饮食营养认知干预联合个体化护理在肾结石患者药物治疗期间的效果

【摘要】目的：深入且细致地验证并考察饮食营养认知干预与个体化护理在肾结石患者药物治疗期间的综合应用效果，旨在推动该领域的研究进展，更有效地保障患者的生命健康。方法：设立2021年7月至2023年7月为研究期限，纳入120例肾结石（药物治疗）患者为研究对象，按照数字编号法进行组别划分，每组归入60例（n=60）。分别开展不同形式的护理干预策略，即参照组：行常规护理内容，研究组：于上述基础上，行饮食营养认知干预+个体化护理，而后进行疗效比对，比对数据包括：自我管理能力、遵医行为、结石复发率。结果：在对比试验的实施过程中，每组受试者均获得了显著的干预成效。相比之下，研究组所采用方案展现出更为突出的优势，各项评估指标均显优参照组，P值＜0.05。结论：对于接受药物治疗的肾结石患者来说，在其临床护理方案的横向选择中，建议优先考虑联合护理模式。一方面，能有效提升患者的自我管理能力，降低出院后肾结石的复发率；另一方面，可显著提高患者生活质量，减轻医疗负担。鉴于其显著的应用价值，可广泛推广。

【关键词】饮食营养认知干预；个体化护理；肾结石；药物治疗；效果

肾结石作为泌尿外科领域中一种常见的疾病，其显著特征是复发率高且伴随的疼痛感异常剧烈。这种疼痛不仅给患者带来极大的身体不适，还在深层次上严重干扰和降低了他们的生活质量，使患者在日常生活的多个方面都受到显著影响。在肾结石的治疗策略中，药物治疗占据着重要地位，被视为关键的治疗手段之一[1]。然而，需要注意的是，单纯依赖药物的治疗效果往往并不理想，其疗效在很大程度上受患者个人饮食习惯、对疾病的认知水平以及日常护理方式等多重因素的影响。这些因素的差异性导致药物治疗效果在不同患者之间存在显著的个体差异，从而增加了治疗的复杂性和挑战性。为此，本文将确定《饮食营养认知干预联合个体化护理在肾结石患者药物治疗期间的效果》为研究主题，针对120例符合纳入标准肾结石患者展开分析探讨，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

设立2021年7月至2023年7月为研究期限，纳入120例肾结石（药物治疗）患者为研究对象，按照数字编号法进行组别划分，每组归入60例（n=60）。资料细化如下：参照组：男女占比32∶28；年龄均值（43.14±2.56）岁。研究组：男女占比33∶27；年龄均值（44.18±1.97）岁。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性P＞0.05。纳入标准：①入组样本需具备完整病历资料，符合肾结石诊断标准，经B超或CT检查确诊；②接受药物保守治疗；③患者及家属对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书，可做到良好配合。排除标准：①合并严重肝肾功能不全者；②泌尿系统恶性肿瘤者；③精神疾病或认知功能障碍者；④妊娠期或哺乳期女性。纳入标准：均经影像学检查（B 超、CT）确诊为肾结石，符合药物治疗指征，排除标准：存在严重肝肾功能不全者；存在严重精神疾病者；中途退出者。

1.2护理方法 

1.2.1 参照组：本组执行常规干预计划：⑴宣教：热情接待患者，进行口头健康教育，内容包括肾结石知识、药物治疗方案及注意事项。⑵监测：严格监测患者病情，记录疼痛程度、血尿等症状，定期复查B超。⑶生活：叮嘱患者每日饮水超2000ml。⑷用药：遵照医嘱进行药物发放，向患者详细说明正确的用药方法和剂量，同时密切观察患者用药后的不良反应，并强调严格遵守医嘱用药的重要性。⑸宣教：通过发放疾病知识宣教手册及面对面讲解，提升患者对自身疾病的认知深度。

