臭氧大自血治疗带状疱疹的疼痛管理护理与神经修复观察

【摘要】目的：探讨臭氧大自血治疗联合针对性护理在带状疱疹患者疼痛管理与神经修复中的应用效果。方法：选取2023年1月-12月收治的88例带状疱疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用常规治疗与护理，观察组在对照组基础上采用臭氧大自血治疗及针对性疼痛管理护理。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、神经功能指标。结果：治疗后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；血清P物质、CGRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：臭氧大自血治疗联合针对性护理可有效缓解带状疱疹患者的疼痛，促进神经修复，值得临床推广应用。

关键词：臭氧大自血治疗；带状疱疹；疼痛管理；神经修复；护理

带状疱疹为临床较为常见的病毒感染性疾病，其引发的神经痛顽固持久，常给患者带来剧烈身心痛苦，传统治疗方案在缓解疼痛和修复神经方面效果不佳[1]。臭氧大自血治疗是将患者自身血液与臭氧混合后回输的方法，有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。近年来其在疼痛性疾病治疗中渐受关注，但在带状疱疹患者疼痛管理及神经修复方面的系统研究较少[2]。鉴于此，本研究通过对88例带状疱疹患者进行对照研究，深入探究了臭氧大自血治疗联合针对性护理在疼痛管理与神经修复中的应用效果，以期为临床优化治疗方案提供有力依据。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月-12月我院收治的88例带状疱疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组中，男23例，女21例；年龄35-78岁，平均（56.32±8.45）岁；病程1-7d，平均（3.21±1.05）d；病变部位：胸背部20例，腰腹部15例，头面部9例。对照组中，男22例，女22例；年龄36-77岁，平均（55.89±8.21）岁；病程1-6d，平均（3.05±1.12）d；病变部位：胸背部19例，腰腹部16例，头面部9例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗和基础护理。阿昔洛韦注射液5mg/kg混合250ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，每8h1次，连续治疗7-10d；疼痛明显者给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12h1次。期间保持皮肤清洁干燥，避免搔抓水疱；给予饮食指导，嘱患者进食清淡、易消化食物，避免辛辣刺激性食物；密切观察患者病情变化，包括水疱形态、疼痛程度等。

观察组：在对照组基础上采用臭氧大自血治疗及针对性疼痛管理护理。臭氧大自血治疗：采用德国赫尔曼臭氧治疗仪，抽取患者静脉血100ml，加入浓度为40μg/ml的臭氧气体100ml，充分混合3-5min后，在15-20min内回输患者体内，每周治疗2次，连续治疗3周。针对性疼痛管理护理：①心理护理。主动与患者沟通，倾听其主诉，给予心理疏导，向患者讲解疾病相关知识、治疗方法及预后，增强患者治疗信心。②疼痛评估。采用VAS评分法每天评估患者疼痛程度，根据疼痛评分调整护理措施。③物理干预。对于疼痛明显者，采用冷敷或红外线照射等物理方法缓解疼痛，冷敷时注意避免冻伤，红外线照射每次20-30min，每天2次。④睡眠护理。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，指导患者采取舒适的体位，必要时遵医嘱给予镇静催眠药物，保证患者充足的睡眠。

1.3 观察指标

（1）疼痛评分。采用VAS评分法评估患者治疗前及治疗后1周、2周、3周的疼痛程度，VAS评分范围0-10分，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛，得分越高说明疼痛越剧烈。

（2）神经功能指标。于治疗前及治疗3周后采集患者空腹静脉血5ml，离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清P物质、CGRP水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件实施数据统计分析。对于定量数据，描述均数±标准差，利用独立样本T检验进行组间差异比较，利用配对样本T检验对组内不同时点数的比较。数位数据用例数和百分比表示，用2检验组别率的比较。在P<0.05的情况下，判别具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分相当（P>0.05）；治疗后1周、2周、3周后，观察组各时点的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗前后VAS评分比较表

2.2 两组患者治疗前后血清P物质、CGRP水平比较

治疗前，两组患者血清P物质、CGRP水平相当（P>0.05）；治疗3周后，观察组上述各指标值均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后血清P物质、CGRP水平比较表

3. 讨论

带状疱疹神经痛的发生机制复杂，与病毒对神经的直接损伤、炎症反应、免疫功能紊乱等因素密切相关[3]。P物质和CGRP是重要的神经肽，在疼痛信号传递和调节中发挥关键作用，其水平升高可加重疼痛感受。本研究结果显示，治疗后观察组VAS评分、血清P物质及CGRP水平均显著低于对照组(P<0.05)，表明臭氧大自血治疗联合针对性护理能有效缓解带状疱疹患者的疼痛，降低神经肽水平，可能与臭氧的抗炎、镇痛作用有关。

其作用机制可能包括以下几个方面[4]：①臭氧可刺激机体产生内源性抗氧化物质，清除氧自由基，减轻神经组织的氧化损伤；②臭氧能激活机体免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬功能，抑制病毒复制，减轻炎症反应；③臭氧可促进局部血液循环，改善神经组织的血液供应，促进神经修复。此外，针对性疼痛管理护理通过心理干预、疼痛评估、物理干预及睡眠护理等措施，可有效缓解患者的不良情绪，提高疼痛阈值，增强治疗效果。

综上所述，臭氧大自血治疗联合针对性护理可有效缓解带状疱疹患者的疼痛，促进神经修复，降低不良反应发生率，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭耀耀,薛朝霞,段丽珍,等. 医用臭氧自体血回输治疗急性期带状疱疹的疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2021,27(6):438-442.

[2] 陈楠,冯鹿方,李美萱,等. 臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后神经痛疗效的系统评价[J]. 中国医药导刊,2021,23(9):641-646.

[3] 林涛,代月娥. 臭氧自体血回输治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及对血清IL-6TNF-α的影响[J]. 河北医学,2019,25(2):238-240.

[4] 桂美. 臭氧大自血治疗带状疱疹疗效观察[J]. 中国保健营养,2021,31(3):59.