沙库巴曲缬沙坦辅助治疗慢性心衰合并肾功能不全对患者生存质量影响

【摘要】目的：慢性心衰合并肾功能不全会使患者病情复杂、预后差，生存质量大幅降低，因此本文探析沙库巴曲缬沙坦辅助治疗慢性心衰合并肾功能不全的应用效果及对患者生存质量的影响。方法：对本院收治的慢性心衰合并肾功能不全患者进行研究，对比不同治疗方案的两组患者干预效果。结果：观察组无论在治疗效果还是心功能、肾功能指标改善情况及生存质量评分方面均显著优于对照组，P＜0.05，组间存在对比性。结论：慢性心衰合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦不仅能改善心肾功能指标，还能显著提高患者的生存质量评分。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；辅助治疗；慢性心衰；肾功能不全；生存质量

慢性心衰（CHF）是各种心脏疾病发展的终末阶段，主要指由心肌疾病、血流动力学障碍及炎症反应等多种因素综合影响引起的以心室泵血功能降低为病理特征的一组疾病【1-2】，在心衰时肾脏极易受累，出现肾功能不全，因此临床亟需寻找新的治疗方案改善患者心肾功能。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机择取2024年5月-2025年5月期间我院收治的66例慢性心衰合并肾功能不全患者，根据治疗方案不同将所有患者平均分为对照组和观察组，所有患者病症符合《国家心力衰竭指南 2023》【3】和《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)》【4】，临床资料完整，能够积极配合治疗。排除有其他脏器功能障碍者，合并恶性肿瘤者，存在凝血障碍以及有认知、沟通障碍和精神疾病史者，各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：给予口服贝那普利片治疗 2.5 mg/次, 1次/d,根据患者临床情况每 15d调整一次剂量，最大剂量20 mg/d【5】，连续治疗3个月。

1.2.2观察组：在对照组的基础上联合口服沙库巴曲缬沙坦钠治疗，初始剂量为 50mg/次，2次/d，随后根据患者的耐受情况和肾功能情况逐渐增加至100mg~200mg【6】，连续用药3个月，但在治疗过程中，需密切监测患者的血压、肾功能和血钾水平，以确保用药安全。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗效果，心功能、肾功能指标以及生存质量评分。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意。 

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

 表3  两组患者心功能指标、肾功能指标和生存质量评分对比(`x±s）

 3.讨论

慢性心衰症状以呼吸困难、水肿、乏力等为主，在心功能受损后随心排出量减少，导致各个重要脏器缺血、缺氧，最常见并发症为肾功能减退，心衰与肾功能不全相互影响，导致患者生存质量显著下降。沙库巴曲缬沙坦是一种共晶体化合物，其中沙库巴曲是一种脑啡肽酶抑制剂，其通过LBQ657抑制脑啡肽酶的活性，减少其对利钠肽的降解，缬沙坦可阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用。这两种成分可协同作用舒张血管、促进尿钠排泄及抑制交感等作用，同时发挥抑制心室重塑、改善内皮功能等效果，通过增加肾血流量、改善肾小球滤过率达到保护肾脏的作用【7】，且该药物有良好的耐受性和较低的副作用，能提高患者的生存质量。

研究表明，在慢性心力衰竭并发肾功能障碍患者的临床干预中，应用沙库巴曲缬沙坦辅助治疗，通过多靶点药理机制，在改善心功能指标、延缓肾脏损伤进程及提升患者整体健康状态方面展现出显著临床价值。

参考文献

[1]李会生.多维度护理模式在慢性心衰患者护理中的应用及对心功能的影响研究[J].数理医药学杂志,2022,35(8):1234-1237.

[2]尹桂芝,陆益,宗小娟,等.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果[J].中国临床医学,2022,29(4):615-620.

[3]国家心血管病中心,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等.国家心力衰竭指南 2023[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2023,07(4):215-311.

[4]上海市肾内科临床质量控制中心专家组,梅长林,高翔,等.慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)[J].中华肾脏病杂志,2022,38(05):453-464.DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20210819-00067.

[5]曾伟深,梁德建,欧渤.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心衰合并肾功能不全患者的效果及对其NT-proBNP水平和肌酐清除率的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(15):197-199.

[6]李敏,施心奕.沙库巴曲缬沙坦钠对社区老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者心肾功能的影响[J].医药卫生,2024,(10):073-076.

[7]曾伟深,梁德建,欧渤. 沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心衰合并肾功能不全患者的效果及对其NT-proBNP水平和肌酐清除率的影响[J]. 中国现代药物应用,2021,15(15):197-199.