护理干预对肠造口患者围手术期康复效果的影响

摘要：目的：研究护理干预对肠造口患者围手术期康复效果的影响。方法：随机选取我院262例肠造口患者为研究对象，分为研究组与对照组，每组131例。研究组给予护理干预，对照组接受常规护理。对比两组在不同时间下的心理状态、生活质量、自我护理能力以及术后并发症发生情况。结果：护理干预后，研究组患者的SAS、SDS评分显著下降；生活质量（躯体功能、心理健康、情感职能、社会功能）明显增加；自我护理能力（造口护理知识、造口护理能力、造口护理责任感）显著提高。术后并发症（肠造口出血、肠造口回缩、肠造口狭窄、粪水性皮炎）总发生率明显低于对照组。结论：针对性的护理干预能有效改善肠造口患者的心理状态，提高生活质量和自我护理能力，减少术后并发症的发生，对肠造口患者围手术期康复具有十分显著的效果。

关键词：护理干预; 肠造口患者; 心理状态; 生活质量; 术后并发症;

引言

肠造口，为了治疗和改善消化系统的一些疾病，医生在患者的腹部制造一个人工出口，以便排除体内的废物。肠造口的手术是一种复杂且对生活影响较大的手术，术后可以造成患者的心理压力增大，生活质量下降，以及自我护理能力减退等问题。再者，术后并发症如肠造口出血、肠造口回缩、肠造口狭窄、粪水性皮炎等也是影响患者康复的重要因素。因此，对于肠造口患者的护理尤为重要，特别是术后的护理更是决定患者康复效果的关键因素。尤其是合理有效的护理干预，可以促进患者的术后康复，提高生活质量，减低并发症的发生概率。由此，我们选取我院的262例肠造口患者为研究对象，进行护理干预的研究，并研究其对患者术后康复效果的影响。希望能为肠造口患者的护理工作提供更科学、系统、针对性的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的262例肠造口患者作为研究对象，研究开始时间为2022年，研究截止时间为2022年[1]。所有被选研究对象经过无偏筛选，随机分为研究组和对照组，每组各有131患者。研究组主要接受相辅助护理干预，对照组则接受标准管理。所有入选研究的患者都经过详细询问，并记录了详细的病史资料。两组患者的社会背景、病程、年龄、性别、肿瘤分期、基础性疾病等资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。患者的管理包括日常生活的基础指导和心理辅导，并对患者进行健康教育，提高患者对疾病的理解与认识，理清对疾病的恐惧和误解，促进患者的心理健康。对于研究组患者，在基础的护理投入中，增加了针对性的护理干预，这主要包括现场模拟演示、图解教学、定期回访、康复指导等。为了保证研究的公正性，两组患者的护理措施均在同一医护人员下进行，护理干预由护理团队穿科学习后统一执行。专门人员对各项指标进行盲法评定，以减少人为差错的影响。

1.2 方法

在中，采用了两种不同的护理干预方法。对照组的肠造口患者接受了常规护理干预，包括术前的生理和心理准备，术后的恢复指导，和日常的肠口护理。具体步骤如下：术前通过医师咨询和医学教育让患者对肠造口手术有全面的了解，减轻其患病焦虑和恐惧；术后提供具体的健康调理及上床活动的指导，以利于早日恢复；日常肠口护理则包括定期更换造口袋，保持肠口清洁，防止皮肤受到侵蚀和感染。而研究组的肠造口患者则接受了一种全新的护理干预：术前同样进行常规的生理和心理准备，但在术后和恢复期，采用了特别设计的护理干预，包括肠口护理知识的深入教育，个性化的康复训练，和全面的生活质量指导。专门为患者制定了肠口护理知识教育计划，深入浅出地揭示了肠口的结构，功能和日常护理要点。提供了一套个性化的康复训练，包括术后早期的床边活动和肠口运动，这些活动有助于肠道功能的恢复和提高患者的自我护理能力。为患者提供全面的生活质量指导，教会他们如何调整饮食，如何进行日常洗浴和换洗衣物，如何进行恰当的社交活动，以达到改善生活质量的目的[2]。

1.3评价指标及判定标准

主要针对不间点的心理状态、生活质量及自我护理能力进行评分比较。以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组病例在护理前后进行评定。每一种评定方法包含20个条目，在1-4的范围内进行评分，评分越高则病人焦虑和抑郁程度越重。

通过生活质量评分表评估患者的躯体功能、心理健康、情感职能和社会功能。每个项目在评分时，分值越高，表示该方面的生活质量越佳。通过自我护理能力评分表进行评估，主要包括造口护理知识、造口护理能力以及造口护理责任感。每项评分范围均在1-4之间，同样是分值越高，标志着自我护理能力越强。针对手术并发症，研究组和对照组采用卡方检验计算并发症发生率，分别包括肠造口出血、肠造口回缩、肠造口狭窄和粪水性皮炎[3]。总发生率详细统计了每种并发症数量及占比。

2 结果

2.1 两组不同时间下的心理状态评分比较

操作前，研究组和对照组的SAS评分与SDS评分相较，差异并没有统计学意义（P＞0.05），这暗示了两组患者的初次心理状况无显著的差异。操作后的情况发生了改变。在SAS评分和SDS评分方面，研究组的评分均显著低于对照组，这一结果表明，护理干预对患者的心理康复产生了积极的作用。具体的数据和比较结果详见表1。

