心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策

摘要：目的：分析心血管内科护理中常见的不安全因素，探讨针对性防范对策，以提高护理质量，保障患者安全。方法：选取2023年1月—2024年12月本院心血管内科住院患者98例为研究对象，分为干预前组、干预后组，回顾性分析患者住院期间发生的不安全护理事件，并制定并实施防范措施，比较干预前后组的护理不安全事件发生率。结果：不安全因素主要集中在用药、管路管理、输液外渗、体位护理及患者沟通方面。经对策干预后，不安全事件总发生率由干预前的26.5%降至8.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统识别心血管内科护理中的不安全因素并实施针对性干预，可显著降低风险事件的发生，保障患者安全，提升护理质量。

关键词： 心血管内科；护理安全；不安全因素；防范对策；质量管理

心血管疾病是临床常见的慢性病和高危疾病，住院患者多为老年人，病情复杂，突发性强，治疗周期长，对护理质量要求较高。在护理过程中，受人员、制度、流程等多因素影响，极易出现不安全事件，轻则影响康复，重则危及生命。因此，分析心血管内科护理过程中潜在的不安全因素，制定防范措施，是提升医疗护理安全的重要途径。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入2023年1月—2024年12月期间在我院心血管内科住院的患者98例，按照护理干预前后时间节点分为两组：干预前组49例、干预后组49例。其中，男性52例，女性46例；年龄范围45～89岁，平均年龄为（67.2±10.4）岁。文化程度：小学及以下19例（19.4%）、中学45例（45.9%）、大专及以上34例（34.7%）；主要诊断包括：冠心病（41例）、高血压（29例）、心力衰竭（17例）、心律失常及其他（11例）。两组患者在性别、年龄、文化程度、主要诊断等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄≥18岁，住院时间≥3天；诊断明确，符合《心血管疾病诊疗指南》相关标准，如冠心病、高血压、心衰等；意识清晰，有完整护理记录；患者及家属知情同意，配合护理观察。排除标准：合并严重精神疾病或认知功能障碍者；同期接受重症监护、手术治疗或住院期间转科者；护理记录不全或数据缺失者；终末期疾病或病情极度不稳定者。

1.2方法

干预前组接受常规护理，干预后组接受针对性防范干预，主要内容包括：

第一，不安全因素识别。通过回顾护理记录、护理质量不良事件报告、责任追踪记录和患者反馈，系统归类分析在心血管护理过程中发生的典型不安全事件，主要包括：用药差错；输液外渗或漏液；导管脱落或堵塞；患者跌倒、坠床；护患沟通不足等问题。在分析原因基础上，结合护理不良事件高发环节，制定系统干预措施。

第二，防范对策内容。①用药安全干预：严格执行“三查七对”操作标准，做到每次用药必查、必核；高警示药物设置专用标识及独立储存区域；夜间药物发放实行双人核对制度，确保用药准确性；定期组织药物知识与安全管理培训。②管路管理强化：制定统一导管护理操作规范，涵盖留置针、尿管、中心静脉导管等；实施每日交接班管路核查机制，定期更换输液管道和敷料；对导管固定方式、冲封标准进行专项培训与考核。③体位护理与跌倒预警：对高龄、术后、使用镇静药物或意识模糊患者进行风险评估，设立红色标识；床边设置“防跌风险”告示，鼓励使用床栏、呼叫铃等辅助设施；安排专人定时巡视，每班重点核查高风险患者体位与安全状态。④沟通与宣教制度化：入院第一天由责任护士开展个体化安全宣教，向患者及家属明确护理流程与注意事项；建立护士与患者每日沟通制度，记录患者需求与反馈，及时调整护理计划；设置安全提示卡，提示患者注意用药、活动、饮食等风险行为。⑤团队培训与应急演练：每季度组织一次护理安全专题培训，包括典型案例分析、应急操作演示等；每半年组织一次模拟应急演练（如导管滑脱、突发跌倒等），强化团队协同能力；建立护理安全改进小组，持续跟踪干预效果，优化流程。

1.3观察指标

记录和比较实施防范措施前后，两组不安全事件的发生种类与发生率，主要包括：药物错误、输液外渗、跌倒/坠床、管路脱落或堵塞、护患沟通失误等。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后组不安全事件发生率显著低于干预前组（P<0.05）见表1。

表1：对比两组不安全事件的发生率[n(%)]

3讨论

心血管内科作为高风险科室，其患者多为老年慢性病群体，普遍存在病情变化快、用药种类多、依赖器械与管路治疗等特点，护理工作中稍有疏忽便可能诱发安全事件[1]。通过本研究发现，心血管内科护理中最常见的不安全因素主要集中在用药管理、管路护理、输液外渗、跌倒坠床以及护患沟通等关键环节，这与既往研究结论一致[2]。

本研究结果显示，在实施系统性护理安全干预后，不安全事件总发生率由26.5%降至8.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），提示综合防范措施在降低风险事件方面具有显著成效。其中，以药物错误和管路问题的改善最为显著，这得益于“高警示药物双人核对”、“统一导管护理流程”和“风险预警标识”等举措的落实，有效提升了护士的风险感知力和执行力[3]。

值得注意的是，尽管跌倒与输液外渗事件在干预后组未再发生，但由于样本量有限，统计结果未达到显著性标准（P>0.05）。这提示在未来实践中仍需加强对特殊体质患者和高龄群体的体位管理与巡视机制。同时，“护患沟通失误”虽在数量上略有下降，但干预前后差异不显著，说明改善沟通效果不能仅靠流程制度，更应注重护士人文关怀能力的提升和医患信任关系的建立[4]。

此外，建立规范化、持续化的培训与演练机制对提升团队协同处理突发风险的能力同样关键。研究过程中，科室每季度组织护理安全培训、每半年模拟应急演练，不仅提升了全员参与度，也为应对突发不良事件提供了良好支撑[5]。

综上所述，系统识别心血管内科护理中的不安全因素并实施针对性干预，可显著降低风险事件的发生，保障患者安全，提升护理质量。

参考文献：

[1] 王静，刘芳. 心血管内科常见护理不良事件分析及预防对策研究[J]. 中华现代护理杂志，2021，27(9)：1234-1237.

[2] 陈晓慧，李红. 医院护理安全管理在心血管内科中的应用效果分析[J]. 中国实用护理杂志，2022，38(20)：1527-1529.

[3] 张丽，孙艳. 基于风险管理的心内科护理安全干预效果研究[J]. 护理实践与研究，2023，20(10)：45-47.

[4] 李志敏，周丽. 护理安全管理在提高心血管内科护理质量中的作用[J]. 临床护理杂志，2022，21(8)：68-71.

[5] 刘婷婷，赵倩. 临床护理中不良事件分析与防控策略探讨[J]. 中国医药导报，2021，18(15)：149-151.