经阴道B超在卵巢功能监测中的应用

【摘要】 目的 探讨在卵巢功能监测中，经阴道B超的应用效果。 方法 择期2024年1月—12月，回顾性分析本院收治的60例卵巢功能异常患者，依据随机数字表法分为参照组（n=30，经腹部B超）和观察组（n=30，经阴道B超），对比2组效果。 结果 观察组的诊断准确性、灵敏度、卵泡监测指标及黄体形成情况均优于参照组（P＜0.05）。结论 在卵巢功能监测中应用经阴道B超的准确性与灵敏度较高，能够准确评估卵巢功能异常患者的卵泡监测指标及黄体形成情况，值得在临床中大范围推广并应用。

【关键词】经阴道B超；卵巢功能监测；诊断准确性；临床应用

随着人们对生殖健康的重视以及不孕不育问题的日趋严重，卵巢功能监测在临床中具有十分重要的意义。卵巢作为女性的关键生殖器官，是产生卵细胞和分泌性激素的重要场所，其功能是否正常直接关系到女性的生育能力与整体健康状况[1]。因此，寻找一种高效、准确、安全的卵巢功能监测手段，对相关疾病的防治及辅助生殖治疗都有着十分重大的作用。经阴道B超（TVS）是一种非侵入性高分辨率的影像学检查技术，因其特有的优点，在临床上日益显示出重要的应用前景。与经腹部B超（TAS）相比，经阴道B超更靠近目标组织，可有效避开腹壁脂肪及肠气等影响，大幅提升超声检查的准确性与灵敏度[2]。本研究回顾性分析本院收治的60例卵巢功能异常患者，评估经阴道B超的应用价值，分析如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

择期2024年1月-12月，回顾性分析本院收治的60例卵巢功能异常患者，依据随机数字表法分为参照组（n=30），年龄25—60岁，均值（41.24±1.25）岁，月经周期 25-32 天，平均（28.7±2.3）天；观察组（n=30），年龄27—58岁，均值（41.25±1.22）岁，月经周期 26-31 天，平均（28.9±2.1）天。两组基线资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）卵巢功能异常者，症状包括月经紊乱、不孕、卵巢早衰等；（2）同意接受经阴道B超或经腹部B超检查者；（3）非精神疾病或认知障碍者[3]。排除标准：（1）近 3 个月内使用过激素类药物者；（2）合并严重内分泌疾病，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等；（3）存在经阴道超声检查禁忌证，如阴道炎症急性期、处女膜完整未婚女性等。本研究符合医学伦理原则，并获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1 参照组开展经腹部B超，在检查之前2-3个小时需要憋尿，让膀胱适度充盈，这样可以将肠道推开，给子宫和卵巢的更清楚的展示出来。患者采取俯卧位，下腹部完全显露。由医生在患者下腹处均匀地涂上一层耦合剂，使探头与肌肤间的气体流动减小，保证超声信号能够顺利传递。然后，将腹部超声探头放置在下腹部，并以耻骨联合以上为起点，沿多个方向、多个切面进行扫描。先纵向观察子宫和两侧卵巢的形态、位置、大小，然后横向观察子宫体、宫颈和卵巢的特殊结构。在此期间，医生应针对患者的不同状况，对探头的角度、压力及扫查面积进行适当的调节，以获得最好的影像效果，保证监测结果的准确性。

1.2.2 观察组进行经阴道B超，检查前先将膀胱排空，以免充盈膀胱影响到子宫、卵巢的定位和形状，然后取膀胱截石位，使会阴部完全显露。医护人员会给患者做外阴部的常规消毒，并放置无菌洞巾，减少感染的可能性。为了减少探头和阴道壁上的气体接触，保证超声信号的正常传输，会用一次性的无菌避孕套覆盖阴道探头，并涂上适量的无菌耦合剂。检查时，医生拿着探头，轻柔地慢慢地伸入阴道，让探头尖端靠近穹窿和宫颈，以获得更清楚的影像。通过调节探头的方位、角度和深度，多方位、多切面地扫描子宫和双侧卵巢。先纵切观察子宫的大小、形态及位置；然后横切检查是否有病变。仔细观察卵巢的大小、形态、边界，逐一计算卵泡数量，重点关注优势卵泡（直径≥18mm）的生长情况，包括其大小、形态、内部回声及周边血流信号。观察黄体的大小、回声特点等指标，以此来评估黄体功能。在做检查的时候，医生会和患者保持交流，随时询问患者感受，以防止因为用力不当而引起患者的不适。在做完检查工作后，将探头取出，协助患者清理外阴、整理衣物，并告知后续的注意事项。

