分析上环术后月经过多应用宫血宁治疗的临床效果

【摘要】目的：对接受上环手术出现月经量过多症状的患者进行对比研究，分析使用宫血宁进行治疗的优势。方法：在2023年1月1日至2024年1月1日期间选取100例接受上环手术的患者为研究对象，并且在术后出现月经量过多症状，按照随机数表法分为两组，对照组患者服用吲哚美辛治疗，研究组服用宫血宁进行治疗，比较两种药物对提升临床疗效以及改善患者月经量、月经时间、血红蛋白水平、性功能的差异。结果：研究组临床疗效大于对照组（P＜0.05）；研究组患者月经量和月经时间降低幅度大于对照组（P＜0.05）；FSFI评分和血红蛋白水平提升幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：患者接受上环手术后，出现月经过多情况时，服用宫血宁治疗可保障临床疗效，减少月经时间和月经量，改善血红蛋白水平，值得推广。

【关键词】上环手术；月经过多；宫血宁；临床效果

上环是现在妇科最常见的一种技术，即在子宫里放置节育器，属于计划生育技术，具有长期有效的避孕效果，是一种十分安全的物理治疗法。上环手术简单、成本低，是目前临床上一些育龄妇女的首选避孕方法[1]。上环术后早期，部分女性会出现下腹坠胀、月经不调等不良反应，严重影响到正常工作及心理健康。上环手术后出现的一系列副作用，个体差异很大，其发生的时间和个体表现也不尽相同。上环的大部分患者降低副作用的方式是以抗炎和止血为主，但是，临床研究显示[2]，若不及时治疗，患者体内将出现失血过多、贫血等并发症，严重影响患者的生活及工作。随着疾病的发展，有些患者可能会出现血液循环障碍、凝血功能受损等情况。近几年，针对部分上环术后出现月经较多的患者，在传统疗法的指导下，应用宫血宁制剂进行治疗。本品具有清热止血，化瘀除湿之功效，临床应用于妇科临床，主要用于经血不足、宫缩乏力、子宫功能性出血等疾病的治疗过程[3]。鉴于此，本文重点讨论为改善患者上环手术月经量过多的情况，服用宫血宁治疗的临床效果，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年1月1日至2024年1月1日期间选取存在月经过多症状的宫血宁患者为研究对象，共计100例，将患者以随机数字法分为两组，基本资料如下表1所示。两组患者在年龄、上环时间等方面无统计学差异，基线齐，具有可比性。

表1两组患者基本资料统计表

1.2护理方法

对照组：服用吲哚美辛（生产企业：临汾奇林药业有限公司；批准文号：国药准字H14020549；规格：25mg）治疗，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg，共治疗三个月。

研究组：服用宫血宁（批准文号：国药准字Z20020087；生产厂家：云南白药集团股份有限公司；规格：130mg）进行治疗，单次服用0.26g，一日服用三次，共治疗三个月。

1.3观察项目

1.3.1比较患者临床疗效差异，从患者的恢复情况、月经周期等方面，结合治疗前、后的临床表现，来评估其疗效，显效：月经周期以及月经量处于正常状态，临床症状改善80%以上；有效为月经周期和月经量有明显的改善，临床症状改善40%-79%；无效：治疗效果欠佳，达不到上述要求。

1.3.2比较患者月经量和月经时间差异。

1.3.3比较患者血红蛋白水平差异，抽取外周血3ml，通过全自动生物化学分析仪进行检测。

1.3.4比较患者性功能差异。通过妇女性功能评价量表（FSFI）评估，包括性欲、性唤醒、润滑度、性高潮、性满意度和性交痛6个女性性功能的主要维度，共19个条目，共计95分，各维度评分范围分别为0-10分、0-20分、0-20分、0-10分、0-20分、0-15分，分数越低则性功能障碍程度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括月经量、血红蛋白水平、预后情况）以表示，组间比较采用t检验；计数资料（包括临床疗效）以n(%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较临床疗效差异

研究组临床疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）。具体如下表2所示：

表2两组临床疗效统计表[n(%)]

2.2两组患者月经量、月经时间差异

研究组患者月经量和月经时间降低幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如下表3所示：

表3两组患者月经量、月经时间统计表（）

2.3两组患者血红蛋白水平差异

研究组患者血红蛋白水平差异在治疗1个月、2个月、3个月的提升幅度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如下表4所示：

