基于现象描述的多元化健康指导在良性前列腺增生患者围手术期中的应用效果

【摘要】目的:探讨良性前列腺增生患者在围术期接受基于现象描述的多元化健康教育指导的方法护理效果。方法：选择2021年8月至2023年8月我院收治128例良性前列腺增生患者作为案例，采用随机数表法将患者分为两组。常规组应用常规围术期护理服务，实验组应用基于现象描述的多元化健康指导。对比两组患者术后恢复状况、自我护理能力、并发症发生率以及护理服务满意度。结果：实验组患者手术后膀胱肠痉挛次数、膀胱冲洗液转清时间、首次通气时间以及下床活动时间均低于常规组，P＜0.05。实验组患者在护理后自我护理能力评分高于常规组，P＜0.05。实验组患者并发症的发生率低于常规组，P＜0.05。实验组患者对于护理服务的满意度评价高于常规组，P＜0.05。结论：前列腺增生患者在围术期接受基于现象描述的多元化健康指导的护理效果显著，能够有效促进患者术后快速康复，提高患者自我护理能力，降低并发症发生风险，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】良性前列腺增生；手术治疗；现象描述；多元化健康指导；护理效果

良性前列腺增生属于中老年男性常见的泌尿系统疾病，随着年龄的增长疾病的发病率显著上升。前列腺增生的主要表现为尿频、尿急、尿力减弱等下尿路症状，严重影响患者的生活质量[1]。围手术期管理是治疗前列腺增生的重要组成部分，通过手术治疗可以有效缓解症状，提高患者的生活质量，但是手术治疗的同时也会衍生出锡类的并发症，例如膀胱肠痉挛、尿路感染等，这一些都需要积极有效的护理管理预防并处理各种并发症[2]。在围手术期护理过程中传统的护理模式往往注重基础护理操作以及术后恢复指导，缺乏对于患者个体差异和特定需求的深入考虑[3]-[4]。随着健康管理观念的逐渐深入，多元化健康指导的重要性日益凸显，特别是针对老年患者的个性化健康管理策略，能够更好地促进患者的整体恢复[5]。近年来对于前列腺增生患者围手术期的护理模式研究不断增多，尤其是探索如何通过多元化健康指导来提升患者的术后恢复速度和质量。多元化健康指导主要是根据患者的具体情况，为患者提供生理、心理、社会等多方面的健康教育和指导，能够更加精细化地满足患者的需求，从而增强患者的自我护理能力，减少术后并发症的风险[6]。虽然目前有关于多元化健康指导对前列腺增生患者的围手术期管理的研究，但在实际应用中仍面临着一些挑战。对此，本次研究选择2021年8月至2023年8月我院收治128例良性前列腺增生患者作为案例，以随机对照研究方式论证基于现象描述的多元化健康指导的方式及效果，希望能够验证基于现象描述的多元化健康指导对提高前列腺增生患者围手术期护理效果的有效性，从而为临床护理提供更加有力的证据支持。具体内容和方法如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月至2023年8月我院收治128例良性前列腺增生患者作为案例，采用随机数表法将患者分为两组。实验组患者64例，年龄区间51~83岁，平均年龄（68.43±4.50）岁，病程2~10年，平均（5.34±0.81）年，手术时间50~67min，平均（58.41±1.30）min，文化程度初中及以下33例、高中及以上31例。常规组患者64例，年龄区间50~84岁，平均年龄（68.35±4.66）岁，病程2~10年，平均（5.15±0.70）年，手术时间50~69min，平均（57.57±1.57）min，文化程度初中及以下35例、高中及以上29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：诊断为良性前列腺增生的男性患者；年龄在50岁以上；预计手术时间不超过两小时；无重大心脑血管疾病史；同意参与研究并签署知情同意书；无前列腺手术史；基线尿流率测量结果正常。

排除标准：合并有恶性肿瘤或其他重大疾病；近期内接受过其他泌尿系统手术；对手术或麻醉有严重过敏史；患有精神疾病或认知功能障碍；正在参与其他临床试验；有药物依赖或严重酒精依赖问题；血液凝固功能障碍。

1.2方法

常规组应用常规围术期护理服务，具体措施如下：术前基于责任护士口头讲解疾病知识以及注意事项，术前告知患者清淡饮食重要性，日常饮食以瘦肉、鱼肉、蔬菜等健康饮食为主，术后为患者及其家属强调饮食重要性，安抚患者缓解患者术前恐惧与焦虑情绪，同时告知患者以积极心态面对手术和术后恢复，同时分享手术成功案例鼓励患者积极参与康复。

