高血压性心脏病患者心室病变的超声心动图显像特征及发生心功能异常的危险因素分析

【摘要】目的：探讨运用超声心动图技术剖析高血压性心脏病患者心室病变所呈现的显像特征，并对其引发心功能异常的相关危险因素展开分析。方法：以2019年1月至2024年12月期间，本院收治的20例高血压性心脏病患者作为研究组。同时，选取同一时间段内入院接受体检的20名健康人员作为对照组。所有研究对象均需完成超声心动图检测，对比两组超声心动图的检查结果，并剖析高血压性心脏病患者左室舒张功能的相关影响因素。结果：与对照组相比，研究组患者的左心房内径、主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度等指标显著更高，而二尖瓣口舒张早期血流速度与舒张晚期血流速度的比值则更低（P＜0.05）。高血压性心脏病患者左室舒张功能产生影响的因素包括高血压分级状况、收缩压数值、高密度脂蛋白胆固醇以及非高密度脂蛋白胆固醇（P＜0.05）。结论：在高血压性心脏病心脏结构改变以及舒张功能异常的评估工作中，超声心动图发挥着至关重要的诊断价值。高血压分级情况、收缩压水平、非高密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平均为影响高血压性心脏病患者左心室舒张功能降低的关键因素。

【关键词】高血压心脏病；超声心动图；心功能异常；危险因素

高血压性心脏病作为一类常见的心血管病症，其临床表现包括活动后呼吸不畅、身体乏力、咳嗽及咳痰等症状。诱发高血压性心脏病的因素众多，如长期秉持高盐饮食习惯、身体肥胖，还有长期大量地吸烟、酗酒等情况，均有可能导致该病的发生[1]。一旦患上高血压性心脏病，患者的心脏大多会处于失代偿状态。随着病情持续发展，极有可能引发心脏衰竭，进而对患者的日常生活以及生命健康构成严重威胁[2]。在高血压性心脏病发病的初期阶段，患者通常并无显著且典型的症状表现，往往要等到病情发展到较为严重的程度时，才会出现下肢水肿、呼吸困难等症状，这使得临床诊断中容易出现误诊、漏诊等问题。超声心动图是一项基于超声独特物理学特性的无创性诊断技术，它能够清晰地呈现心脏及大血管的解剖学结构与功能状态[3]。近年来，超声心动图在心脏病诊疗领域的应用日益广泛，已然成为评估各类心脏病患者病情发展态势以及预后情况的关键技术手段。基于此，本研究聚焦于运用超声心动图技术剖析高血压性心脏病患者心室病变所呈现的显像特征，并对其引发心功能异常的相关危险因素展开分析，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

以2019年1月至2024年12月期间，本院收治的20例高血压性心脏病患者（男性11例，女性9例，平均年龄为59.32±6.22岁）作为研究组。同时，选取同一时间段内入院接受体检的20名健康人员（男性10例，女性10例，平均年龄为58.39±6.89岁）作为对照组。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：研究组患者需符合高血压性心脏病的诊断规范；所有研究对象精神状态正常；所有研究对象均已签署知情同意书。排除标准；合并有其他心血管疾病的研究对象；经明确诊断为继发性高血压的研究对象；患有神经系统疾病的研究对象。

1.2方法

两组研究对象均需完成超声心动图检测，由同一位专业医师操作执行。选用彩色多普勒超声诊断设备进行检测，其探头频率设定在2至5Hz范围。检查时，研究对象主要采取左侧卧位或仰卧位，通过标准切面包括左室长轴、心底短轴、大动脉短轴、心尖四腔切面等，对大动脉及心脏各腔室的大小进行测量；借助左室长轴M型超声评估心功能，并观察室壁运动状况；同时采用频谱多普勒与组织多普勒成像技术，对左室舒张功能展开评估。

1.3观察指标

对比两组患者的左心功能参数，涵盖左心房内径（LAD）、主动脉内径（AO）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）以及二尖瓣口舒张早期血流速度与舒张晚期血流速度的比值（E/A）。

