替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗冠心病患者的影响

【摘要】目的：研究将替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合应用于冠心病患者治疗时所产生的作用。方法：本研究选择在2024年1月至2025年1月期间纳入我院的80例冠心病患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，将研究对象均衡分配至对照组（40例，采用瑞舒伐他汀进行治疗）与研究组（40例，采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀进行治疗）。对两组的治疗效果展开对比分析。结果：经过治疗后，研究组患者的总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇等指标均显著低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇指标则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生情况上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对冠心病患者的治疗，将替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合应用能够显著优化患者的血脂指标状况，且展现出良好的安全性特征。

【关键词】替格瑞洛；瑞舒伐他汀；冠心病

冠状动脉粥样硬化是冠心病发生发展的病理基础，该病变多由血小板异常聚集、血栓形成等因素引发。当粥样硬化斑块发生破裂时，极易诱发冠心病。目前，经皮冠状动脉介入术是治疗冠心病的主要手段，能有效改善患者心肌缺血症状。不过在接受经皮冠状动脉介入术之后，患者冠状动脉出现再次狭窄的可能性相对较大[1]。因此冠心病患者在围手术阶段有必要接受药物治疗，通过药物作用来调节血脂指标、阻碍血小板相互黏附聚集，进而稳固冠状动脉内的粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀属于强效的调脂及抗血栓形成药物，具备多方面的药理作用，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）的含量，同时抑制血小板相互黏附聚集[2]。替格瑞洛是一种新型的血小板活性抑制药物，其作用机制为通过抑制二磷酸腺苷的活性，进而发挥抗血栓形成的作用。且不会对血小板造成破坏，能够快速恢复血小板的正常功能[3]。鉴于此，本研究旨在探究将替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合应用于冠心病患者治疗时所产生的作用，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年1月于我院收治的冠心病患者为样本来源，共计纳入80例。纳入标准：（1）患者符合现行冠心病临床诊断指南标准；（2）患者符合经皮冠状动脉介入术的手术指征，并已成功完成手术，且术后未出现严重并发症；（3）患者及其家属已充分知晓研究内容且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）对本研究中所用药物存在过敏反应的患者；（2）合并自身免疫系统疾病的患者；（3）患有其他心血管疾病的患者。依据随机分组方法分成：对照组40例（男性22例，女性18例，平均年龄为59.56±5.39岁），研究组40例（男性25例，女性15例，平均年龄为60.07±5.83岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规对症治疗，涵盖抗血小板聚集、使用钙离子拮抗剂、调控血压以及控制血糖等方面。同时，对患者实施饮食干预措施，指导患者选择低脂类食物进食。

对照组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗。具体用药方案为：每次服用10mg，每日1次，于睡前口服，以连续治疗4周作为1个疗程。

研究组患者在对照组治疗方案的基础上联用替格瑞洛进行治疗。具体用药方案为：每次口服90mg，每日2次，同样以连续治疗4周为1个疗程。

两组患者的治疗周期均为连续进行3个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者的血脂水平，在治疗前后，采集患者3mL静脉血，使用全自动生化分析仪对患者的TC、甘油三酯（TG）、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测。

对比两组患者在治疗期间出现的不良反应，包括出血、皮疹、腹泻以及头晕恶心等。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和x̄±s的统计方法进行分析，针对计数资料，则运用卡方检验和%的统计方法进行分析，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血脂水平对比

两组患者治疗前的TC、TG、LDL-C及HDL-C等指标无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后的TC、TG及LDL-C等指标相较于对照组均明显更低，而HDL-C指标则相较于对照组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血脂水平对比（x̄±s，mmol/L）

2.2两组的不良反应发生情况对比

两组患者的不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组的不良反应发生情况对比[n,(%)]

3讨论

经皮冠状动脉介入术是临床上治疗冠心病的有效手段，该术式可及时打通发生梗死的冠状动脉，进而改善心肌的血液供应状况。然而，患者在接受经皮冠状动脉介入术后，出现动脉再狭窄以及主要不良心血管事件的概率相对较高。因此术后需进行积极药物治疗。瑞舒伐他汀能够作用于肝脏，对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性发挥抑制效能，进而降低胆固醇的合成数量，以此达成调节血脂指标、抗御动脉粥样硬化病理改变的目标。此外，瑞舒伐他汀还可抑制肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等炎症介质以及氧自由基的生成，从而发挥抗炎、抗氧化的药理效应，有助于改善冠心病患者的临床病情。替格瑞洛能够与由二磷酸腺苷介导的位点发生可逆性结合，进而有效降低血小板的黏附能力。此外，该药物能够抑制平衡型核苷转运载体1的活性，进而阻断P2Y12受体与相应配体的结合，有效遏制血小板的活化进程。这有助于维持机体血液循环的通畅状态，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险，最终达到减轻缺血再灌注损伤严重程度的效果[4]。将替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合使用，能够进一步增强对血小板凝聚的抑制效果，延缓动脉粥样硬化的进展速度，使冠心病患者的病情得到更好的改善。

当前临床研究普遍认为，血脂代谢紊乱是引发冠状动脉粥样硬化的重要病理根源[5]。其中，TG和TC是推动动脉粥样硬化发生发展的典型指标，而HDL-C则具有抑制动脉粥样硬化进程的作用。HDL-C可以把沉积于血管壁中的胆固醇转运至肝脏，使肝脏对其进行分解代谢处理。此外，HDL-C还可抑制低密度脂蛋白发生氧化修饰反应，进而有效减缓动脉粥样硬化的发展进程。LDL-C与冠心病患者的心肌损伤关系密切，它能够导致患者细胞内出现脂质堆积情况，降低一氧化氮的生物有效性，促使内皮素-1过度生成，最终引发心肌缺血性坏死。因此对冠心病患者的血脂水平进行检测，在临床实践中对于评估病情严重程度以及判断预后情况具有至关重要的意义。本研究的结果表明，经过治疗后，研究组患者的TC、TG以及LDL-C等指标，均显著低于对照组，而HDL-C指标则显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因，替格瑞洛可发挥抑制血管平滑肌细胞过度增殖的作用，从而对血管内皮的功能状况起到改善效果。瑞舒伐他汀的作用靶点主要在肝脏，它能够特异性地抑制限速酶3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的活性，旨在降低患者体内脂蛋白的浓度水平，并且促进LDL-C受体的生成与表达，进而提升机体对LDL-C的代谢清除效能[6]。当替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合使用时，二者可发挥协同作用，进一步优化冠心病患者的血管内皮功能，有效降低患者的血脂水平。本研究的结果显示，两组患者在不良反应发生情况上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这一结果说明，替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合使用并不会导致更多不良反应的出现，对冠心病患者而言具有较高的安全性。

综上所述，针对冠心病患者的治疗，将替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合应用能够显著优化患者的血脂指标状况，且展现出良好的安全性特征。

参考文献

[1] 刘良军.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对PCI冠心病患者心率变异性、脂代谢功能及MACE发生率的影响[J].医药前沿,2024,14(18):47-49.

[2] 陈红,张海燕,马会勤,等.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛患者hs-CRP等血清因子及不良反应的影响[J].医药论坛杂志,2022,43(16):21-24.

[3] 李海云,吴继雄,李静,等.强化剂量瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的效果[J].中国处方药,2022,20(04):85-87.

[4] 阮威杰,孙少平.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(17):32-34+14.

[5] 王珮.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效及其对颈动脉粥样硬化的影响分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(19):62-63.

[6] 凌洪奖.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].中外医学研究,2021,19(30):133-135.