超声洁治联合局部药物治疗慢性牙周炎的临床观察

[摘要]：目的：探讨超声洁治联合局部药物治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选取我院收治的慢性牙周炎患者142例，随机分为对照组和观察组各71例。对照组行超声洁治，观察组在此基础上行牙周袋内局部给药。比较两组治疗前后牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及症状改善情况。结果：治疗后两组各指标均改善（P＜0.05），观察组改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。症状缓解率及总有效率观察组亦明显高于对照组。结论：超声洁治联合局部药物治疗慢性牙周炎疗效确切、安全性高，适合在基层及综合医院推广应用。

[关键词]：慢性牙周炎；超声洁治；局部药物治疗；临床疗效；基层医院

慢性牙周炎是成人常见的口腔疾病之一，发病率高，若不及时治疗可导致牙周组织破坏、牙齿松动甚至脱落，严重影响患者咀嚼功能及生活质量。常规治疗以洁治为主，虽能去除牙石和菌斑，但对深牙周袋及局部炎症控制有限，易复发。超声洁治可高效去除牙石，局部药物治疗可直接作用于病灶，杀菌消炎，延长疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料。本研究回顾性分析2023年3月至2025年3月我院口腔科收治的慢性牙周炎患者142例，其中男性70例，女性72例；年龄28～65岁，平均年龄（46.2±9.3）岁。纳入标准：①符合《牙周疾病分类标准》中慢性牙周炎的诊断标准；②牙周探诊深度（PD）≥4 mm；③X线片可见牙槽骨不同程度吸收。排除标准：①合并影响牙周健康的系统性疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）；②孕妇或哺乳期女性；③近6个月接受过系统性牙周治疗或抗生素治疗者。本研究已通过医院伦理委员会审查，所有患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法。将142例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组71例。①对照组：采用超声洁治机进行洁治，彻底去除牙龈上、下牙石及菌斑，抛光牙面，必要时进行牙龈下刮治。②观察组：在超声洁治的基础上，于牙周袋内局部给药（甲硝唑凝胶或氯己定凝胶），根据牙周袋深度用注射器或给药针将药物均匀置入袋底。每周给药1次，连续2周为1个疗程。两组均指导患者日常口腔卫生，嘱其早晚刷牙并使用牙线，避免硬质食物刺激。③术中注意事项：控制超声功率，避免过度损伤牙龈组织；确保药物充分接触病灶并维持适当作用时间；严格执行无菌操作。随访安排在治疗后1个月、3个月进行复查。

1.3观察指标。①临床指标：牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI），于治疗前、治疗后1个月、3个月进行测量；②症状改善情况：牙龈红肿、出血、口臭缓解情况；③不良反应记录：包括牙龈刺激、肿胀、过敏反应等。

1.4统计方法。采用SPSS 25.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，采用χ²检验。显著性水平设为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况。两组患者在性别、年龄、病程及基线牙周临床指标方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组71例（男性36例，女性35例），平均年龄（45.8±9.5）岁；观察组71例（男性34例，女性37例），平均年龄（46.5±9.1）岁。

2.2临床指标变化。治疗前，两组PD、AL、SBI、PLI差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1个月及3个月后，两组上述指标均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组改善幅度显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，超声洁治联合局部药物治疗在减轻牙周炎症、改善牙周健康方面优于单纯超声洁治。

表1  两组患者治疗前后牙周临床指标比较（x̄±s）

2.3症状改善情况。治疗3个月后，观察组牙龈红肿、出血、口臭的缓解率分别为94.4%、95.8%、93.0%，对照组分别为80.3%、81.7%、78.9%，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结果提示，联合治疗在改善慢性牙周炎临床症状方面具有明显优势。

表2  两组患者症状改善率比较 [n（%）]

2.4不良反应。治疗过程中，两组均有少数患者出现牙龈轻度刺激、短暂酸痛或异物感，均在1～3天内自行缓解。观察组出现牙龈刺激2例、轻度过敏1例；对照组出现牙龈刺激3例、轻度过敏2例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且均无严重不良反应发生。

3 讨论

3.1超声洁治的作用机制及局限性。超声洁治通过高频震动作用于洁治头，可高效去除牙龈上、下牙石及附着的菌斑，减少细菌产物对牙龈组织的刺激，改善牙龈红肿、出血等炎症表现。同时，冲洗液的冲刷作用有助于清除部分牙周袋内的炎性渗出物，改善牙周局部微环境。然而，单纯超声洁治对于深牙周袋、牙根分叉区及牙龈下顽固菌斑的去除效果有限，且对病灶的杀菌作用不足，若患者不进行后续维持治疗，细菌易重新附着，导致牙周炎复发。

3.2局部药物治疗的优势。局部药物治疗可将有效成分直接作用于牙周袋内病灶区，药物浓度高且作用时间长，杀菌、抗炎效果显著，可有效抑制厌氧菌及其他致病菌生长。同时，局部给药可减少全身用药的剂量和频率，降低胃肠道及肝肾代谢负担，副作用较小。对于中重度慢性牙周炎患者，局部药物在控制炎症、促进牙周组织修复方面有重要意义，尤其适合与机械清创类治疗联合使用，以增强疗效。

3.3联合治疗的协同作用。超声洁治能机械性清除牙石和菌斑，减少细菌生物膜数量，为药物渗透创造条件；局部药物则可杀灭残留在牙周袋内及根面微环境中的致病菌，延缓菌斑再形成，减少炎症反应。两者协同作用不仅显著改善牙周袋深度（PD）和临床附着水平（AL），还可降低牙龈出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI），提高患者的舒适度和生活质量。本研究结果显示，联合治疗组在临床指标和症状改善率方面均优于单纯洁治组，与理论预期一致。

3.4影响疗效的因素与改进建议。本研究提示，疗效受患者口腔卫生依从性、操作规范性及医师技术水平影响，且维持治疗必不可少。建议加强健康宣教，制定个体化随访方案，并在条件允许时应用缓释型或靶向性药物，延长药效、提升疗效、降低复发。

4 结论

超声洁治联合局部药物治疗慢性牙周炎操作简便、安全性高，能有效改善牙周临床指标和症状，疗效确切。该方法成本适中、患者依从性好，适合在基层及综合医院口腔科推广应用。建议未来开展大样本、多中心、长期随访研究，以进一步验证其稳定性与长期疗效。

参考文献

[1]杨凤森.慢性牙周炎的超声治疗仪结合手工器械龈下刮治术治疗作用[J].中国医疗器械信息,2024,30(14):96-98.

[2]梁菁.手工器械联合超声治疗仪龈下刮治术治疗慢性牙周炎的临床价值分析[J].中国实用医药,2024,19(10):70-73.

作者简介

鲁宇(1983—)，男，汉族，河北省保定人，副主任医师，本科学历，研究方向为医院口腔内科诊疗。于欣(1986—)，女，汉族，内蒙古鄂温克旗人，副主任药师，本科学历，研究方向为医院临床药学。