产后家庭访视应用于产妇保健中对产妇自我效能感的影响探究

摘要：目的 探究产后家庭访视对产妇保健的影响。方法 收录2023.1——2023.10期间住在本辖区的产妇，合计收录样本量为80例，产妇产后均接受产后家庭访视干预措施，评价访视前后产妇情绪、认知、自我效能及生活质量差异，并统计产妇及新生儿并发症发生情况。结果 产后家庭访视后产妇EPDS评分较之访视前均有所降低，对母婴知识认知程度评分、自我效能评分有所提高，P＜0.05。统计产妇、新生儿并发症发生情况，产妇方面有1例发生乳房胀痛；新生儿有1例新生儿存在臀红症状，2例黄疸，3例湿疹。结论 产妇产后干预工作中实施产后家庭访视，对于促进产妇负性情绪缓解、提升其对母婴知识认知程度和自我效能、避免并发症发生的价值显著。

关键词：产妇；产后家庭访视；负性情绪；母婴知识；自我效能；并发症

中图分类号：R473

产后家庭访视是为了关心产妇和新生儿的健康而进行的一项重要措施，这种访视主要通过定期对产妇和婴儿进行检查、提供必要的指导和支持，以确保他们在产后能够获得全面的照顾和保健[1-2]。产后家庭访视的目的是及时评估产妇的身体恢复情况，提供婴儿护理技巧和知识，为产妇和家庭提供心理支持和帮助[3]。相关研究表明，通过产后家庭访视，可以有效地促进产妇和婴儿的健康，提高护理水平，提供良好的母婴保健服务[4-5]。基于此，本文特收录80例产妇为样本，探究产妇产后干预工作中实施产后家庭访视，对于促进产妇负性情绪缓解、提升其对母婴知识认知程度和自我效能、避免并发症发生的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例2023.1——2023.10期间所收录的产妇为样本，产妇产后均接受产后家庭访视干预措施，年龄22-42岁，均值（32.13±6.40）岁；孕周37-42周，均值（39.75±2.02）周。

纳入标准：年龄均在22-45岁之间；知情同意；基线资料齐全；依从性较高。

排除标准：配合度较差；精神认知障碍；严重脏器损伤；产前抑郁；未接受唐筛等相关产前检查。

1.2 方法

1.2.1 团队建立及培训

产后家庭访视的内容和流程可以根据实际情况进行安排，一般来说，产妇分娩后的第一次访视通常在出院后7d内进行，第二次访视时间为分娩后28-30d，针对存在高危因素的产妇应适当增加访视次数，直到产妇分娩后42d为止。建立紧密合作的团队，成员包括医生、妇女保健及儿童保健的防保医生等各专业人员，保证其密切合作，分享信息并保持良好的沟通，通过建立有效的团队合作和沟通机制，确保产妇获得连续、协调和个性化的护理服务。针对家庭协同护理模式的特点和需求，团队成员应接受定期的培训，以保持专业水平，并了解最新的知识和技术，团队成员还应提供给产妇和其家人必要的护理指导，以增加产妇对访视过程的参与和理解。