基于左室舒张功能的实际状况对研究组划分为左室舒张功能正常组与左室舒张功能减低组。对比两组的性别、年龄、高血压分级情况、舒张压数值、收缩压数值，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的水平。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和的统计方法进行分析，计数资料用卡方检验并以百分比呈现。当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组的左心功能参数对比

研究组与对照组的LAD分别为（40.44±4.77）mm和（31.37±3.31）mm，t=6.986，P=0.001；研究组与对照组的AO分别为（29.14±3.27）mm和（26.43±2.42）mm，t=2.979，P=0.005；研究组与对照组的IVS分别为（13.24±1.34）mm和（9.13±1.14）mm，t=10.448，P=0.001；研究组与对照组的LVPW分别为（11.87±1.02）mm和（8.79±1.11）mm，t=9.137，P=0.001；研究组与对照组的E/A分别为（0.95±0.47）和（1.21±0.43），t=2.527，P=0.016；相较于对照组，研究组患者的LAD、AO、IVS、LVPW等指标明显更高，且E/A指标则更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2影响高血压性心脏病患者左室舒张功能的因素分析

在20例高血压性心脏病患者中，左室舒张功能正常有6例，左室舒张功能减低有14例。

1.性别。6名左室舒张功能正常患者中，男性有2例（33.33%），女性有4例（66.67%）；14名左室舒张功能减低患者中，男性有9例（64.29%），女性有5例（35.71%）；χ2=1.626，P=0.202。

2.年龄。6名左室舒张功能正常患者中，平均年龄为（54.23±10.63）岁；14名左室舒张功能减低患者中，平均年龄为（60.12±7.24）岁；t=1.451，P=0.164。

3.高血压分级情况。6名左室舒张功能正常患者中，1—2级有5例（83.33%），3级有1例（16.67%）；14名左室舒张功能减低患者中，1—2级有4例（28.57%），3级有10例（71.43%）；χ2=5.089，P=0.024。

4.舒张压数值。6名左室舒张功能正常患者中，平均舒张压为（105.54±16.47）mmHg；14名左室舒张功能减低患者中，平均舒张压为（108.37±15.56）mmHg；t=0.367，P=0.718。

5.收缩压数值。6名左室舒张功能正常患者中，平均收缩压为（120.88±16.33）mmHg；14名左室舒张功能减低患者中，平均收缩压为（137.99±16.78）mmHg；t=2.105，P=0.049。

6.HDL-C。6名左室舒张功能正常患者中，平均HDL-C为（1.48±0.36）mmol/L；14名左室舒张功能减低患者中，平均HDL-C为（1.15±0.21）mmol/L；t=2.596，P=0.018。

7.non-HDL-C。6名左室舒张功能正常患者中，平均non-HDL-C为（3.34±0.92）mmol/L；14名左室舒张功能减低患者中，平均舒张压为（4.54±0.98）mmol/L；t=2.552，P=0.020。

影响高血压性心脏病患者左室舒张功能的因素有高血压分级情况、收缩压数值、HDL-C以及non-HDL-C，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压是临床上极为常见的慢性病症，具有发病率高、病程久的特点，也是我国当前面临的重大公共卫生挑战。在临床治疗方面，药物控制是主要手段，需患者长期规律服药以有效调控血压水平。但高血压患者中老年人占比较高，这类人群可能存在依从性欠佳的问题，无法严格遵照医嘱用药；加之老年人身体机能较弱，还可能合并其他基础疾病，这些因素都会导致高血压难以得到有效控制，进而引发各类并发症[4]。其中，高血压性心脏病是较为严重的并发症之一，若未能及时加以控制，最终可能致使患者出现心力衰竭，严重威胁患者的生命安全。因此，在临床上尽早识别高血压性心脏病，并及时采取控制与治疗措施，对于改善患者预后具有重要价值。

