前列腺癌根治术后疼痛护理方案对患者康复的影响分析

【摘要】目的：本文探讨不同疼痛护理方案对前列腺癌根治术患者康复的影响。方法：选取本院行前列腺癌根治术的患者，分别实施常规护理与针对性疼痛护理，并评估两组效果差异。结果：观察组在康复进程及疼痛控制方面均优于对照组，同时并发症发生率显著降低，P＜0.05，组间存在对比性。结论：系统化、个体化的疼痛护理可有效缓解前列腺癌根治术后患者的疼痛症状，促进其康复，并降低并发症发生率，从而提升整体治疗感受与生活品质。

【关键词】前列腺癌根治术；术后疼痛；疼痛护理方案；康复；影响

前列腺癌是泌尿外科男性生殖系统常见的肿瘤疾病，也是老年男性中较为常见的一种恶性肿瘤疾病[1]，前列腺癌根治术是目前最有效的治疗手段之一[2]。然而，该手术易给患者带来较大创伤，术后疼痛是患者面临的主要问题之一，若疼痛得不到有效控制，不仅会使患者身体遭受煎熬，还易引起一系列并发症，严重影响患者的康复进程和生活质量。因此，制定并实施科学、合理的疼痛护理方案，对于促进患者术后康复具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2019年12月-2024年12月期间我院收治的120例前列腺癌患者，严格遵循随机化的统计学原则，将其分为对照组和观察组（疼痛护理干预）。

纳入标准：患者均符合2020版EAU前列腺癌指南[3]中的判断标准，经血清前列腺特异性抗原（PSA）以及病理穿刺活检确诊为前列腺癌。

排除标准：癌细胞已转移远处、重要器官功能障碍者，血液系统疾病或凝血功能障碍者。对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05），具备可比性。

表1 患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1对照组：实施常规护理，包括术前准备指导、术后生命体征监测、伤口护理、引流管护理、饮食指导等基础护理措施。

1.2.2观察组：

（1）术前：①术前2h口服非甾体抗炎药（NSAIDs），以提前发挥镇痛效果，降低术后疼痛程度。②采用SAS量表进行焦虑评估，若SAS≥50分则启动认知行为疗法（CBT），通过改变患者的不良认知和行为模式来缓解焦虑情绪。③术前30min播放舒缓音乐，利用音乐的节奏、旋律等元素来放松患者的身心，减轻紧张和焦虑感。

（2）术中：①术中维持36℃恒温，减少因体温波动而引起的应激反应，降低应激反应对疼痛的影响。②严格控制补液量（＜2000mL）以减少组织水肿相关的疼痛。

（3）术后：①药物治疗：需综合考虑患者的疼痛程度、身体状况、药物副作用及成瘾性等因素，遵循“三阶梯止痛原则”，合理使用镇痛药物来缓解术后急性疼痛，VAS≥4分启用帕瑞昔布钠+曲马多进行镇痛，VAS≥7分则加用羟考酮以增强镇痛效果，定期对患者进行疼痛评估（如视觉模拟评分法VAS），以便及时调整治疗方案，确保疼痛得到有效控制，同时注意观察药物不良反应，确保用药安全。②非药物疗法：物理疗法如冷敷、热敷、按摩和针灸等，能够有效作用于局部，减轻疼痛感。运用放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，进一步降低疼痛感知。此外，利用如超短波、红外线照射等，可以有效缓解局部疼痛，从而提高疼痛阈值，为患者带来了更加舒适的康复体验。③协助患者维持舒适体位以减轻切口张力，促进伤口愈合，降低疼痛感觉[4]，并定期调整，确保导尿装置及引流系统稳固，防止滑脱、弯折或压迫，护理操作时需轻柔，避免牵拉导致患者疼痛。

（4）功能康复指导：术后6h指导患者床上翻身，鼓励患者24h下床活动2-3次，随后逐步引入盆底肌锻炼、膀胱功能恢复训练等项目（3组/d，10次/组），以增强盆底肌肉的力量，提升控尿能力，有效预防及治疗术后尿失禁情况。

1.3 观察指标

比较两组的术后各项指标、疼痛程度以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

2. 应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

3. 结果

表2  两组患者术后各项指标比较(`x±s）

表3  两组患者疼痛程度比较(`x±s）

 表4  两组患者并发症发生率对比[n(100%)]

3.讨论

步入 21 世纪，我国经济呈现出高速增长态势，国民生活品质得以显著提升。然而，伴随而来的是职场竞争加剧，工作强度与压力同步攀升，导致在家庭与社会结构中承担主要角色的男性群体发生生殖系统疾病逐年上升。前列腺癌（PCa）为雄激素依赖性男性多发性肿瘤[5]，根据2020年全球癌症流行病学数据显示，该疾病已跃居男性新发恶性肿瘤病例的第二位，并在致死原因中位列第五位。流行病学研究表明[6]，该疾病主要发生于45~89岁，其年龄特异性发病率呈现显著正相关趋势，即随着患者年龄增长，患病风险呈进行性升高态势。

前列腺癌根治术作为当前主要治疗方式，其术后疼痛管理对患者康复至关重要[7]。本研究中采用的个性化疼痛护理方案，通过系统化评估明确个体差异，可为后续针对性护理提供依据。药物镇痛方面，根据患者具体情况优化镇痛方案，以实现疗效最大化与副作用最小化。同步开展多维康复支持体系，涵盖体位调节、心理疏导及功能锻炼指导，从多角度缓解疼痛，提高患者舒适度，进而促进整体康复进程。

研究结果表明，对前列腺癌根治术患者实施个性化疼痛护理方案，可显著减轻术后疼痛，缩短住院周期，降低并发症风险，加速康复进程，进而提高其生活品质，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]陈菲菲.早期康复护理预防前列腺癌患者根治术后尿失禁效果分析[J].云南医药,2020,41(03):224-225.

[2]Salciccia S ,Santarelli V ,Pierro D B G , et al.Real-Life Comparative Analysis of Robotic-Assisted Versus Laparoscopic Radical Prostatectomy in a Single Centre Experience[J].Cancers,2024,16(21):3604-3604.

[3]许华,戴波.2020版EAU前列腺癌指南更新解读之二——前列腺癌早期诊断方法新进展[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(05):332-333.DOI:10.3760/cma.j.cn112330-20200518-00398.

[4]顾莉虹,谭美娟.行为训练护理对前列腺癌根治术患者术后康复的影响[J].中外医学研究,2023,21(34):107-111.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2023.34.027.

[5]晁流.分析前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后控尿状况[J].中外医疗,2021,40(8):4.

[6]杜志龙.戈舍瑞林与比卡鲁胺不同给药方式对晚期老年前列腺癌患者血清PSA、生长因子水平及免疫功能的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(10):1503-1505.

[7]张碧姗,吴燕萍.基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理对前列腺癌根治术患者的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(02):392-395.DOI:10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.044.