1.2.2 研究组：本组增加饮食营养认知干预和个体化护理：

⑴饮食营养干预：①营养师将依据患者的饮食习惯及结石成分，对患者进行全面评估。由于不同结石成分需要进行针对性饮食调整，评估完成后，营养师会为患者量身定制个性化的饮食方案，充分考虑到患者喜好、习惯以及营养需求，从而协助患者调整饮食，有效减少结石的形成和复发。例如，对草酸钙结石患者：建议其减少高草酸食物摄入；对尿酸结石患者：建议减少高嘌呤食物摄入，增加液体摄入、控制蛋白、减少盐分和糖分摄入；另外，草酸钙结石患者减少菠菜等富含草酸食物；尿酸结石患者限制动物内脏等高嘌呤食物；每日饮水需达到2000 - 3000 mL（分时段饮用）。②认知干预：采用多样化宣教形式，如分发宣教手册，播放视频、一对一讲解、集体讲座等，为患者深入讲解疾病相关知识，助其正确的认识肾结石病因、治疗方法、复发风险、预防措施等常识。此外，通过列举成功案例的方式，为患者增强治疗信心[2]。干预频次，每周1次，每次30-40min，持续干预8周。⑵个体化护理：护理人员通过细致入微的沟通技巧和科学严谨的量表评估手段，全面深入地了解患者的心理状态、日常生活习惯以及个性化的需求，从而为患者提供更加精准和贴心的护理服务。具体措施如下：①疼痛护理：依据视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，再实施针对性护理。轻度疼痛患者，指导合适体位卧床休息，用深呼吸、听音乐等方法转移注意力缓解疼痛；重度疼痛患者，及时报告医生，遵医嘱用镇痛药物减轻疼痛[3]。②用药方面：根据患者所使用的枸橼酸钾、坦索罗辛等药物，制定详细的用药时间表，并严格监督患者按时按量服药。向患者详细讲解药物的作用机制、潜在的副作用及其应对措施。例如，服用枸橼酸钾可能导致胃肠不适，建议患者饭后服用以减轻症状；服用坦索罗辛可能引起头晕和低血压，指导患者在服药后避免突然改变体位，以防跌倒。③运动层面：参考患者实际状况，为其制定个性化运动方案。状况较好者，建议开展跳绳运动，以促结石排出，每次100-150次，每日3-4组；身体较弱者，指导其选择散步、太极拳等温和运动，每次30-60分钟，以促进结石移动和排出[4]。④心理层面和随访工作：每周至少与患者进行两次心理沟通，了解其心理状态，针对焦虑、抑郁等不良情绪，运用积极倾听、正面鼓励、案例分享等心理疏导技巧增强患者治疗信心。⑤ 随访：为患者建立个人健康档案，门诊治疗结束后，通过电话随访方式详细了解患者的饮食、用药及运动状况，及时纠正不当操作，并叮嘱患者按时回院进行复查。

1.3观察指标

分析观察两组在自我管理能力、遵医行为、结石复发率方面的差役表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

方案不同，所获效果也随之不同，研究组各项指标均显优参照组（P＜0.05），见表1：

                 表1 两组总体护理效果比较（`x±s）

讨论

研究发现，肾结石形成与饮食结构、代谢异常和生活习惯密切相关。不合理饮食（高盐、高蛋白、低纤维摄入）、代谢紊乱（钙、草酸等代谢异常）以及不良生活习惯（缺乏运动、饮水不足）都可能引发肾结石。而在患者接受药物治疗期间，科学细致的护理干预策略对患者恢复健康影响关键[8]。本文采用对比方式，均分120例患者为两个小组，分别实施差异性护理方案，结果呈现，研究组各项指标均显优参照组。究其原因：常规护理在日常医疗中能满足患者一般需求，如提供基础医疗照顾和生活帮助，但操作较笼统泛化。它缺乏对患者具体情况的细致考量，无法精准应对个体差异，如不同生理、心理状况及生活习惯。同时，在处理患者认知误区时力不从心，难以通过有效沟通教育纠正其错误认知，影响治疗和康复。所以，常规护理虽有基础作用，但在提升护理质量和满足个性化需求方面有明显局限[9]。饮食营养认知干预与个体化护理方案的有机结合，可显著提升整体护理服务效率。具体而言，通过全面评估患者的实际状况，依据评估结果为患者量身定制合理的饮食方案，并及时调整饮食结构，有效降低结石形成的潜在风险，从源头上遏制疾病发展。此外，采用多样化的宣教手段对患者进行认知纠正，深化其对疾病的认知，提升对相关注意事项的重视，促进其更积极地配合各项工作开展。在个体化护理方案中，针对患者的疼痛管理、心理疏导、用药指导、运动规划及随访服务等各方面，实施精准且具有针对性的护理干预和指导，确保护理措施的高效性，进一步加速患者的康复进程[10]。

概而言之，饮食营养认知干预与个体化护理相结合，应用于肾结石患者药物治疗期间，能够有效缩短结石排出时间，提升结石排出率，降低复发风险，改善患者的生活质量。该方法值得在临床护理工作中广泛推广和应用。

参考文献

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[2]黄贞,肖秋凤.个体化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果分析[J]. 中外医疗,2022(17).  

[3]程小霞.健康教育路径联合个体化舒适护理在肾结石患者经皮肾镜取石术围术期的应用效果[J].饮食保健,2021(15).

[4]余春宝.个体化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果观察[J].基层医学论坛,2021(24). 

[5]陈玲,苏虹.探讨个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果[J].婚育与健康,2021(4).

[6]苟会敏,李娅芬.基于聚焦解决模式的护理干预结合个体化饮食结构调整对肾结石伴高血压患者病情控制、健康素养及应对方式的影响[J].临床医学研究与实践,2023(13).  

[7]马丽琴.个体化护理干预对肾结石术后患者康复效果及护理满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2020(5).

[8]林珊,陈雅娥,黄小玲.个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响效果分析[J].中外医学研究,2020(3).  

[9]李琼.延续护理在肾结石患者术后护理中对并发症的影响[J].中国社区医师 . 2020 ,36 (31)：137-138.

[10]王祥福.对接受经皮肾镜超声碎石取石术的肾结石患者进行综合护理对其术后并发症发生率的影响[J].当代医药论丛 . 2019 ,17 (22)：219-220.