表4两组患者血红蛋白水平差异统计表（，g/L）

2.4两组患者FSFI评分差异

研究组患者FSFI评分提升幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如下表5所示：

表5两组患者FSFI评分统计表（，分）

3讨论

宫内节育器作为一种常用的节育方法，由于它具有可逆性和非药物性，易于被受术者所接受。但是在上环手术实施之前，应对患者的全身情况进行全面的评价，并做好上环手术的准备[4]。在临床上，月经多的判定标准是连续几个月患者在来例假的时候，流血的剂量会增多，但患者的月经周期和出血的时长并不会出现不正常的情况，也不会出现性交后出血以及月经量的突然增长的情况。上环手术安全有效，可以延长避孕时间，但是在临床上，以月经过多最为常见不良反应[5]。通常发生于手术结束后三个月之内，主要表现为月经量过多、月经周期延长、少量点滴出血等。节育环放入子宫后，会对子宫产生机械压迫，因为子宫内膜比较脆弱，使用宫内节育器避孕时，会对子宫内膜造成明显的压迫，使患者的内膜间质充血，出现局部水肿症状，甚至在治疗之前，会有受压部位的子宫内膜坏死，导致阴道出血[6]。压迫引起局部血液循环障碍，对血管壁后的血管内皮细胞和子宫内膜造成损害，引起血栓，也可能是螺旋动脉受损，刺激释放纤溶酶原、前列腺素激活因子，引起子宫内膜溃疡或炎症，使血管通透性增高，抑制血小板聚集，从而引起月经过多。月经过多可引起盆腔炎症，甚至是导致贫血，患者可能会伴随发生四肢乏力、眩晕、无法集中注意力、记忆力减退、免疫力下降等，对患者的健康和生活质量有很大的影响[7]。除了机械压迫导致的炎性反应之外，含铜宫内节育器还会因铜离子抑制子宫内膜上的某些酶而影响内膜的代谢；这种药物对细胞的直接毒性和溶血效应会引起月经量过多、月经不调等，这些都会对患者的日常生活造成很大的影响[8]。此外，上环术过程中，如果操作不当，也有可能会引起子宫内的细菌感染，也有可能是病毒等病原体感染，引起月经量过多。

上环手术后出现月经过多的患者，一般都是口服消炎止血药物，也有可能更换宫内节育器，但都没有太大的效果。对照组患者口服吲哚美辛进行治疗，该药具有减轻炎性疼痛、消肿等作用，具有抑制环氧酶的功效。可以对前列腺素合成产生阻碍作用，从而抑制炎症反应。不过服用吲哚美辛时有明显的限制，因为吲哚美辛的代谢途径主要是通过肝脏和胆汁，所以服用过量会引起不良反应。研究组患者服用的宫血宁也具有缓解出血症状的功效，在妇科中应用比较广泛，宫血宁中主要的成分就是滇重楼，该成分具有减缓宫缩出血、改善月经量过多的功效，在产后出血、流产患者的治疗过程中疗效显著。宫血宁胶囊具有类似于垂体后叶素的功效，它可以提高怀孕子宫和无怀孕子宫的兴奋度，直接刺激子宫平滑肌，使子宫有节律地收缩，使血管收缩，加速血小板的积聚，从而起到止血的作用，加速子宫复旧，减少凝血所需要的时间，从而达到子宫收缩的目的[9]。此外，宫血宁胶囊还具有抑制白细胞和巨噬细胞游走的作用，可以有效地抑制组胺引起的毛细血管通透性的升高，保持毛细血管的完整性，防止白细胞和渗出物的游走，从而达到消炎的作用[10]。本次研究中，研究组患者的临床疗效优于对照组，患者服用宫血宁治疗后月经量和月经时间均减少，血红蛋白水平和性功能均得到显著改善，说明宫血宁对上环术后出现月经过多患者症状的患者效果更显著。

综上所述，对接受上环手术并出现月经过多的患者实施治疗时，服用宫血宁具有显著积极意义，症状和各项指标均得到更加显著的改善，效果显著，值得推广。但是在本次研究过程中，病例数较少，研究结果缺乏循证医学的证据，因此需要探索更多样本、更具前瞻性的结果。

【参考文献】

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[2]施巧英.上环术后月经过多应用宫血宁治疗效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2019,32(13):2077-2078.

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[4]陈小丽.宫血宁治疗45例上环术后月经过多患者的效果分析[J].人人健康,2019,(06):90-91.

[5]郭丽霞.宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(26):37+39.

[6]王大颖.应用宫血宁治疗上环术后月经过多的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(06):187-188.

[7]吴碧芳.上环术后月经过多应用宫血宁治疗临床疗效分析[J].当代医学,2017,23(28):132-134.

[8]许雪遵.宫血宁治疗45例上环术后月经过多患者的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(35):4963-4964.

[9]郭庆芳.宫血宁治疗上环术后月经过多的临床效果与安全性探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(36):137+140.

[10]王彩霞,季凝霜,陈婷婷.宫血宁胶囊对剖宫产即时放置IUD患者炎症反应程度及出血量的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):85-87.