线上健康宣教联合门诊评估在早产儿喂养支持中的实践研究

摘要：目的 分析系统化喂养管理追踪随访模式怎样作用于早产儿的生长发育、喂养行为及家长满意度，判断其临床能否实行、效果如何。方法 确定2024年2月至2025年2月我院出院的60例早产儿为研究对象，随机分成干预组与对照组，每组各30例。对照组采用常规出院随访管理，干预组在这一基础上落实系统化喂养追踪随访模式，内容涉及电子档案建立、个性化喂养指导、定期门诊评估及线上健康宣教等综合干预措施，对比两组体格发育状况、喂养行为掌握程度、家长满意程度及喂养相关并发症出现概率的不同。结果 干预组第1、3、6个月体重、身长、头围增长都比对照组好（P<0.01）；家长对喂养知识的掌握、按需喂养的执行及饥饿与饱腹的识别能力评分更高（P<0.01）；满意度总评分更高（P<0.01）；呛奶、拒奶、腹泻及体重增长缓慢的发生率都比对照组低（P<0.05）。结论 系统化喂养管理追踪随访模式能够推动早产儿体格发育，让家长喂养能力与满意度得到提高，使喂养并发症风险降低，临床应用有较好价值。

关键词：早产儿；喂养管理；追踪随访；儿童保健；护理干预

中图分类号：R174

早产儿胎龄不足，各器官系统发育不成熟。出生后吸吮力弱，胃肠功能差，喂养耐受不良，这些喂养难题影响生长发育及远期健康[1-3]。新生儿医学进步，早产儿存活率提高。出院后护理与喂养管理连续性存在挑战，是儿科护理和儿童保健工作重点[4]。出院后喂养依赖家长护理能力和知识水平，需专业医护人员科学指导与系统随访干预，实现院内外护理服务有效衔接[5-7]。我国多数地区采用电话或门诊随访，缺乏规范化喂养评估与干预流程，部分早产儿因此出现喂养不当、生长迟缓[8]。儿童保健护理中，早产儿出院后健康管理需高度重视，应探索建立科学、持续、个体化的喂养追踪管理模式，以此提升护理质量，改善患儿预后，这些难题的存在，使得早产儿在成长过程中面临更多不确定性，家长在应对时往往手足无措，医护人员的专业支持，在此时显得尤为关键。不同地区的随访方式差异，让早产儿的喂养管理缺乏统一标准，问题频发，建立完善的管理模式，能让早产儿在出院后依然得到妥善照料，为其健康成长保驾护航。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究设对照，选取我院儿童保健科2024年2月至2025年2月收治出院的60例早产儿，患儿均符合《新生儿疾病诊断与治疗学》第4版早产儿诊断标准，胎龄<37周，家属知情并签署护理干预同意书。按随访管理方式，60例患儿随机分干预组和对照组，各30例。干预组男17例、女13例，出生胎龄（32.7±1.3）周，出生体重（1.78±0.25）kg，出院平均日龄（33.2±5.1）天；对照组男16例、女14例，出生胎龄（32.5±1.5）周，出生体重（1.80±0.27）kg，出院平均日龄（32.9±4.7）天，两组性别、胎龄、出生体重、出院日龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）胎龄小于37周，确诊早产儿；（2）病情稳定，达出院标准；（3）家属有基础护理能力，可配合随访；（4）研究期间无重大并发症。

排除标准：（1）合并严重先天畸形或遗传代谢性疾病；（2）患儿或家属不能按时参与随访管理；（3）随访期间因其他疾病需住院；（4）研究中资料记录不全或中断。

1.2方法

对照组采用我院常规早产儿出院随访管理模式，患儿完成住院治疗、准备出院，医护人员向家属提供喂养指导，包括按需喂养方法、正确喂养姿势及注意事项。患儿出院后第1个月、第3个月和第6个月，医护人员电话随访了解喂养与发育状况，依据家属反馈给予简单指导。