1.2.2 干预措施开展

（1）产后观察：仔细检查产妇剖宫产或会阴切口的愈合情况，确保伤口没有感染现象，并询问有关疼痛、出血等情况；观察产妇的乳房状况，检查是否存在乳房胀痛、乳腺堵塞等问题，及时提供正确的哺乳姿势指导，以促进母乳喂养顺利进行，及时发现并处理产妇身体恢复过程中的问题，确保产妇和新生儿的健康。（2）喂养指导：了解产妇的喂养频率和姿势，适当的喂养频率有助于婴儿获得足够的营养，同时也能缓解产妇可能出现的乳房胀痛等问题，而正确的喂养姿势对于防止乳头受伤、促进乳汁排出十分重要。产妇可能会经历乳汁不足或过多的情况，通过观察和交流，帮助产妇建立正确的喂养观念和技能，从而确保母乳喂养顺利进行。（3）心理护理：使用相关工具对产妇的心理状态进行评估，通过询问产妇的情绪变化、自我评价和睡眠质量等方面的问题，可以对产妇的心理健康状况进行初步排查。在访视过程中与产妇建立良好的沟通，了解产妇可能遇到的困惑和焦虑，并采取相应的措施来提供心理支持，通过积极的倾听和理解，帮助产妇认识并应对不同的情绪反应，并向产妇传达积极的信息，如肯定角色转变、鼓励面对挑战、提供有效的应对策略等，以促进产妇的心理健康和身体恢复。（4）育儿知识指导：教授正确的喂养、换尿布、洗澡和安抚技巧等，指导产妇正确喂养婴儿的频率、母乳喂养的正确姿势和正确添加辅食的时间等；教会产妇正确换尿布的方法，以保持宝宝的卫生健康，指导产妇正确处理宝宝的洗澡过程，确保宝宝的皮肤清洁和安全，教导产妇一些安抚宝宝的方法，如摇篮曲、轻拍宝宝背部等。帮助产妇认识到母婴互动的重要性，鼓励产妇主动和婴儿进行眼神交流、亲吻、拥抱和语言交流等，增强与婴儿之间的情感联系，促进婴儿的情感发展和社交能力的培养。

1.3 观察指标

评价产后抑郁状况（EPDS测查评分量表）。

评价认知程度。

评价自我效能。

统计并发症。

1.4 统计学方法

研究所需数据计算借助SPSS22．0软件，研究涉及数据均为计量资料，以（）描述，t值检验。计算结果判定：P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较访视前后产妇的情绪状态

产后家庭访视后产妇EPDS评分较之访视前均有所降低，P＜0.05。详见表1

表1  访视前后产妇EPDS评分对比（）

2.2 比较访视前后产妇母婴知识认知程度

产后家庭访视后产妇对母婴知识认知程度评分较之访视前更高，P＜0.05。详见表2

表2  访视前后产妇知识认知程度对比（）

2.3 比较访视前后产妇的自我效能

产后家庭访视后产妇自我效能评分较之访视前更高，P＜0.05。详见表3

表3  访视前后产妇自我效能对比（）

2.4 分析产妇、新生儿并发症发生情况

统计产妇、新生儿并发症发生情况，产妇方面，1例发生乳房胀痛症状，发生率为1.25%，无尿潴留、产后抑郁发生；新生儿方面，有1例新生儿存在臀红症状，发生率为1.25%，2例黄疸，发生率为2.50%，3例湿疹，发生率为3.75%。

3 讨论

产后家庭访视对产妇保健有着重要的影响[6]。首先，产后家庭访视提供了及时的监测和评估机会，通过定期的访视，医护人员可以了解产妇身体恢复的情况，包括伤口愈合、子宫收缩、乳汁分泌等方面，同时，也可以注意到孕产妇可能存在的并发症或不适症状，如产后出血、乳腺炎等，及早采取相应的治疗措施，确保产妇的身体健康[7-8]。其次，产后家庭访视还提供了生活指导和卫生教育，专业医护人员可以针对产妇的个体情况，提供适合的饮食、运动和休息建议，促进产妇身体的康复，同时，专业医护人员还会就新生儿护理、喂养技巧等方面给予指导，帮助产妇正确照料婴儿的需求，提供安全和健康的成长环境[9-10]。此外，产后家庭访视还具备提供心理支持和人际交流的功能，产妇在坐月子期间往往面临各种压力和情绪波动，而专业医护人员可以倾听产妇的心声，提供必要的心理安慰和支持，通过与产妇的交流，可以了解产妇的家庭环境和社会支持系统，并提供相应的建议和帮助，促进良好的亲子关系和家庭和谐[11-12]。

