CT,MRI影像联合运用对直肠癌临床术前分期及淋巴结阳性诊断准确率的价值

昭通市第一人民医院云南昭通 657000

摘要：【摘要】目的：观察CT联合MRI影像对直肠癌临床术前分期及淋巴结阳性诊断准确率的价值。方法：选取本院2023年11月至2024年12月收治的直肠癌患者共70例作为研究对象，均接受CT、MRI单独影像检查和CT与MRI联合检查；将术后病理结果作为金标准...

关键词：

直肠癌；CT；MRI；术前分期；淋巴结阳性；诊断

出处：

《家庭医生》2025年04期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：观察CT联合MRI影像对直肠癌临床术前分期及淋巴结阳性诊断准确率的价值。方法：选取本院2023年11月至2024年12月收治的直肠癌患者共70例作为研究对象，均接受CT、MRI单独影像检查和CT与MRI联合检查；将术后病理结果作为金标准，比较三种检查方式的术前分期诊断情况和淋巴结阳性诊断准确率。结果：在CT联合MRI检查下患者直肠癌T分期诊断准确率均高于单独检查，差异有统计意义（P＜0.05）；而CT联合MRI检查的淋巴结阳性诊断准确率高于单独检查，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在直肠癌术前分期和淋巴结阳性诊断中，通过CT与MRI影像联合方法可提高准确率，便于临床早期开展对症治疗，建议应用。

【关键词】直肠癌；CT；MRI；术前分期；淋巴结阳性；诊断

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病后常出现排便困难、便血、腹痛等症状，好发于长期吸烟、肥胖、患有直肠腺瘤等人群。目前，手术治疗是临床针对直肠癌的首选方案，然而，准确的术前分期鉴别和淋巴结转移情况需进一步确诊，才能为患者制定更精准、更适宜的手术方案。CT和MRI是直肠癌患者常用的影像学检查技术，二者各有优势：前者能清晰直观地显示肿瘤组织与周围组织的解剖关系及转移情况，后者则具有较高的软组织分辨率，可显示细微的肿瘤侵犯程度和淋巴结情况^[¹^]。为进一步提升诊断准确性，临床可尝试采用联合影像检查方法，为后续治疗提供更可靠的依据。本研究围绕CT与MRI影像联合应用于直肠癌患者的诊断表现展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年11月至2024年12月在我院经病理确诊为直肠癌的患者70例，接受CT与MRI单独检查和联合检查。患者资料：男患40例、女患30例，年龄34-80岁、均值（58.76±3.27）岁。

纳入标准：①首次确诊直肠癌，暂未接受任何新辅助治疗；②依从性良好；③患者或家属已签署相关知情同意书。排除标准：①合并心脏、肾脏等靶器官严重功能障碍；②患精神疾病；③体内有金属物，无法完成MRI检查。

1.2 方法

所有患者检查前，均应严格遵照医嘱提前将饮食改为流质饮食。叮嘱患者饮水量应控制在1500-2000ml。检查当天禁食，配合护理人员完成生理盐水灌肠，磁共振检查前1-2小时为患者肌肉注射山莨菪碱。

CT检查方法：准备院内GE256排CT扫描仪，扫描参数设置电压、电流分别为120kV、200-500mA，重建层厚及层间距均为1.25mm。患者取仰卧位，先行常规扫描，扫描范围为膈顶至耻骨（重点扫描肿瘤下缘），随后行增强扫描。为患者注射75-80ml的非离子型造影剂“碘佛醇”，注射后15秒、38秒、218秒分别为动脉期、静脉期及延迟期。扫描结束后，将图像数据传输至工作站进行后处理分析。

MRI检查方法：采用GE3.0TMRI设备，搭配30通道相控阵表面线圈。扫描序列包括横断面及矢状面T₁WI、横断面T₂WI平扫及压脂序列，层厚、层间距参数设置3-4mm、1mm。平扫结束后为患者行增强扫描，为患者按照0.1mmol/kg注射造影剂“钆喷替酸葡甲胺”，增强扫描参数设置层厚、层间隔分别为3-4mm、1mm，对患者盆腔进行全面扫描。

联合检查结果由两名经验丰富的影像科医师共同阅片，结合两种检查方式的图像特点，对直肠癌进行术前分期及淋巴结阳性判断。

1.3 观察指标

术后病理结果作为金标准，观察CT、MRI、CT联合MRI三种检查方式对直肠癌患者的术前分期及淋巴结阳性诊断效用。

1.4 统计学

本次调查数据纳入SPSS27.0软件中，分析计量、计数资料以（`x±s）、率（%）形式表示，通过t、χ²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

表1中，经CT联合MRI检查患者直肠癌T分期与淋巴结阳性诊断准确率均显著高于单独检查（P＜0.05）。

表1：三组CT、MRI影像检查结果比较表(n %)

组别	例数	T1-2期（n=23）	T3-4期（n=47）	淋巴结阳性
CT	70	16（69.57）	37（78.72）	50（71.43）
MRI	70	17（73.91）	38（80.85）	52（74.29）
CT联合MRI	70	22（95.65）	45（95.74）	63（90.00）
χ²/P_（_CT_与联合）		5.447/＜0.05	6.113/＜0.05	7.754/＜0.05
χ²/P_（_MRI_与联合）		4.212/＜0.05	5.044/＜0.05	5.892/＜0.05

3 讨论

直肠癌的术前准确分期对后续制定手术方案、确定辅助干预和预后评估均有重要意义，同时做好淋巴结转移判断是确定其预后的重要因素。因此，临床主张运用CT联合MRI影像检查来提高直肠癌疾病的分期鉴别和淋巴结阳性情况，效果十分突出。凭借CT检查优异的空间分辨率直观清晰地呈现肿瘤位置、形态及与周围组织的毗邻关系，对远处转移的检测结果精准可靠；联合MRI技术的软组织分辨率高、多方位与多序列成像特点，得以清晰显示直肠癌肿瘤侵犯肠壁的深度、周围组织受累情况及淋巴结特征，其远处转移检测局限由CT高敏感度补足，可最大程度减少漏诊与误诊，为后续治疗奠定基础^[²^]。