多模态超声评分法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜容受性的评估效果

摘要：目的：本次研究旨在讨论多模态超声评分法对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的评估效果。方法：本次研究随机纳入2023年1-12月由本院收治的多囊卵巢综合征患者作为实验组，总计50名。另选同期在本院接受常规孕前检查的健康妇女作为对照组，总计50名。为两组受检者提供二维超声检验，以确认受检者相关影像学指标；之后开展彩色多普勒检验，确认受检者内膜以及内膜-肌层血流分型情况；通过三维超声检查，确认受检者子宫内膜容积、血管血流指数，比对两组多模态超声评分存在的差异。结果：实验组患者血管血流指数、波动模式等多模态评分相比健康受检者偏低，血流动力学指标同样低于对照组，两组数值差异显著（P＜0.05）。结论：针对多囊卵巢综合征患者，多模态超声评分对评估该病症子宫内膜容受性方面有相对理想的实用效果。

关键词：多模态超声评分法；多囊卵巢综合征；子宫内膜容受性

引言

多囊卵巢综合征因为该病症的影响，患者容易出现排卵困难或是数量较少等多种症状，进而对子宫内膜功能产生负面影响[1]。而子宫内膜容受性水平与胚胎着床是否顺利有密切的关系[2]。故而，检测子宫内膜容受性可以有效反映目前子宫内膜功能情况，同时也可以反映目前患者病情的发展程度。临床多通过二维超声、三维超声以及彩色多普勒超声等进行检查，通过多模态超声评分法可以获得相对清晰的超声影像，通过影像学资料可以精确地评价患者子宫内膜厚度、血流状况等，加之超声检查具有无创、安全性高等诸多优势，所以患者检查依从性更高[3]。基于此，本次研究即以本院收治的该病症患者及在本院接受体检的健康受检者作为受试者，以讨论多模态超声评分法在该病症患者子宫内膜容受性中的评估效果，现做如下报道。 

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机纳入2023年1-12月由本院收治的50名多囊卵巢综合征患者作为实验组。另选同期在本院接受检查的50名健康女性对照组。对照组中，年龄区间为20-33岁，平均值为（26.15±2.52）岁，病程区间为25-45个月，平均值为（35.05±6.52）个月，婚姻状态如下：已婚20例，未婚30例。实验组中，年龄区间为20-34岁，平均值为（26.28±2.13）岁，病程区间为25-43个月，平均值为（35.11±6.21）个月，婚姻状态如下：已婚19例，未婚31例。两组基础资料经由统计学软件分析确认差异不显著（P＞0.05），表明观察指标具有可对比参考价值。本次研究设计内容已经报送我院伦理委员会并通过相关审核（批号2021020315）。

纳入标准如下：①临床症状以月经周期异常、月经稀发等为主，排卵功能异常，与相关诊断标准相符。②经由超声诊断的一侧或是双侧卵巢体积不小于10mL，或是存在不少于12个2-9mm的卵泡。③入组前3个月内未接受有关激素治疗。

排除标准如下：①并发有先天性子宫病症。②此前存在宫腔手术或是子宫卵巢手术史。③合并内分泌病症、甲状腺病症等。④合并认知或是交流障碍。

1.2方法

两组受检者均接受多模态超声评分法。超声检查所用设备为LOGIQ-Fortis-1，二维超声检查时，探头频率设定在2-5MHz，三维超声检查时，频率设定为5-10MHz。嘱咐受检者保持仰卧体位，二维超声检验检查方式如下：选定子宫正中矢状切面，探入探头检测内膜厚度值，同时检查子宫内膜回声情况以及波动情况，确认其分类。之后，采用彩色多普勒检测内膜及内膜-肌层血流状况，确认其分型。三维超声检查方式如下，通过不规则体积自主检查功能，确认三维子宫容积，以每帧30°间隔角度，人工选定子宫内膜图像，通过设备软件智能分析子宫内膜容积与血管血流指数两项指标。影像学检查全部由一名超声医生完成，全部参数需要检测三次，以三次平均值为最终值。

1.3观察指标

本次观察指标包括对比两组内膜厚度、容积、分型、波动：①子宫内膜回声类型划分：三线征图像清楚，记作A型，三线征图像清晰度较差，且回声表现为逐步升高，记作B型；三线征未显示，子宫的内膜均表现为高回声，记作C型。A、B、C型分别对应评分1，2，3。②检测子宫内膜的厚度以及容积。其中，内膜厚度评分标准如下：＜6mm，记作1分；6-8mm，记作2分；＞8mm，记作3分。容积评分标准如下＜2cm³，记作1分；2-4cm³，记作2分；＞4cm³，记作3分：③波状运动模式。波动模式可进一步细分为正向、负向、正负交互、相对、无规律等多种形式，非正向波动的情况，记作1分；正向波动1-2次，记作2分；正向波动次数在2次以上，记作3分。④内膜及内膜-肌层血流分型。分型判定标准如下：未发现血流信号，记作I型，仅子宫内膜或肌层观察到血流信号，记作Ⅱ型，各区域均观察存在血流信号，记作Ⅲ型。I-Ⅲ型分别对应1-3分。⑤血管血流指数（VFI）。如不能显示VFI检测数字，表示当前血流稀少或是频谱不能采集，记作1分，＜0.24，记作2分，≥0.24，记作3分。⑥对比两组受检者子宫动脉血流参数，包括两组受检者血流灌注指数（perfusion index，PI）、动脉的阻力指数（Resistance Index，RI）、促卵泡激素（Follicle Stimulating Hormone）FSH水平。