本次研究各项数据比较结果显示，产后家庭访视后产妇EPDS评分较之访视前均有所降低，对母婴知识认知程度评分、自我效能评分有所提高，P＜0.05。统计产妇、新生儿并发症发生情况，产妇方面有1例发生乳房胀痛；新生儿有1例新生儿存在臀红症状，2例黄疸，3例湿疹。分析原因：（1）情绪缓解：通过家庭访视，产后护理人员可以及时了解产妇的身心状态，倾听产妇的需求和困扰，提供情感支持和心理抚慰，有助于缓解产妇的负性情绪，降低产后抑郁和焦虑的发生率。（2）提升认知：通过家庭访视，护理人员可以向产妇传授正确的母婴护理知识，例如喂养、睡眠、个人卫生等，提高产妇对母婴护理的认知水平，增强其育儿技能，有助于提升产妇的护理能力和信心。（3）提高自我效能：定期的家庭访视可以帮助产妇建立母婴护理的自信心，增强产妇对于育儿过程的控制感和主动性，从而提高其自我效能感，有利于产妇更好地应对育儿压力和挑战。（4）避免并发症：家庭访视可以及时发现产妇产后的身体不适或异常情况，如产褥感染、乳房问题等，并及时引导产妇就医，防止产后并发症的发生，保障产妇的身体健康。

综上所述，产妇产后干预工作中实施产后家庭访视，对于促进产妇负性情绪缓解、提升其对母婴知识认知程度和自我效能、避免并发症发生的价值显著。

参考文献

[1]林静.产后随访联合社区护士上门访视对提高母乳喂养新生儿率中的作用[J].中国医药指南,2023,21(17):95-97.

[2]陈燕,刘晓芬.社区产后访视健康管理计划在产褥期母婴健康中的作用[J].数理医药学杂志,2022,35(12):1916-1918.

[3]张纪.社区护士开展规范化产后访视护理对产褥期产妇新生儿干预价值分析[J].中国标准化,2023,(08):318-320.

[4]张晓慧,祝欣.产妇对产后保健知识认知及产后访视需求的调查分析[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(03):22-27.

[5]Stuebe AM, Kendig S, Suplee PD. Consensus Bundle on Postpartum Care Basics: From Birth to the Comprehensive Postpartum Visit. Obstet Gynecol. 2021 Jan 1;137(1):33-40.

[6]王海霞.产后家庭访视对于流动孕产妇及新生儿保健作用的临床价值探究[J].医学食疗与健康,2021,19(07):231-232.

[7]Sangsawang B, Wacharasin C, Sangsawang N. Interventions for the prevention of postpartum depression in adolescent mothers: a systematic review. Arch Womens Ment Health. 2019 Apr;22(2):215-228.

[8]贺娅楠,王晨霞,杨秋霞等.产后家庭访视对母乳喂养影响的Meta分析[J].中国妇幼保健,2020,35(19):3709-3714.

[9]罗思敏.产后访视服务管理新模式对产妇和新生儿家庭访视工作的影响[J].中国当代医药,2020,27(11):123-125+129.

[10]张秀波,杨青菊,张玉静等.基层医院产后家庭访视的实践研究[J].基层医学论坛,2019,23(30):4312-4314.

[11]Heberlein E, Smith J, Willis C. The effects of CenteringPregnancy group prenatal care on postpartum visit attendance and contraception use. Contraception. 2020 Jul;102(1):46-51.

[12]余楚英.持续家庭访视对高龄产妇产后抑郁的影响研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2708-2710.

[13]Andualem G, Aklilu A, Belay G. Factors associated with utilization of modern postpartum family planing methods during the extended postpartum period among mothers who gave birth in the last 12 months at Injibara town, Northwest, Ethiopia: a cross-sectional study. Contracept Reprod Med. 2022 Dec 1;7(1):25.

作者简介：李涵蒙（1987—），女，汉族，北京人，大本，北京市西城区展览路社区卫生服务中心，主治医师，妇科及妇女保健。