三维超声在胎儿半椎体畸形中的诊断价值

宁夏回族自治区石嘴山市妇幼保健院宁夏石嘴山 753000

摘要：【摘要】目的：研讨三维超声在产前检查中对胎儿半椎体畸形的诊断情况。方法：以2024年1月-2025年1月间498例产检孕妇为观察对象，所有孕妇均接受二维超声、三维超声检查，以临床综合诊断为金标准，查验不同影像诊断结果。结果：13例半椎体畸形胎儿经三维...

关键词：

三维超声；二维超声；半椎体畸形

出处：

《家庭医生》2025年04期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：研讨三维超声在产前检查中对胎儿半椎体畸形的诊断情况。方法：以2024年1月-2025年1月间498例产检孕妇为观察对象，所有孕妇均接受二维超声、三维超声检查，以临床综合诊断为金标准，查验不同影像诊断结果。结果：13例半椎体畸形胎儿经三维超声可全部诊断出，其灵敏度、准确率与二维超声对比存在差异，P＜0.05。结论：在对胎儿半椎体畸形诊断上，三维超声比二维超声有更高的准确率，临床筛查应用价值更高。

【关键词】三维超声；二维超声；半椎体畸形

胎儿结构畸形是围产期死亡及新生儿致残的重要原因之一，随着产前诊断技术的不断发展，越来越多的先天性结构异常可以在妊娠期被早期发现。胎儿半椎体的超声诊断是产前超声检查中一项重要且具有挑战性的任务。它指的是在胎儿发育过程中，一个或多个椎体未能正常发育成完整的矩形结构，而是形成一个楔形的半椎体，这可能导致脊柱侧弯（脊柱向一侧弯曲）或其他脊柱畸形^[1]。传统的二维超声虽广泛应用于胎儿常规筛查，但在评估复杂的脊柱结构时存在一定局限性。三维超声技术通过多平面成像和立体重建，能清晰地显示胎儿脊柱的解剖结构，提高对细微异常的识别能力^[²^]。本研究旨在探讨三维超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用价值，为产前精准诊断提供理论依据和技术支持，从而改善患儿预后，减轻家庭和社会负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

498例产前检查孕妇为本次观察对象，时间2024年1月-2025年1月。年龄范围22-35岁（28.01±2.97）岁，孕周22-28周（25.58±1.03）周。已将研究内容告知，签署知情同意书。

1.2 方法

二维超声：孕妇取仰卧位或侧卧位，充分暴露腹部区域，涂抹耦合剂后开始检查。先进行胎儿常规生物测量，如双顶径、头围、腹围、股骨长等，评估胎儿发育情况。重点扫查胎儿脊柱，从颈椎至骶尾部逐段显示脊柱的矢状切面，观察脊柱的整体排列和曲度，寻找脊柱局部成角（“后凸”或“侧后凸”），这是半椎体的重要间接征象；冠状切面：这是最重要的切面，观察椎体的排列是否整齐，正常情况下，椎体排列成两条大致平行的“轨道”（椎体和椎弓根的骨化中心），半椎体表现为：局部脊柱侧弯，脊柱在该节段向一侧弯曲，椎体排列不连续或错位：在弯曲的顶点处，可见一个较小的、楔形的骨化中心（即半椎体本身），打破了正常的平行排列。

三维超声的作用：可以更直观地显示脊柱的整体形态和局部畸形，有助于识别脊柱侧弯和椎体异常。三维超声是二维超声的有力补充，在完成二维初步评估后，切换至三维容积探头，选取合适的扫描角度和深度。将检查区定位于胎儿脊柱部位，确保包含完整的椎体结构。嘱孕妇保持静止，采集脊柱区域的三维容积图像，注意避免胎动干扰。利用软件对获取的数据进行多平面重建，包括矢状、冠状及横断面，同时可使用表面成像模式清晰显示椎体轮廓。三维图像能更直观地显示半椎体的不对称性结构，如一侧椎体变小或缺失，呈现典型的“蝴蝶椎”样改变。

1.3 观察指标

以临床综合诊断为金标准，比较二维超声、三维超声临床诊断结果，以结果数据计算诊断效能进行对比。

1.4 统计学方法

结果数据以百分比方式表述（计数资料），X²值验证，以P＜0.05表明存在差异性。软件工具使用SPSS24.0。

2 结果

498名产妇经临床综合诊断后，可知13例存在半椎体畸形，485例椎体正常，经二维超声、三维超声检查后，通过三维超声13例畸形均可检出，二维超声仅检出9例，以检出结果计算诊断效能，三维超声灵敏度、准确率与二维超声存在差异，P＜0.05，可见表1。

表1 不同超声诊断效能差异（n，%）

检查方式	检出例数	灵敏度	特异度	准确率
二维超声	9	69.23（9/13）	95.47	92.86
三维超声	13	100.00（13/13）	98.82	98.98
X²		4.727	1.024	4.691
P		0.029	0.311	0.030

3 讨论

胎儿半椎体畸形是一种较为罕见但严重的脊柱发育异常，属于先天性脊柱畸形的一种。随着产前影像学技术的发展，二维超声作为传统的产前筛查工具，在临床中广泛应用。然而，由于其成像方式的局限性，对复杂结构的多平面显示仍存在不足。近年来，三维超声因其能够多平面、立体成像的优势，在胎儿畸形的诊断中展现出更高的应用价值。从图像分辨率和空间定位能力来看，三维超声能够提供更清晰、直观的胎儿脊柱立体图像，有助于识别半椎体的形态特征及其与邻近结构的关系^[³^]。相比于二维超声仅能提供单一断面图像，三维超声可进行任意角度旋转观察，从而提高对细微结构异常的辨识度。这种立体成像方式使产筛医师更容易发现半椎体所导致的脊柱成角、不对称等异常变化，显著提高诊断的准确性。

三维超声具有良好的图像后处理功能，能够通过多平面重建技术实现矢状位、冠状位及横断位的同步观察，弥补了二维超声在某些角度难以获取理想切面的缺陷。这对于半椎体这类需要多方位评估的病变尤为重要。此外，三维超声还能减少人为操作误差，提高检查结果的一致性和可重复性^[⁴^]。三维超声在提升临床诊断灵敏度方面也具有明显优势。研究数据显示，三维超声在胎儿脊柱畸形的灵敏度、准确率高于二维超声（P＜0.05）。这主要得益于其更强的空间分辨能力和图像信息完整性，使得早期发现、早期进行产前咨询，对优生优育具有重要意义。