肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练在高张型盆底肌中的应用价值研究

【摘要】目的：观察肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练在高张型盆底肌中的应用价值。方法：选择本院2023年7月—2024年7月收诊的高张型盆底肌患者作为研究对象，筛选共45例。利用随机数字表法将对象纳入常规组（30例）、实验组（15例）。常规组应用腹式呼吸训练+低频电刺激干预，实验组应用肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练+低频电刺激干预，比较两组盆底肌功能、疼痛程度评分（VAS）和盆底表面肌电值。结果：实验组患者的Ⅳ级占比高于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）。实验组的VAS评分、盆底表面肌电值低于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练能有效改善盆底肌功能，减轻疼痛，建议应用。

【关键词】高张型盆底肌；肌筋膜手法松解；腹式呼吸训练

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，对维持盆腔脏器正常解剖位置、控尿功能及性功能具有关键作用。而高张型盆底肌是女性产后常见的盆底肌损伤类型，其病理机制为妊娠及分娩过程中盆底肌长期受机械性压迫与牵拉，加上孕期激素水平变化的影响，导致肌肉持续性过度紧张，进而引发盆底功能紊乱，显著降低患者生活质量。目前，高张型盆底肌的临床治疗手段多样，低频脉冲电刺激作为传统干预方法，虽可通过电流刺激促进肌肉放松，但在个人耐受性及长期疗效方面存在局限性[1]。对此，临床开始探索肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练的整合方案，通过协同干预策略有望突破单一疗法的瓶颈，提升临床疗效。基于此，本研究旨在系统观察肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练在高张型盆底肌中的应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2023年7月—2024年7月挑选45例高张型盆底肌患者，以随机数字表法将其分入常规组和实验组，应用不同干预办法。所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书，符合《女性盆底疾病及相关术语的定义和分类》相关诊断标准。已排除合并心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍、存在盆底感染、创伤等器质性病变者。

常规组中，患者30例；年龄范围27-59岁、均值（34.25±3.07）岁。实验组中，患者15例；年龄范围22-53岁、均值（35.00±2.88）岁。两组资料对比无差异性P＞0.05。

1.2 方法

常规组：低频电刺激使用院内盆底康复治疗仪，让患者以仰卧位、双腿自然放松、床头抬高60度接受治疗，阴道电极探头缓慢置入阴道内，调整合适位置后调试参数，治疗频率、脉宽分别调试为10-30Hz、200-500μs，电流强度以个人感受肌肉出现轻微收缩最佳。腹式呼吸训练时，需以仰卧位、双腿自然放松、床头抬高60度模式进行，叮嘱患者全身放松，将手放在腹部并用鼻子缓慢吸气，腹部微微隆起时感觉气息充满腹部，手随腹部上升；后用嘴巴缓慢呼气，腹部下陷，保证呼吸均匀、缓慢。每次治疗30分钟，每周2次，连续治疗5周。

实验组：在常规组腹式呼吸训练联合低频电刺激的基础上，增加肌筋膜手法松解。首先让患者调整舒适体位，然后开始做重点松解处理，以指尖按压、深部滑动按压等手法，确定患者的紧张且有压痛感的肌筋膜区域。继续按压和松解，每处操作1-3分钟，每次治疗15分钟，每周2次，连续治疗5周。

1.3 观察指标

观察比较两组盆底肌功能、疼痛程度评分（VAS）和盆底表面肌电值（前静息、后静息）。

1.4 统计学

本次调查数据纳入SPSS27.0软件中，分析计量、计数资料以（`x±s）、率（%）形式表示，通过t、χ²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1盆底肌功能

实验组患者盆底肌Ⅳ级占比高于常规组（P＜0.05），如表1。

表1：盆底肌功能比较表(n %)

2.2疼痛程度评分和盆底表面肌电值

实验组VAS评分、盆底表面肌电值低于常规组（P＜0.05），如表2。

表2：疼痛程度评分和盆底表面肌电值比较表(`x±s)

3 讨论

高张型盆底肌不仅影响盆底组织结构恢复，还会延长产后康复时间、增加疾病负担。以往通过低频电刺激促进患者肌肉被动收缩与放松，但难以深入改善肌筋膜粘连和深层肌肉紧张。对此，临床积极推行肌筋膜手法松解、腹式呼吸训练干预，以求进一步加强患者的康复效果。前者通过手法松解盆底肌筋膜粘连，缓解肌肉紧张，重新恢复筋膜组织弹性和滑动性，能有效改善肌肉张力；后者通过调节自主神经功能，降低患者的交感神经兴奋性，借助呼吸模式调整激活核心肌群，缓解肌肉紧张度。三者协同作用，既能通过“物理松解+神经调节+肌肉刺激”的多重机制强化对盆底肌高张状态的改善效果，又能通过缓解肌肉痉挛减轻疼痛感知，可以提升患者治疗长期依从性，促进盆底肌功能恢复[2]。

结果可见，相较常规组，实验组的盆底肌功能更优，VAS评分和盆底表面肌电值更低（P＜0.05），说明此联合治疗方法对改善患者盆底功能、减低疼痛影响效果确切。

综上所述，高张型盆底肌患者应用肌筋膜手法松解联合腹式呼吸训练能有效降低盆底肌张力，值得推广应用。

参考文献：

[1]任杨洋, 杨帆,等. 腹式呼吸训练联合电刺激和生物反馈应用于产后盆底肌高张治疗的研究[J]. 中国康复医学杂志, 2024, 39 (07): 978-983.

[2]骆黎静, 张宇迪,等. 改良电刺激模式结合手法按摩治疗产后盆底肌高张的效果分析[J]. 中国临床医生杂志, 2022, 50 (08): 993-996.