循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响

【摘要】目的：分析循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态以及治疗依从性的影响。方法：本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2023年12月份，患者的数量为80例，分成了对照组和实验组，每组有40位患者。对照组实施常规护理，实验组循证情志护理，分析两组患者干预前后的心理状态、治疗依从性、血压水平、心血管事件发生率。结果：干预前，两组患者的心理状态、血压不平差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的心理状态、血压水平更为稳定，p<0.05。在治疗依从性和心血管事件发生率上，实验组更低，P<0.05。结论：对高血压合并冠心病病人提供循证-情志护理模式，可以改善其心理状态，稳定其血压水平，提升患者治疗依从性，减少心血管事件的发生，满足患者的护理需求，值得提倡。

【关键词】循证-情志护理；老年高血压；冠心病；心理状态；治疗依从性；

高血压是以血压持续增加为主要临床症状的心脑血管疾病，随着当前老龄化的加剧，该病的发病率呈现上升的趋势，冠心病作为高血压患者的合并症，具有较高的发病率和死亡率。高血压合并冠心病患者情绪处于异常的状态，情绪变化以及血压、血脂变异关系密切，严重影响患者的身心健康。当前临床并无治疗该病的有效方法，患者需要长时间提供药物治疗[1]。对于老年患者而言，自我护理能力差，对疾病掌握较少，在控制疾病的效果上欠佳，易出现心血管疾病。情志护理作为一种新型的护理模式，在改善多种慢性疾病的心理状态上效果较佳。循证-情志护理可以减轻患者对疾病的担心，减轻患者的内心负担。而循证-情志护理模式，可以促进患者发泄内心的焦虑，改善不良的情绪，更为自信的面对疾病。本文就循证-情志护理对高血压合并冠心病患者中的应用效果进行讨论，分析该种护理模式在改善患者心理状态以及治疗依从性的效果，详见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，起始时间为2023年1月份，截止至2023年12月份，双盲的方式分成了对照组和实验组，对照组男女患者比例：22/40、18/40；患者的年龄在65-90岁之间，且平均年龄76.51±1.24岁；实验组男女患者比例：20/40、20/40；患者的年龄在66-89岁之间，平均年龄77.11±1.58岁。分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

纳入条件：符合高血压合并冠心病的诊断标准；生存期在半年以上；精神健康，认知正常；

排除条件：合并恶性肿瘤或者神经系统、造血系统疾病；存在听力或者视觉功能障碍；肝肾功能异常；严重外伤的患者；

1.2方法

对照组的患者提供常规的护理，为患者提供基础护理，给予日常营养指导，做好患者的心理指导，开展健康教育，促进患者恢复。

实验组循证-情志护理，具体包括：1、科室内组建循证护理小组，由护士长担任组长，对小组员工进行培训，明确何为循证护理支持，并进行相关资料查阅以建立支持循证的相关问题[2]。2、设立循征问题，根据相关情况分析并将问题汇总：患者出现心理状不佳的原因，掌握患者的对疾病的认知度，明确既往护理当中的问题。3、寻找循证支持，依据问题阅相关文献资料，以达到真实可靠的作用，之后依据文献资料结合当前情况制定合理的护理方案[3]。4、循证应用，护理期间，依据患者的具体情况给予个性化的护理措施。

循证护理的实施：1、明确患者的喜好，鼓励患者投入到自身的爱好当中，通过平静的语言引导患者诉说内心的苦闷，积极的鼓励和支持患者，让患者感受到支持。为患者提供五音疗法，患者长期用药，会出现消极的情绪，鼓励患者多听喜欢的音乐，回忆愉快的事情，发泄内心的忧郁，缓解患者的焦虑以及不良情况，提高患者的安全感[4]。2、提醒患者建立良好的饮食规律，控制进食的食量，以低脂、低盐以及低胆固醇的食物为主，降低患者出现便秘的机率，坚持细嚼慢咽，远离暴饮暴食，提醒患者不吃过冷、过热或者过于刺激性食物，禁烟酒，远离咖啡以及浓茶等饮料。3、提醒患者积极参与于日常活动当中，但不可过度劳累，不得在温差过大的地方沐浴，避免体温过快降低导致机体免疫力下降[5]。4、情志相胜法，该种护理模式是以五行相克的理论为依据，通过情志治疗另一种疾病引发的情志疾病，告知患者避免忧郁过度，选择“悲伤以喜胜之”的理论做好患者的情志管理，确保患者气血处于通畅的状态[6]。5、移情易性法，为患者播放喜好的音乐，掌握患者的喜好，与患者聊天，转 移患者的注意力，让患者的心情变得更为开朗，积极进行娱乐活动，鼓励患者多与其他患者沟通、交流，建立良好的人际关系。6、顺情解郁法，正所谓的郁则伤身，焦虑、抑郁会危害机体的健康，护理人员积极与患者沟通，建立良好的护患关系，通过患者的神态、语言、动作给予情绪引导，促进患者释放不良情绪，保持心情处于舒畅的状态，减轻治疗抵触行为[7]。7、暗示疗法，护理人员与患者沟通中，应给予患者肯定 ，表扬患者对家庭、对社会做出的贡献，表扬患者的勇敢和积极。8、解释疑惑法，为患者普及健康教育，提升患者对自身病情的掌握度，提醒患者建立健康的饮食习惯，提升患者家属的配合度，多与患者进行沟通，提升患者战胜疾病的信心，缓解其负性情绪，提升治疗依从性。