超声心动图具备动态监测心脏腔室结构、心室壁厚度、室壁运动节律以及周围血管病变情况等多种功能。它能够对心脏多个部位进行二维图像转换，从而直观地评估心脏的收缩与舒张功能[5]。其中，E/A比值是超声心动图检测中反映左心室舒张功能的主要指标。故而通过监测这项指标的变化，能够及早察觉高血压患者的心脏病变，为临床后续的诊断和治疗提供客观可靠的依据。本研究的结果表明，与对照组相比，研究组患者的LAD、AO、IVS、LVPW等指标显著更高，而E/A指标则更低（P＜0.05）。这一结果揭示，高血压性心脏病会伴有明显的左心室重构下降现象。左心室舒张功能下降是高血压患者常见的功能性并发症，对高血压患者左心室舒张功能下降情况加以预防，有助于减轻患者气促、心悸等不适症状，进而改善其预后状况。本研究的结果表明，对高血压性心脏病患者左室舒张功能产生影响的因素包括高血压分级状况、收缩压数值、HDL-C以及non-HDL-C（P＜0.05）。分析原因为高血压分级是以收缩压和/或舒张压水平作为判定依据的。长期持续的高血压状态，特别是收缩压升高，会引发心脏出现心室扩大、心室壁增厚等结构性改变，进而导致心室松弛能力下降。同时，持续高血压还会诱发血管内皮炎症反应和氧化应激过程，造成冠状动脉微循环功能障碍，激活心肌肥厚相关信号通路，使心肌细胞僵硬度增加，最终致使左心室舒张功能降低[6]。non-HDL-C是一项可精准反映除HDL-C之外所有脂蛋白胆固醇含量的指标。现有研究显示，左心室舒张功能下降与冠状动脉狭窄程度存在密切关联，且non-HDL-C水平和冠状动脉狭窄程度同样关系密切[7]。HDL-C则具有促进胆固醇从巨噬细胞中排出的作用，能够抑制细胞表面黏附因子的表达，减少单核细胞向血管内皮细胞的浸润，从而抑制局部炎症反应以及由此诱发的心肌肥厚信号通路激活，降低心肌细胞僵硬度，起到预防左心室舒张功能降低的作用[8]。

综上所述，在高血压性心脏病心脏结构改变以及舒张功能异常的评估工作中，超声心动图发挥着至关重要的诊断价值。高血压分级情况、收缩压水平、非高密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平均为影响高血压性心脏病患者左心室舒张功能降低的关键因素。

参考文献

[1] 张小青,闫国珍,袁彦芬,等.左心声学造影联合2D-STI技术评估高血压性心脏病患者心肌微循环灌注及左室收缩功能的研究[J].中国超声医学杂志,2022,38(05):525-528.

[2] 吉小莉,李伯堂,马莉.基于超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能、血流动力学特征[J].中国医学创新,2023,20(08):96-100.

[3] 曾洁明,梁志玲.超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能的临床意义[J].实用医技杂志,2021,28(10):1200-1203.

[4] 郭惠衔,李建玲,李向京.超声心动图在高血压性心脏病患者左心功能评价中的应用[J].临床医学工程,2021,28(09):1149-1150.

[5] 汤雅蓉,孙玉芹.左室舒张功能与冠脉狭窄严重程度的相关性研究[J].吉林医药学院学报,2020,41(02):92-94.

[6] 刘祥蓉,周恕敏,徐岩鹰,等.经胸彩色多普勒超声心动图对高血压房颤患者心脏功能及结构变化的评估价值[J].中国医学装备,2023,20(08):66-70.

[7] 赵月,易必霞.彩色多普勒超声心动图联合24 h动态心电图对高血压性心脏病临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(08):96-98.

[8] 杨烜,叶菲,鲁民强,等.心脏彩色多普勒超声联合心电图在高血压性心脏病患者诊断中阳性诊断率及检出率的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(08):12-14.