多发伤合并胫腓骨骨折的急诊外固定器治疗

摘 要：目的：分析急诊外固定器治疗对多发伤合并胫腓骨骨折的治疗影响。方法：选取我院2018年05月-2020年5月期间进行救治的 50例多发伤合并胫腓骨骨折患者作为研究对象，参照组采取传统保守治疗，伤势严重者考虑择期外固定器手术，观察组采取改良急诊外固 定器治疗。对比两组患者治疗后的死亡率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)   和脂肪栓塞综合征(FES)   发病率、ICU监护时间等。结果：观察 组患者的早期并发症(ARDS 、FES) 、ICU  监护时间等短期指标明显好于参照组；观察组骨折延迟愈合、关节僵硬、褥疮等骨折等长期指 标均优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。 结论：将急诊外固定器运用到多发伤合并胫腓骨骨折患者的治疗中，能够获得较好的效 果、较高的治疗安全性，能改善减少多发伤患者ICU监护时间，减少部分并发症发病率，具有手术简单、创伤小等优点，拥有临床推广与 实践的重要价值。

关键词：多发伤 胫腓骨骨折 急诊外固定器

伴随社会经济的发展，高动能机械产品及机动车的普及，造成交 通事故与意外伤害持续增加，多发伤的发生率也呈现日益增多的趋 势。调查资料显示：多发伤合并骨折中胫腓骨骨折最常见"。 一般 来说，多发伤患者的病情严重，早期致死率，致残率极高，手术风 险大，死亡率高，且并发症多而且严重。现阶段，对于多发伤伴随 胫腓骨骨折的处理， 一般倾向于早期手术。因此本文主要分析急 诊单侧固定器对多发伤胫腓骨骨折实施固定，探究处理后患者的创 伤、并发症情况及ICU监护时间，现将资料整如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

选取我院2018年05月-2020年5月期间急诊科或住院收治的50例  多发伤合并胫腓骨骨折患者患者，分为参照组25例与观察组25例。  参照组：男性19例，女性6例；年龄15~63岁，平均(32.6±3.5)  岁；其中交通伤12例，坠落伤7例，打击伤4例，其他2例。观察  组：男性18例，女性7例；年龄15～63岁，平均(32.8±3.4)岁； 其中交通伤11例，坠落伤8例，打击伤5例，其他1例。本实验通过  我院伦理委员会批准，且经过患者与其家属知情同意。两组患者的  性别等一般资料比较无统计学意义。

纳入标准：①能获得后期随访；②胸部损伤，存在血气胸或肺 挫裂伤；③颅脑损伤，存在脑挫裂伤或颅内血肿；④泌尿系损伤， 肾挫裂伤和输尿管断裂。

1.2方法

多发伤患者经过迅速而必要的检查和伤情估计后，对于危及生 命的损伤：如血气胸、心脏裂伤、脑疝、闭合性腹外伤破裂等予优 先处理，对照组患者采取传统保守治疗，伤势严重者考虑择期外固 定器手术；观察组患者采取急诊外固定器手术，在完成危及生命手 术后立即进行，如伤情许可，也可以同时进行。所有方法随机分配 并尊重患者家属意见。

1.3观察指标

通过不同方案治疗后，统计并比较两组患者的死亡率、并发症 (ARDS 、FES) 、ICU  监护时间等短期指标。对所有患者进行为期一 年的随访，观察患者的骨折延迟愈合或不愈合、关节僵硬、褥疮、 坠积性肺炎等骨折等长期指标，探讨不同方法的治疗效果。

1.4统计学方法

使SPSS 21.0对数据进行处理。计量资料用标准差(x±s)     表 示 ，L检验；计数数据用 n(%)  代替，x² 校验。P<0.05时代表差异有 统计学意义。

2结果

2.1不同组患者的短期指标比较

观察组患者经急诊外固定器治疗后并发症(ARDS 、FES) 、ICU 监护时间等短期指标明显优于采用参照组，P<0.05。 详细见表1。

表1不同组患者的短期指标比较

注：P<0.05,差异有统计学意义。

2.2不同组患者的长期指标比较

观察组患者骨折延迟愈合、关节僵硬、褥疮等骨折等长期指标 均优于参照组，P<0.05。详细见表2。

表2不同组患者的长期   指标比较

注：P<0.05,差异有统计学意义。

3讨论

治疗多发伤的首要任务为抢救患者的生命，需要及时针对威胁  患者生命的颅脑损伤、胸腹脏器损伤等予以处理，在实施救治重要 脏器的时候，也要尽早固定好骨折定。但是因为多发伤的复杂性、 治疗的长期性，若对骨折采取复杂的内固定，则会延长手术时间， 促使创伤增大，出血增多，从而进一步危及生命。而单侧外固定 器能够迅速地形成对胫腓骨骨折的有效固定，改善骨折的出血和疼 痛。其能够使患者安全度过危险期，提高生活质量方面都具有较大 的优越性。本文结果显示：观察组患者的短期指标及长期指标均优 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。 这也说明早期单侧外固 定器有利于骨折暴露与固定，让患者的营养及免疫保持高水平，能 使患者耐受急诊手术的打击S。

综上所述、急诊外固定器运用至多发伤合并胫腓骨骨折患者

的治疗，能够得到较好的效果，能改善减少多发伤患者ICU 监护时 间，减少部分并发症发病率，具有临床推广与实践的重要价值。

参考文献

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