1.3观察指标

对两组患者干预前后的血压水平以及心理状态进行评价，分析两组患者治疗依从性，半年内心血管事件发生率。

1.4统计学方法

本次研究文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计量数据使用（n%）表示，通过X2检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1 干预前，对照组患者的收缩压水平在165.42±13.25mmHg；；舒张压水平在103.26±8.96mmHg；

干预后，对照组患者的收缩压水平在142.16±15.24mmHg；；舒张压水平在92.48±8.78mmHg；

干预前，实验组患者的收缩压水平在164.98±14.21mmHg；；舒张压水平在103.26±8.96mmHg；

干预后，对照组患者的收缩压水平在131.48±10.41mmHg；；舒张压水平在87.46±9.56mmHg；干预前，两组患者的血压水平差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的血压水平更为稳定，p<0.05。

2.2  干预前，对照组患者的SAS评分为60.13±5.41分；SDS评分为58.74±5.04分；

干预后，对照组患者的SAS评分为49.57±4.84分；SDS评分为51.03±4.52分；

干预前，实验组患者的SAS评分为60.75±5.02分；SDS评分为59.47±4.28分；

干预后，对照组患者的SAS评分为42.51±3.46分；SDS评分为44.69±3.46分；

干预前，两组患者的心理状态差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的心理状态更佳，p<0.05。

2.3  干预前，对照组患者的遵医服药行为评分为57.42±8.45分；日常锻炼行为63.04±5.42分；不良管理行为48.56±6.35分；饮食管理行为61.02±5.24分；

干预后，对照组患者的遵医服药行为评分为77.49±8.03分；日常锻炼行为75.24±6.32分；不良管理行为72.46±5.76分；饮食管理行为78.56±6.23分；

干预前，实验组患者的遵医服药行为评分为56.48±8.64分；日常锻炼行为64.15±5.42分；不良管理行为49.03±6.14分；饮食管理行为60.57±6.42分；

干预后，实验组患者的遵医服药行为评分为91.64±4.82分；日常锻炼行为88.97±6.14分；不良管理行为86.79±6.41分；饮食管理行为90.47±5.21分；

干预前，两组患者的依从性评分差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的遵医行为更佳，p<0.05。

2.4对照组40例患者有2例心力衰竭；2例心律失常；1例心肌梗死；3例心绞痛，心血管事件发生的数量为8例，占比20.00%；

实验组40例患者1例心力衰竭；1例心律失常；0例心肌梗死；1例心绞痛，心血管事件发生的数量为3例，占比7.50%；实验组患者发生心血管事件的机率更低，p<0.05。

3讨论

随着当前生活压力的增加，不良的作息习惯，老龄化的加剧，导致高血压合并冠心病患者的数量增加，疾病会对患者的心脏、脑部以及肾脏造成损害。不论是高血压或者是冠心病，均无法彻底治愈，患者需要长期用药，来改善临床症状，部分患者对疾病认知度较低，导致患者治疗依从性差，不利于稳定患者的血压水平。而有研究发现，患者的心理状态，对患者的生理功能造成的影响较大，故为患者提供有效的护理干预，促进患者的恢复十分重要。为患者提供传统的护理干预，只针对于患者机体状态，对患者的心理状态关注度较低，不利于患者的恢复。故为患者提供合理的情志管理十分重要。循证-情志护理模式，是依据循证理论为依据，分析患者出现情绪不良的原因，并给予有效的干预措施，以提升患者的护理质量，改善患者的不良情绪，提升其治疗依从性[8]。

对于高血压合并冠心病患者而言，不良情绪较为严重，而且情绪应激会导致患者出现血压波动，而患者长期情绪处于压抑或者恐惧的状态会导致高血压症状加重。故认为情志与疾病之间联系密切。本文通过对患者提供循证-情志护理模式，患者的SAS、SDS评分明显得到改善，该种护理充分注重了患者注意力转移，鼓励患者建立平和的心态，让患者得到足够的关怀，充分的拉近了医患关系，护理人员做好情志管理，给予合理的饮食指导，充分的掌握患者的心理状态，协助患者对不良情绪进行调节，使得患者拥有更为乐观的情绪状态，减轻了内心负担，提升了治疗效果。该种护理模式拉近了护理人员和患者之间的关系，强化患者情志，协助患者调节不良情绪，移情易性的模式让患者更关注自身的爱好，对生活保持乐观的态度，减轻内心负担，提升治疗依从性[9-10]。

 从两组患者遵医服药行为来看，干预后实验组患者的各项评分均提升，说明循证情志护理干预模式，从患者的心理状态出发，人体的情志和机体五脏化生气机呈现相互作用的状态。情志变化会影响脏腑的状态，科室通过组建循证-情志护理小组，分析患者出现不良情绪的原因，并给予有效的干预，提升了患者的治疗依从性。而暗示患者通过转移注意力的方式缓解内心的恐惧和焦虑，协助患者将内心的不愉快发泄出来，改善其不良情绪，使得患者拥有更为乐观的情绪来面对疾病，积极与患者进行沟通交流，促进患者日常锻炼能力的提升。

综上所述，本文通过对两组患者提供不同的干预模式后，行循证-情志护理的实验组患者的心理状态、治疗依从性，血压水平，不良事件的发生率事上均更低，说明该种护理的优势，可以更好的满足患者的护理需求，改善其心理状态，值得提倡。

参考文献

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[10]万玉艳.循证护理在老年脑梗死伴发高血压护理中的应用对其生活质量的改善评价[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(7):4.