1.4统计学方式

实验相关数据均采用统计学软件SPSS26.0加以分析。其中，计量资料写作（x̄±s），行t检验，计数资料写作[例（%）]，行z检验，以P＜0.05表明两组数据差异显著。

2.结果

2.1两组受检者多模态超声评分对比情况

本次研究结果显示，实验组各项指标评分与对照组差异显著（P＜0.05），详见表1 。

表1 两组受受检者多模态超声评分对比情况[n（%）]

2.2两组受检者子宫动脉血流参数对比情况

实验组受检者各项指标相比对照组更高，两组之间数值差异显著（P＜0.05），详见表2 。

表2 两组受检者动脉血流参数对比情况（x̄±s）

3.讨论

多囊卵巢综合征患者就诊的原因普遍以不孕不育为主，临床普遍通过促卵泡以及调整激素水平为主，虽然排卵率有一定的提高，但是妊娠率并未有明显改善[4]。临床研究认为该病症致病原因是子宫内膜容受性较差，严重影响胚胎正常着床[5]。因此，精准评价该病症患者子宫内膜容受性，为之后临床干预提供了参考。子宫内膜容受性评估金标准为组织活检，但该检查方式为有创性检查，所以无法实现重复检查[6]。经阴道超声检查具有无创性，且操作便捷，所以可以作为临床常用的检查方式，可用以评估受检者的内膜分型、内膜波动模式以及血供状态等多种指标，从而评估患者子宫内膜容受性。

本次研究结果显示，多囊卵巢综合征患者多模态超声评分普遍相比健康受检者更低，表明可以通过多模态超声评分判断受检者子宫内膜容受性。究其原因，多囊卵巢综合征患者普遍存在内分泌异常，造成卵泡无法正常发育以及成熟，进而诱发排卵异常，进而对子宫内膜的发育形成负面影响，可能导致子宫内膜厚度及容积减少；多囊卵巢综合征患者中高雄激素[7]。胰岛素抵抗等都将产生子宫内膜增生负面倾向。其中，高雄激素将严重影响患者的子宫内膜的容受性；高黄体生成素则可能改变子宫功能与结构，不利于子宫内膜的发育。另外，本次研究显示，多囊卵巢综合征患者动脉血流参数相比健康受检者更高，表明该检查方式可以判断患者子宫内膜容受性。RI是评估血管阻力的重要指标，该指标水平上升表示血管阻力有一定升高，表示可能存在一定的病变。S/D与胎儿血供之间存在紧密的联系，正常怀孕期间，胎儿所需血供通常会随着孕周的增加而相应增加，则该指标数值将相应降低。如胎盘功能或是脐带异常，该数值随之增加，彩色多普勒超声可以检查患者子宫血液流动参数情况，进而反映子宫内血液流动情况，从而为临床治疗提供帮助与参考。赵蕊新等[8]研究显示，多囊卵巢综合征患者的多模态超声评分相比健康受检者更低，与本次研究结果相近。

综上所述，多模态超声评分可相对客观地反映多囊卵巢综合征患者子宫内膜情况以及子宫动脉血流情况，具有较高的临床实用价值。

参考文献

[1] 刘丽娜. 多模态超声评分评估子宫内膜容受性对多囊卵巢综合征妊娠的预测价值[J]. 当代医药论丛,2025,23(12):100-102.

[2] 韩智慧,付淑琴,王雨薇,等. 多模态超声评分用于多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的评估价值[J]. 中国辐射卫生,2025,34(2):167-173.

[3] 杨燕,毕俊华,颛洪娟,等. 基于多模态超声构建IVF-ET患者子宫内膜容受性早期预测模型[J]. 中国计划生育和妇产科,2024,16(9):61-65.

[4] 程琳. 多模态超声检查参数在备孕期女性子宫内膜容受性中的评估价值分析[J]. 现代医用影像学,2024,33(7):1317-1321,1325.

[5] 刘昕,杨梅. 反复自然流产患者子宫内膜容受性的多模态超声评估及指导价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(3):70-73.

[6] 陈盛君,王何珠,许菲菲. 多模态超声在评估子宫动脉栓塞术后子宫内膜容受性变化中的应用价值[J]. 中国现代医学杂志,2025,35(2):89-96.

[7] 丁延华,姚继芹,林珍云,等. 多模态超声联合性激素检测对不孕患者子宫内膜容受性的评估[J]. 中国现代医生,2025,63(7):24-27.

[8] 赵蕊新,王萍,宇文国琳. 多模态超声评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床价值[J]. 临床超声医学杂志,2024,26(3):229-233.