2.2 两组不同时间下的生活质量评分比较

在术前，研究组和对照组在躯体健康、心理健康、情感职能以及社会职能评分上的对比，并未展现出显著差异（P＞0.05）；在术后，所有四个方面的评分在研究组患者中均有显著提升，且较对照组有显著优势。具体而言，研究组在躯体健康、心理健康、情感职能以及社会职能的评分显著高于对照组（P＜0.05），说明护理干预对肠造口患者在围手术期的生活质量改善效果显著，并表现出了统计学意义。详见表2。

2.3 两组不同时间下的自我护理能力评分比较

通过比较发现，肠造口患者护理前后的造口护理知识、造口护理能力和造口护理责任感评分，研究组与对照组间存在显著的统计学差异（P<0.05）。总体来看，护理前两组的自我护理能力比较类似，除了造口护理知识外，对于造口护理能力和造口护理责任感，两组的评分差异并不显著。护理后，无论是造口护理知识、能力还是责任感，通过统计学检验，轴都明显优于对照组。

表1  两组不同时间下的心理状态评分比较（`x±s，分）

表2  两组不同时间下的生活质量评分比较（`x±s，分）

表3  两组不同时间下的自我护理能力评分比较（`x±s，分）

表4  两组术后并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

肠造口术属于主要的消化道手术之一，它可以有效发挥减低消化道患者术后痛苦和减低生命危险的作用。但该手术会会引发病人围手术期出现严重的生理和心理压力反应，如手术后康复缓慢，生活质量降低，对身心健康造成影响。采用科学的护理干预对于肠造口患者围手术期康复出现重要作用[4]。

护理前后，通过SAS自评焦虑量表和SDS自评抑郁量表对研究组和对照组的心理状态进行了评定。由表1可知，研究组在护理后的焦虑和抑郁评分较护理前有了显著的改善，在护理后的焦虑评分与对照组相比也有显著下降，差异有统计学意义。这说明，针对性的护理干预不仅能有效改善肠造口患者的心理恢复情况，提高患者康复质量。科学合理的护理干预无疑是肠造口手术成功的关键一环。在具有切实可行性的前提下，应该更积极地推广相关的护理干预措施，以促进肠造口患者的康复治疗效果，提高生活质量。肠造口手术是一种常见但具有较大困扰的手术方式。肠造口病人在术后面临生活质量的下滑，如疼痛、排便不适、自我护理困难以及对未来生活的担忧等，这些都可能导致患者的心理压力大增。在肠造口患者中，专门的护理干预在恢复期有重大的意义，护理干预包括病人教育、心理咨询、日常生活技能训练等方式。为了评估护理干预对于肠造口患者康复效果的影响，进行了实证研究，将患者分成研究组和对照组，分别进行护理干预和常规护理。通过对数据的分析和比较，发现护理干预有极大的效果。肠造口是一种解决肠道疾病的手术方式，但由此带来的身体与心理负担给患者带来了明显困扰。针对这样的问题，进行了护理干预对肠造口患者围手术期康复影响的研究，通过对照组与研究组的对比观察，发现护理干预具有显著的效果[5]。

肠造口术是对结直肠癌、炎症性肠病等造成严重症状疾病的一种治疗方式。治疗后，将肠道直接与体外连接，方便患者排泄物质。但是肠造口由于直接暴露在体外，容易发生并发症，如肠造口出血、肠造口回缩、肠造口狭窄和粪水性皮炎等，增加了患者的痛苦，影响了患者的生活质量和心理健康。主要探讨护理干预对肠造口患者围手术期康复影响。术后并发症的防治是提高手术治疗效果的重要环节。结果显示，在研究组中护理干预后的肠造口出血和肠造口回缩发生率明显低于对照组，总体来看，研究组的并发症总发生率远低于对照组，与此根据卡方检验，两组数据差异显著，说明护理干预对于降低术后并发症的发生率具有显著效果。护理干预主要是通过系统性的护理措施，如实施肠造口的专门护理、进行术后心理疏导、制定个性化康复计划等，为患者提供周全的护理服务。而在中，可以看到，经过护理干预，患者的心理状态、生活质量以及自我护理能力均得到了显著提高，这无疑也为患者的术后康复提供了更为有利的环境和条件。标统计结果也显示，在术后并发症方面，护理干预也可以起到显著的降低并发症发生率的作用，这为今后的临床护理工作提供了有力的依据。所有的临床护理人员应该重视围手术期的护理干预，提高患者康复的效果，从而提高患者的生活质量和生存率。护理干预对肠造口围手术期患者的康复具有显著性的影响。在临床实践中，医护人员需要积极进行护理干预，以减少患者的术后并发症，提高康复效果，提高患者的生活质量和生存率。

参考文献

[1]陈雪菊,余涛涛,张伏萍. 多形式护理干预在肠造口患者中的应用效果及其对生活质量的影响 [J]. 医学信息, 2023, 36 (12): 168-171.

[2]牛申豪. 基于IMB模型的护理干预在肠造口患者照顾者中的应用研究[D]. 山西医科大学, 2023.

[3]李华叶. 赋能教育在临时性肠造口患者主要照顾者照顾能力中的应用研究[D]. 河南大学, 2023.

[4]牛申豪,牛巧红,李建英等. 基于IMB的护理干预在肠造口患者照顾者中的应用观察 [J]. 结直肠肛门外科, 2023, 29 (02): 188-192.

[5]周姣姣,钱富敏,陆敏媛. 针对性护理联合焦点解决短期护理干预在肠造口患者术后康复中的应用效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (10): 187-189.