1.3指标观察

1.3.1 诊断结果

以手术病理结果或临床综合诊断为金标准，评估两组的诊断准确性与灵敏度。准确性=诊断准确例数/例数×100%。

1.3.2 卵泡监测指标

评估两组卵泡监测指标，包括优势卵泡的数量、大小、生长速度。

1.3.3黄体形成情况

观察两组的黄体形成情况，包括黄体出现时间、形态、大小及内部回声。

1.4统计学分析

软件SPSS23.0中录入本研究中的全部数据，计量资料（x̄±s），行t检验，计数资料n（%），行x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比诊断结果

观察组的诊断准确率、灵敏度明显高于参照组（P＜0.05），见表1：

表1对比结果（n,%）

2.2 比较卵泡监测指标

观察组的多项卵泡监测指标均优于参照组（P＜0.05），如表2：

表2比较卵泡监测指标（x̄±s）

2.3 比较黄体形成情况

观察组的各项黄体形成情况均优于参照组（P＜0.05），如表3：

表3比较黄体形成情况（x̄±s）

3 讨论

卵巢功能监测在临床医疗中有着十分重要的作用。在生殖健康方面，是应对生育问题的重要一环。备孕女性通过定期的检查，可以清楚的了解卵泡发育和排卵时间，更好地把握受孕时机，增加自然妊娠的概率；对于不孕患者，卵巢功能监测可以发现卵巢早衰、多囊卵巢综合症等引起排卵异常的原因，从而有针对性地进行治疗；在辅助生殖技术方面，卵巢功能监测结果能够评估卵巢对促排卵药物的反应，根据患者的实际情况优化治疗方案，提升试管婴儿成功率[4]。经阴道B超在卵巢功能监测中的应用具有显著优势，不但可以直观反映卵巢的大小、数量和生长状况，而且可以准确测定子宫内膜的厚度，是评价卵巢储备能力的关键指标。同时，联合促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等血清激素水平检测，可以更全面地评估患者的卵巢功能，提高临床诊断的准确率。这种综合监测手段，有助于医生制定个性化、精准化的治疗方案，达到提升治疗效果的目标[5]。

本次研究证明，观察组的诊断准确性、灵敏度、卵泡监测指标及黄体形成情况均优于参照组（P＜0.05）。通过为观察组患者开展经阴道B超，获得高达93.33%的诊断准确性，90.00%的灵敏度，且观察组的多项卵泡监测指标（优势卵泡的数量、大小、生长速度）、黄体形成情况（黄体出现时间、形态、大小及内部回声）均优于参照组所使用的经腹部B超，表明经阴道B超在卵巢功能监测中具有显著优势。经阴道B超以其特有的技术特性，在临床上大幅提高了卵巢功能监测的准确性。与经腹部B超相比，其采用的高频率探头可以更接近于卵巢，可以避开腹壁脂肪、肠气等对超声的影响，从而获得更高分辨率和更清晰的影像。经阴道B超可准确捕获细小卵泡，准确测量其大小和数量，准确评价其发育速率，从而显著提升其检测率[6]。此外，经阴道B超可以清楚地反映黄体出现的时间，并对其形态、大小及其内部回声特点进行精确判断，为临床医师评估黄体功能提供可靠依据，从而更加精确地判断患者的内分泌状况和受孕潜力。

经阴道B超具有较高的诊断准确性及灵敏度，可为临床诊治及诊疗计划的建立奠定基础。在不孕症诊断和治疗中，精确地检测其卵巢功能，是诊断和治疗排卵障碍的关键。经阴道B超检查能够及时检查出患者的卵巢储备功能以及卵泡发育异常等情况，协助医生制定针对性的治疗方案，提高受孕概率[7]。在妇科内分泌疾病的诊断中，可辅助临床医师观察卵巢形态及功能改变情况，为疾病的早期诊断与病情监测提供支持，进一步提升治疗效率和患者的生活质量。

但经阴道B超在临床上的广泛应用，需要分析其适用范围及局限性。如果是处女膜完整的未婚女性，或者是阴道炎症急性期患者，一定要谨慎选择该检查方式，以免出现一些不必要的伤害或者感染。未来，随着超声技术的不断发展，经阴道B超检查仪器的性能及手术方式将会得到进一步的改进，从而为临床检查提供更为广阔的空间。同时，联合经阴道B超及血清激素水平、抗苗勒管激素测定等多种检测方法，构建综合化、多维度的卵巢功能评估体系，为卵巢疾病的诊断和诊断提供更加全面准确的依据，提升女性健康管理水平[8]。

综上，在卵巢功能监测中应用经阴道B超的准确性与灵敏度较高，能够准确评估卵巢功能异常患者的卵泡监测指标及黄体形成情况，值得在临床中推广。

参考文献：

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[8]陈昌钊,吴汤娜,符叶柳,林芳艳.女性基础性激素、抗苗勒管激素水平联合经阴道三维超声在卵巢储备功能评估中的作用[J].中华医学超声杂志(电子版),2020,17(12):1208-1212.