体检中心多学科协作健康管理策略对慢性病高危人群的干预效果评估

【摘要】目的：探究体检中心多学科协作健康管理策略对慢性病高危人群的干预效果。方法：选取2024年1月-2024年12月在我院体检中心进行体检的100例慢性病高危人群作为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组50例。对照组采用常规健康管理策略，干预组采用多学科协作健康管理策略。干预周期为12个月，比较两组干预前后的慢性病相关指标、生活质量评分及健康行为依从性。结果：干预后，干预组的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇水平均显著低于对照组（P＜0.05）；生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；健康行为依从性显著高于对照组（P＜0.05）。结论：体检中心多学科协作健康管理策略能够有效改善慢性病高危人群的慢性病相关指标，提高生活质量和健康行为依从性，具有较好的干预效果。

关键词：体检中心；多学科协作；健康管理；慢性病；高危人群

慢性病高危人群作为慢性病发生的高风险群体，其健康管理至关重要[1]。传统的单一学科健康管理模式难以满足慢性病高危人群的多元化健康需求，而多学科协作健康管理策略通过整合不同学科的专业优势，可为慢性病高危人群提供全面、系统的健康管理服务[2]。本研究旨在探讨体检中心多学科协作健康管理策略对慢性病高危人群的干预效果，为慢性病的预防和控制提供新的思路和方法。

对象与方法

研究对象

选取2024年1月-2024年12月在我院体检中心进行体检的100例慢性病高危人群作为研究对象。按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组50例。干预组中，男性28例，女性22例；年龄42-68岁，平均（55.32±6.15）岁；高血压高危人群20例，高血脂高危人群15例，糖尿病高危人群15例。对照组中，男性27例，女性23例；年龄41-69岁，平均（56.14±5.89）岁；高血压高危人群19例，高血脂高危人群16例，糖尿病高危人群15例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法

对照组：常规健康管理。包括进行健康宣教，发放健康宣传资料，告知患者慢性病的危险因素、预防措施和治疗方法等。

干预组：多学科协作健康管理。具体措施如下：（1）由内科医生、营养师、心理咨询师、运动康复师组成多学科协作团队，对患者身体状况、生活方式、心理状态等进行全面评估后，制定个性化健康管理方案，包括饮食计划、运动计划、心理干预措施和药物治疗方案等。（2）实施干预措施。①饮食干预。为患者提供饮食指导，每月进行一次面对面的饮食咨询，解答患者在饮食过程中遇到的问题。②运动干预。制定适合患者的运动计划，每周进行一次运动指导，监督患者的运动情况。③心理干预。对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，针对患者存在的心理问题进行心理干预，每月进行一次心理辅导。④药物干预。根据患者的病情，开具药物治疗方案，并定期对患者进行随访，调整药物剂量。⑤定期随访。干预周期为12个月，每3个月对患者进行一次随访，了解患者现状，解决问题。

观察指标

慢性病相关指标：包括收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇。记录干预12个月后两组患者的上述指标值。

生活质量评分[3]：参考生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度，总分0-100分，得分越高表示生活质量越好。分别记录干预前和干预12个月后两组患者得分。

干预12个月后，评价两组患者健康行为依从性：采用自行设计的健康行为依从性问卷进行评估，问卷包括饮食依从性、运动依从性、药物依从性和定期体检依从性四个方面，总分100分，90分以上为依从，60-90分为一般依从，60分以下为不依从，总依从率=依从率+一般依从率。

统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，t检验；计数资料以率表示，卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组干预前后慢性病相关指标比较

干预后，干预组的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2两组干预前后慢性病相关指标比较表

两组干预前后生活质量评分比较

干预后，干预组GQOLI-74评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组干预前后GQOLI-74评分比较表

两组健康行为依从性比较

干预组干预后的健康行为依从性显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组健康行为依从性比较表[n(%)]

讨论

体检中心作为早期发现慢性病高危人群的重要场所，有责任和义务为慢性病高危人群提供更有效的健康管理策略[4]。本研究发现，干预组在干预后的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇水平均显著低于对照组（P＜0.05），生活质量评分、健康行为依从性显著高于对照组（P＜0.05）。作用机制在于：多学科协作健康管理策略通过内科、营养、运动、心理等多学科协同，构建的生物 - 心理 - 社会医学干预模式，实现了药物、营养、运动的多靶点生理调控，同时借助认知疗法和社会支持改善了患者心理状态[5]。此外，基于个体化基线评估动态调整方案，按行为改变阶段分步骤引导，因而可提升患者依从性。同时，团队信息共享打破了单科局限，通过烹饪课等赋能患者自我管理；循证医学指南保障干预科学性，最终通过多维度协同作用，实现慢性病指标改善、生活质量提升及依从性增强。

综上所述，体检中心多学科协作健康管理策略对慢性病高危人群具有显著的干预效果，能够有效改善患者的慢性病相关指标，提高生活质量和健康行为依从性。

参考文献：

[1] 张素梅,郭双双,向绪政,等. 多学科协作管理模式联合回授式健康教育应用于胃癌合并糖尿病术后辅助化疗患者的效果[J]. 四川生理科学杂志,2025,47(4):750-753.

[2] 赖梦宇,俞晔. 多学科协作对慢病管理效率的作用与影响[J]. 上海管理科学,2025,47(1):120-121,封3.

[3] 黄冬清,罗颖华,陈丽平. 多学科协作健康管理模式在健康管理中心中的应用[J]. 中国临床护理,2022,14(7):408-411.

[4] 庞建萍,李少枝,贺青军. 基于纽曼系统的多学科协作健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用[J]. 心血管病防治知识,2023,13(8):49-52.