实验组应用基于现象描述的多元化健康指导，具体措施如下：1、现象描述的访谈问答。先对患者日常生活影响情况进行描述，提出问题“您在日常生活中，因前列腺增生遇到哪些困难和不便？”根据患者的回答，提供个性化的睡眠卫生指导和尿频管理策略，如减少晚间饮水量和增加白天活动量。然后对比术后与术前感受，提出问题“手术后您感觉有什么改变？与术前相比，这些改变带来了哪些好处或挑战？”，提供术后恢复的具体信息，解释常见并发症的预防和管理方法，加强术后的监测和定期检查。再次了解患者对疾病复发的担忧，提出问题“您对疾病可能复发有何担忧或想法？”提供疾病教育，强调预防措施，如定期体检和适当的生活方式调整，同时提供情绪支持和安抚。最后，分享疾病相关经验，提出问题“您在管理前列腺增生的过程中，有哪些经验是觉得特别有帮助的？”，根据患者的体验，制定个性化的运动计划和饮食建议，帮助他们维持健康的生活方式；2、健康宣教。提供详细的手术和疾病知识宣教，使用易于理解的语言和图表来说明病理过程及其对身体的影响，确保患者充分理解其病情和治疗方案；3、饮食护理。教育患者关于适合前列腺健康的饮食习惯，如增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和高脂食物，确保足够的水分摄入，避免晚上摄入过多液体；4、心理护理。提供心理支持和压力管理策略，提供放松技巧训练如深呼吸、渐进性肌肉放松或瑜伽，必要时的心理咨询服务；5、手术相关护理。重点关注手术后的伤口护理，预防感染的措施，同时掌握早期识别和处理可能的并发症，例如尿路感染或膀胱控制问题。

1.3观察指标

对比两组患者术后恢复状况、自我护理能力、并发症发生率以及护理服务满意度。

术后恢复指标涉及到膀胱肠痉挛次数、膀胱冲洗液转清时间、首次通气时间以及下床活动时间。

自我护理能力基于ESCA量表进行统计评价，评价项目涉及到自我护理技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感，分数与自我护理能力正相关。

术后并发症包括：肠道损伤、肠梗阻、阴囊水肿、吻合口瘘、其他。

护理满意度采用自制量表评估，满分100分，根据得分划分为非常满意（81-100分）、满意（61-80分）、不满意（60分及以下）三个层次，计算总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有的统计数据均通过SPSS24.0软件进行计算判断，计数资料以n（%）表示，采用c2检验；计量资料以`x±s表示，采用t检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复指标对比

实验组患者手术后膀胱肠痉挛次数、膀胱冲洗液转清时间、首次通气时间以及下床活动时间均低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1术后恢复指标对比

2.2自我护理能力对比

实验组患者在护理后自我护理能力评分高于常规组，P＜0.05。见表2。

表2自我护理能力对比

2.3并发症发生率对比

实验组患者并发症的发生率低于常规组，P＜0.05。见表3。

表3并发症发生率比较[n（%）]

2.4护理服务满意度对比

实验组患者对于护理服务的满意度评价高于常规组，P＜0.05。见表4。

表4满意度比较[n（%）]

3.讨论

基于现象描述的多元化健康指导是一种全面的护理方法，主要是通过详细描述和解释患者可能经历的各种健康现象，增强患者对自身病状和治疗过程的理解[7]。基于现象描述的多元化健康指导可以通过具体症状描述、生活方式调整以及潜在并发症预防策略等教育与引导患者，能够促使患者可以更好地把握自己的健康状况，从而在护理人员的指导下进行更有效的自我管理[8]。

多元化健康指导不仅涉及到传统的医学信息传递，还涉及到心理、社会和行为方面的支持。基于现象描述的多元化健康指导能够充分考虑患者情感和心理需求，通过建立信任和理解的关系，使患者在接受治疗的同时，能够在精神和情感上得到支持[9]。在良性前列腺增生患者的围手术期管理中，基于现象描述的多元化健康指导可以极大地改善患者的护理效果。围手术期是一个关键时期，患者不仅面临手术的身体挑战，还可能遇到心理和情感的困扰，通过多元化健康指导，护理人员可以提供更针对性的信息，帮助患者理解手术前后可能遇到的具体症状，如尿频、尿急、夜尿以及可能的疼痛和不适[10]。另外，基于现象描述的多元化健康指导还能够为患者提供术后恢复指导，通过详细描述每一个恢复阶段可能出现的情况，促使患者对恢复过程有明确的预期，从而减少焦虑和恐惧，提高患者遵循医嘱的可能性[11]-[12]。

本研究结果显示，实验组患者手术后膀胱肠痉挛次数、膀胱冲洗液转清时间、首次通气时间以及下床活动时间均低于常规组，P＜0.05。这一结果证明基于现象描述的多元化健康指导能显著加速患者的术后恢复过程，降低手术后常见并发症的发生频率，从而提高手术的整体安全性和效果。实验组患者在护理后自我护理能力评分高于常规组，P＜0.05。这一结果证明多元化健康教育指导不仅提供了必要的医疗信息，能够明显患者的自我管理能力，使患者能够更有效地参与到自己的恢复过程中，从而提升自我护理的质量和效果。实验组患者并发症的发生率低于常规组，P＜0.05。这一结果证明通过个性化和细致的健康指导，能够有效预防和减少术后并发症，这对于提高患者的整体治疗满意度和降低医疗资源的重复利用具有重要意义。实验组患者对于护理服务的满意度评价高于常规组，P＜0.05。这一结果证明基于现象描述的多元化健康指导在提高患者满意度方面具有显著效果，通过增强患者对治疗过程的理解和参与，有效提升了患者对护理服务的整体评价。

综上所述，基于现象描述的多元化健康指导对良性前列腺增生患者的围手术期管理具有显著的积极影响，护理后不仅可以加快患者的术后恢复，提高自我护理能力，降低并发症的发生率，还可以显著提升患者对护理服务的满意度，值得推广。 

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