干预组在常规管理基础上实施系统化追踪随访喂养管理模式，责任护士在患儿出院前评估营养状况，了解母乳或配方奶喂养情况，为每位患儿建立电子健康档案，记录出生信息、病史、个性化喂养计划及联系方式。医院组织家属参与喂养知识与护理技能培训，内容涉及科学计算奶量、正确消毒奶具、合理选择喂奶体位、预防呛奶及识别常见喂养问题，培训用图文并茂方式，结合现场操作演示，每组约30分钟，每次3至5名家长参与，增强学习效果。

干预组出院后第1、3、6个月，专业儿童保健护士线下门诊评估，每次约30分钟，测量体重、身长和头围评估体格发育，分析喂养模式及营养摄入水平，评估时会记录各项数据变化，对比前期指标判断生长趋势，干预组建立微信群和视频问诊平台，护士每周定时在线答疑和健康宣教，涉及奶量调整、辅食添加时机与方式、排便异常处理，及时针对个体问题反馈。家长可上传喂养记录，护士逐一看过给出建议，评估发现营养摄入不足或体重增长不理想，干预组制定个性化营养干预方案，适当增加喂养次数与奶量、控制喂养间隔2.5至3小时、适时更换更高营养价值配方奶、根据需要补充铁剂或维生素D，方案会标注调整后的预期效果，方便后续观察，这一系列系统化、规范化管理措施，为早产儿提供科学喂养支持，促进健康成长。

1.3观察指标

（1）体格发育指标：记录两组患儿出院后第1、3、6个月体重（kg）、身长（cm）、头围（cm）各自具体增长数值；

（2）喂养行为：评估家长科学喂养知识掌握水平，涉及落实按需式喂养情况、判别饥饿与饱腹信号能力、存在喂养障碍与否；

（3）家长满意度：采用自制问卷，评定家长对随访服务及护理指导满意程度，采取五级评分，满分为100分；

（4）喂养相关并发症出现比率：计算呛奶、拒奶、腹泻、体重增长迟缓等现象出现频率。

1.4统计方法

运用SPSS 26.0统计软件分析数据，计量资料以（x̄±s）呈现，组间对比用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）体现，组间比较用χ²检验；P值低于0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿体格发育指标比较

出院后第1、3、6个月，干预组体重、身长及头围增长水平高于对照组，统计分析显示差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1  出院后不间断两组早产儿体格发育比较（x̄±s）

2.2喂养行为掌握情况对比

干预组家长喂养知识掌握程度、按需喂养执行情况及饥饿/饱腹状态识别能力得分高于对照组，统计分析显示差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2.

表2  两组家长喂养行为评分比较（x̄±s）

2.3家长满意度比较

第6个月随访，干预组家长对护理服务整体满意度高于对照组。随访及时性、护理指导实用性、沟通效果等维度评估中，每项评分均有不同幅度差距，统计分析显示差异有统计学意义（P<0.05），具体内容见表3。

表3  两组家长满意度评分比较（x̄±s）

2.4喂养相关并发问题发生率对比

干预组喂养相关并发问题（呛奶、拒奶、腹泻、体重增长缓慢）发生率低于对照组，统计分析显示差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表4。

表4  两组早产儿喂养相关并发问题发生率对比（例数，%）

3讨论

3.1系统化喂养管理对早产儿体格发育的促进作用

本研究结果显示，干预组在出院后第1、3、6个月的体重、身长及头围增长指标均显著优于对照组，这表明系统化喂养追踪随访模式在促进早产儿体格发育方面具有明显优势，早产儿因胎龄不足，出生时营养储备有限，胃肠道功能尚未成熟，消化吸收能力弱，导致其在出生后面临较高的生长迟缓风险，常规随访模式通常缺乏系统的营养评估与个体化指导，难以及时发现并纠正喂养中出现的各类问题，而系统化喂养管理模式则建立电子健康档案、定期门诊评估以及线上答疑等方式，实现对早产儿喂养全过程的动态监测与科学干预。这种持续性的营养支持策略有助于优化能量和蛋白质摄入，从而提升生长速率，尤其是在关键的早期阶段（如出生后前3个月），对追赶性生长具有重要意义，干预组在喂养过程中能够根据患儿个体情况调整奶量、喂养频率及配方类型，体现了个性化营养干预的价值，在发现体重增长不理想时，及时增加喂养频次或更换高热卡配方奶，确保了足够的营养供给，这种基于评估结果的精准喂养策略，有助于弥补早产儿生理性发育缺陷，促使其尽快达到足月儿水平的生长标准。

