益气养阴中药联合西药治疗慢性心力衰竭的临床观察

摘要：目的：探讨益气养阴中药联合常规西药治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法：选取2024年2月—2025年2月期间在我院心内科就诊的208例CHF患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各104例。对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上联合口服益气养阴类中药制剂（生脉散加减）。治疗周期为12周，比较两组患者心功能指标、临床症状评分、6分钟步行距离（6MWD）及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组LVEF、LVEDD、6MWD、心衰症状改善程度、不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养阴中药联合西药治疗CHF可有效改善心功能和运动耐力，安全性良好，值得临床推广应用。

关键词：益气养阴；慢性心力衰竭；中西医结合；心功能；临床观察

慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段，具有高致残率和高再住院率。尽管西医治疗（如利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等）在改善症状和延缓病情进展方面已取得显著成效，但疗效易受个体差异及药物耐受性的限制。中医将其归为“心悸”“喘证”等范畴，认为本病病机以“气阴两虚”为主，治疗上应益气养阴、活血化瘀。本研究旨在探讨益气养阴中药联合西药对CHF患者的临床疗效，为中西医协同治疗提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入2024年2月—2025年2月于我院心内科诊治的慢性心力衰竭患者208例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各104例。观察组男性63例、女性41例，年龄（64.7±6.9）岁，病程（3.5±1.8）年，NYHA心功能分级Ⅱ级38例、Ⅲ级66例；对照组男性59例、女性45例，年龄（65.1±7.2）岁，病程（3.7±1.9）年，Ⅱ级35例、Ⅲ级69例。经统计学分析，两组在性别、年龄、病程及心功能分级方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗方案，包括：利尿剂（如呋塞米20～40 mg/d，口服或静脉滴注）；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（如贝那普利或缬沙坦）；β受体阻滞剂（如美托洛尔12.5～50 mg/d）；强心药（如地高辛0.125 mg/d）等。所有治疗方案遵循《慢性心力衰竭诊断与治疗指南（2021年修订版）》进行个体化规范管理。

观察组在对照组治疗基础上，联合给予益气养阴类中药治疗，采用口服中药复方汤剂或中成药颗粒剂，药物组成如下：生黄芪30g、党参15g、麦冬15g、五味子10g、丹参20g、山药15g、黄精15g、炙甘草6g；每日1剂，水煎2次，早晚分服，或使用与该方药效等效的标准中成药颗粒制剂；连续治疗12周为一个疗程，疗程内患者遵循中医辨证标准，必要时在医师指导下酌情加减药物组成；同时加强医患沟通、健康宣教及依从性管理。

1.3观察指标

（1）心功能参数：左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）；
（2）临床症状评分：包括乏力、气促、下肢水肿等；
（3）6分钟步行距离（6MWD）；
（4）不良反应：如低血压、电解质紊乱、胃肠不适等。

1.4统计学处理：
采用SPSS 26.0统计软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能参数比较

治疗后，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDD显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组心功能参数比较（x̄±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；观察组干预后与对照组比较，*P＜0.05。

2.2两组临床症状评分对比

治疗后，观察组乏力评分、气促评分、下肢水肿评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组临床症状评分对比（x̄±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；观察组干预后与对照组比较，*P＜0.05。

2.3两组6分钟步行距离对比

干预后，观察组6分钟步行距离显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3：两组6分钟步行距离对比（x̄±s）

注：观察组干预后与对照组比较，*P＜0.05。

2.4两组不良反应对比

观察组不良反应发生率为8.7%（9/104），对照组为16.3%（17/104），组间差异无统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭（CHF）是心脏泵血功能逐渐衰竭的临床综合征，具有进展缓慢、症状反复、预后差的特点，长期依赖西药治疗虽然在缓解症状、延缓病情方面取得了一定成效，但仍存在疗效波动、副作用大、患者依从性差等问题。因此，寻求安全、有效、可长期使用的辅助治疗手段成为当前临床研究的重要方向。

中医认为CHF属“心悸”“气喘”“水肿”等范畴，其基本病机为“气阴两虚、血瘀水停”。本研究中应用的益气养阴类中药方——以生脉散为基础加减，充分体现了“补气养阴、活血化瘀、健脾益肾”的治疗原则。其中：黄芪、党参、炙甘草益气扶正，增强心肌代谢功能；麦冬、五味子、山药、黄精滋养心阴、润肺生津，有助于缓解气短乏力、心悸等表现；丹参活血化瘀、改善心肌微循环，降低心脏后负荷；这些中药协同作用，不仅可提升心肌收缩与舒张功能，还能增强体质、改善睡眠与情绪状态，对长期病程患者的生活质量提升具有积极意义[1]。

本研究结果表明，联合中药干预后的观察组患者在LVEF提升、LVEDD减小、症状评分下降、6MWD增加等方面均优于单用西药的对照组，说明中西结合干预更有助于心功能重建和临床恢复。这种协同作用一方面源于中药对心脏功能的双向调节，另一方面也在于其对机体整体状态的全面调理作用，可有效增强患者对西药的耐受性[2]。

不良反应方面，观察组的发生率低于对照组，提示益气养阴中药不仅未增加药物相关不良反应，还可能起到一定的缓冲与保护作用，进一步验证了其良好的安全性和可长期使用性。

综上所述，益气养阴中药联合西药治疗慢性心力衰竭在改善心功能、缓解症状、提升运动耐力及降低不良反应方面展现出明显优势，其独特的中医治疗原理与现代医学干预互补，为CHF的综合管理提供了切实可行的中西医结合路径。

参考文献：

[1]王雪, 张志强. 益气养阴法联合西医治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析[J]. 中国中医药信息杂志, 2023, 30(8): 95-97.

[2]刘磊, 胡志勇. 生脉散加减方联合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2022, 38(4): 512-514.