优质护理服务运用于老年疝气手术患者中的效果以及满意度评价

【摘要】目的：分析优质护理服务运用于老年疝气手术患者中的临床效果与价值。方法：选择我院于2022.10-2023.10，1年内收治的98例老年疝气手术患者作为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（49例，使用常规护理服务）和研究组（49例，实施优质护理服务）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但研究组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年疝气手术患者进行护理时，选择实施优质护理服务可取得明显更佳的效果，能够降低并发症风险，提高护理满意度，临床价值高。

【关键字】优质护理服务；老年疝气手术；护理效果；满意度

疝和腹壁外科在近20年迅速发展，国际共识已把“疝”称为“疝病”，腹外疝是其中的最常见、多发病，相较于其他外科疾病，具有高龄病人比重大、住院天数短等特点，识别腹外疝临床类型、防止病程进展是术前观察的重点，理解常见病因、预防并发症和复发是优质护理服务的基础和术后宣教的关键。

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位称为疝。疝多发于腹部，以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出而形成。典型的腹外疝有疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。按疝内容物进入疝囊的状况，腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性4种临床类型。腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。男性多见，右侧较左侧多见，通常将腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。[1]

疝可能导致患者出现便秘、消化不良等不适，严重者可能出现呕吐、压痛等，甚至嵌顿导致疝内容物缺血坏死[2]。目前，针对该病最有效的治疗手段即为手术。为确保手术治疗的治疗效果，护理措施的选择就具有重要意义。本文即分析了优质护理服务运用于老年疝气手术患者中的临床效果与价值，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2022.10-2023.10，1年内收治的98例老年疝气手术患者作为研究对象，所有患者均经检查确诊为腹股沟疝。将其按照护理方法不同，分为对照组（49例，27例，女22例，平均年龄71.35±1.21岁）和研究组（49例，男26例，女23例，平均年龄71.43±1.06岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

所有患者均接受常规护理服务，对照组仅需实施常规护理，研究组在此基础上增加优质护理干预，具体方法如下：

1.2.1常规护理

对照组在治疗期间仅需实施常规方法护理，即对患者实施生活指导、用药指导等常规护理内容。

1.2.2优质护理服务

研究组在常规护理的基础上增加优质护理服务，具体方法如下：

1.术前护理。

⑴患者进行手术之前，护理人员耐心向患者讲解手术流程以及相关注意事项，告知患者术前需禁饮、禁食的时间。

⑵在为患者进行皮肤清洁的过程中，需注意不要伤害到皮肤，协助患者保持相对平稳的治疗心态，发现毛囊炎或皮肤异常时应及时汇报医生。

⑶对于年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的病人，术前加强腹壁肌肉的锻炼，练习床上卧床排便和使用便器的习惯。

⑷术前2周戒烟。

⑸服用阿司匹林、复方利血平（降压0号）等药物，术前应停用1周。

⑹心理护理，给予舒畅情志护理，讲解相关手术过程和相关知识，消除紧张情绪。

⑺评估患者有无咳嗽、便秘等增加腹压的因素，如有，应暂停手术，对症处理。

2.术中护理。

手术开始前，护理人员需再次确认手术相关信息是否无误，确认患者麻醉药效起效后开始手术。手术过程中，需密切关注患者的体征变化，若出现异常情况立即告知医师及时处理，同时为患者做好术中保暖措施。

3.术后护理。

⑴维持病房内环境的整洁，由于患者术后需一定时间的卧床休养，因此需告知病房人员尽量保持安静，适时开门开窗保证病房内空气流通。

⑵定期对病房以及患者用品进行消毒，降低感染风险。

⑶注意保暖，防止受凉感冒。术后一般不需要沙袋加压，但有切口血肿或年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝应沙袋加压24小时，防止咳嗽、便秘等增加腹压的因素。咳嗽时协助用双手按压刀口。

⑷术后及时观察病情及患者疼痛情况。传统疝修补术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力，有利于切口愈合和减轻切口疼痛，24小时后改为半卧位，术后卧床期间，床上活动四肢，术后3-5天可下床活动。应用无张力疝修补术者一般次日即可下床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大性疝等病人应适当推迟下床活动时间。

⑸根据麻醉方式及手术方式决定饮食。普通术式，6小时后根据排气情况决定是否进饮尽食；腹腔镜手术者术后6-12小时少量进水或进流质，之后逐步恢复软食或普食，可进香蕉泥、胡萝卜泥等促进肠蠕动，防止便秘发生；行肠切除吻合术者应术后禁食，遵医嘱给予进食指导。

⑹预防阴囊水肿。因阴囊比较松弛，位置低，渗血渗液易积聚与此。为避免阴囊内积血积液，促进淋巴回流，术后可在阴囊下垫一软小枕或用丁字带，密切观察阴囊有无肿胀情况。

⑺出院指导。病人出院后应逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动或提重物；饮食清淡易消化，多食蔬菜水果保持大便通畅；避免感冒咳嗽，教会病人疝气部位应急时的按压手法；定期随访，若疝易复发，应及早就医，避免嵌顿疝的发生。

1.3观察指标

本研究需要统计两组患者在相应护理之后的并发症情况以及满意度。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况对比

在对两组治疗效果分析后显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05），如表1所示：

表1 并发症情况对比[n,(%)]

2.2 满意度对比

在对两组护理效果分析后显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05），如表2：

表2 护理满意度对比[n,(%)]

3 讨论

疝病涉及到体内某个器官或组织离开其正常解剖位置，经由基因或后天导致的损伤或缺口进入其他部位，这被称为疝病，例如腹股沟疝、切口疝和造口旁疝等[2]。腹股沟疝病主要集中在腹股沟，它的发病原因通常是腹壁的稳定性降低与腹内压力的提升。疝气在老年人中尤为普遍，这大多是由于随着老年群体年纪上升而出现身体免疫功能减弱、腹内张力逐渐弱化，此时可能出现松弛症状，提升患病风险。在老年患者出现疝气的情况下，如果不进行及时的治疗，疝体会逐步扩张，腹壁的损伤也会随之增加，疝扩大后的主要症状是腹部出现椭圆形的包块，随着包块的逐渐扩大，会对人们的日常生活产生不良影响[3]。因此，为了提高预后效果，有必要进行手术治疗，并采取有效的护理措施。本研究显示，通过对研究组患者实施优质护理服务，患者护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学上的显著性（P＜0.05）。

综上所述，优质护理服务运用于老年疝气手术患者中，能够降低并发症风险，提升护患之间的沟通契合度，促进患者快速康复，融洽护患关系，提升对治疗和护理的满意度，对患者有显著积极的应用效果。

参考文献

[1]第7版《外科护理学》（人民卫生出版社）

[2]王宇青.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果分析[J].中外医疗,2020,39(20):151-153+162.

[3]刘晓霞.优质护理服务在成人疝气手术患者中的应用效果观察[J].甘肃科技,2019,35(07):133-134.

[4]王乐玮.探析优质护理服务在老年疝气手术患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):329+332.