3.2家长喂养能力与依从性的提升

家长是早产儿出院后主要照护者，喂养知识掌握程度和执行能力直接影响喂养质量，本研究显示，干预组家长喂养知识掌握、按需喂养执行及饥饿/饱腹信号识别得分均高于对照组，系统化喂养管理模式有效提升家长喂养技能。模式在出院前开展面对面培训，借助微信群、视频问诊提供持续专业指导，家长日常实践中可不断强化所学，及时获得反馈与调整建议。

相较于传统电话随访，系统化追踪机制更注重信息传递的准确性与互动性，增强家长对喂养方案的理解与信任，提高喂养行为的规范性和一致性。干预组家属能更准确判断婴儿进食时的细微状态变化，根据表情、动作调整喂养节奏，减少误喂、过喂或拒喂情况，主动参与式健康管理让家长在护理中更有方向，操作更熟练，提升家庭护理质量，为早产儿健康成长提供坚实保障。

3.3喂养相关并发症发生率的降低

喂养并发症是影响早产儿出院后恢复的重要因素，本研究里，干预组呛奶、拒奶、腹泻及体重增长缓慢的发生率都低于对照组，差异有统计学意义，这说明系统化喂养管理模式在预防喂养风险上效果明显。系统化的营养评估和喂养计划制定，能避开因喂养不当引发的问题；专业护士借助线上平台提供实时指导，让家长在遇到喂养异常时能快速采取应对措施，防止病情加重。

在呛奶的预防方面，培训内容涵盖了倾斜45度的正确喂养姿势、依据早产儿吸吮能力选择适配奶嘴型号与精准控制奶液流速等实用技巧，经过规范操作减少了奶液误入气道的风险；在处理拒奶问题上，专业护士会细致分析可能原因，像口腔黏膜溃疡等口腔不适状况、喂养时过快或过慢的节奏不当情况，进而给予调整喂养时间或清洁口腔等针对性建议，切实改善早产儿的喂养体验；针对腹泻等消化系统问题，会根据患儿粪便性状与排便次数，精准调整喂养种类，如更换低乳糖配方奶，或在医生指导下添加益生菌等方式进行干预。这些涵盖预防、应对、调整的综合措施，从多个环节降低了喂养相关并发症的发生率，进一步保障了早产儿的营养摄入安全和身体正常发育。

3.4家长满意度的提升与护理服务优化

家长满意度是衡量护理服务质量的重要指标，本研究中，干预组家长在随访及时性、护理指导实用性及沟通效果等方面评分均高于对照组，整体满意度明显提升。这一结果反映出系统化喂养管理模式在生理层面促进早产儿健康发展，还在心理与社会支持层面起到积极作用。

系统化随访建立稳定医患沟通渠道，增强家庭对医疗护理服务的信任感与依赖度，家长喂养时遇问题，能随时获专业人员支持，减轻焦虑情绪，提升育儿信心[9]。定期门诊评估与线上宣教结合，让护理服务更具连续性和系统性，满足家庭对高质量儿童保健服务的需求。

系统化喂养管理追踪随访模式多维度干预手段，全面提升了早产儿的体格发育水平、喂养安全性及家庭护理质量，具有良好的临床应用前景[10]。未来可进一步探索该模式在不同地区、不同经济背景人群中的具体适用性，细化适配方案，并结合智能化信息化技术提升服务传递效率，为我国早产儿健康管理提供更为科学、高效的实践路径。

参考文献

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作者简介：金玉娇（1991—），女，汉族，河北邯郸人，大学本科学历，主管护师，研究方向为儿童保健。