静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果

【摘要】目的：浅析经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）患者采用持续改进PICC置管护理的要点，通过静脉治疗护理小组的介入致力于提高护理质量，预防并发症。方法：选取2023年1月～2023年12月收治的外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）患者60例，对照组采用常规护理管理；观察组采用静脉治疗护理小组持续改进PICC护理管理，对比临床疗效。结果：观察组患者对护理质量评分高于对照组，对比差异显著，P＜0.05；此外，在对比并发症率上，观察组低于对照组，对比差异显著，P＜0.05；在评估护理管理水平上，观察组评价高于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对外周穿刺置入中心静脉导管患者实施静脉治疗护理小组持续改进工作的效果显著，有助于提升护理质量，加强预防管理，值得推广应用。

关键词：静脉治疗护理小组；持续质量改进；PICC置管；护理质量

经外周静脉置管中心静脉导管被称为PICC，是一种安全有效的置管技术，能够缓解患者的疼痛。对于长期输液患者，建立静脉通道十分重要，这也是首选的一种方式。PICC置管可提高患者的治疗安全性，如减少药物外渗、减轻患者疼痛等[1]。其中，药物外渗是指药物渗漏到血管周围组织中，引起疼痛、组织损伤等问题，而PICC置管可以避免药物直接接触血管，减少药物外渗的风险。但在PICC操作过程中，由于护理人员的专业技能和认知水平不足，也会导致一些不良事件，影响到患者治疗，因此要在PICC置管留置及维护使用过程中加强护理指导，其目的是预防PICC并发症，并提出规范有效的护理策略，通过持续质量改进优化护理管理方案[2]。通过关注患者的个性化需求和关怀，建立良好的护患沟通和信任关系，增强患者参与和满意度。鉴于此，选取2023年1月～2023年12月收治的外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）患者60例，结果证明该治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月～2023年12月收治的外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）患者60例，按照随机数表法分为2组，观察组男14例，女16例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）岁；对照组中男19例，女11例，年龄在40－70岁，平均（53.13±5.89）岁。上述患者临床资料完整且无异样，两分组资料无规律，组间基线资料差异（P＞0.05），符合对照条件。

纳入标准：患者开展外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）治疗；患者及家属对治疗方案知情，并全部签署知情同意书。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病。

1.2干预方法

对照组为常规护理管理，在基础护理工作中，要确保管路畅通，并严格遵行医嘱，做好质量管理。同时要加强对患者健康宣教，使其了解PICC置管的优势和作用，安抚患者治疗期间的不良情绪；

观察组采用静脉治疗护理小组持续改进PICC护理管理，成立静脉治疗专项小组，由护士长和静疗专科护士共同组成，并加强组内成员的专项学习和培训。根据患者的病情特点、个体差异制定护理计划。期间要加强对患者早期症状的观察，并做好记录。同时为患者讲解PICC置管的相关知识，取得患者的理解和支持。在宣教时可以采取图片手册、动画的形式，加强患者的直观理解，通过每天与患者的沟通，分析心理状态，帮助其增强治疗信心。在工作过程中，还可以为患者提供体位指导，如俯卧位和仰卧位，防止患侧受压，同时定期的翻身，促进静脉血液回流。在整个操作期间，一定要保持无菌操作，并检查导管的状态。在PICC置管维护上，包括了导管的固定、位移以及是否通畅，还应当认真进行导管、正压接头以及肝素帽的冲洗工作。如果有导管的阻塞问题，需要采用5000U/ml尿激酶进行重复溶栓。护理人员还需要根据患者导管的使用情况、穿刺点情况、切口愈合情况、导管周围皮肤情况，对换药的频次进行合理的安排。若局部皮肤频繁暴露于消毒液刺激及敷贴反复粘贴中，如缺乏恰当的管理，会导致局部皮肤损伤，引起患者不适感（如疼痛、瘙痒等）。另外，还可以对日常的工作进行总结，每周召开小组会议，讨论需要整改的问题。如出现导管感染，应立即拔除导管，对局部进行消毒和抗炎处理，并根据医生建议进行相应的抗感染治疗。最后，结合医院的实际情况制定静脉输液标准，并对护理流程进行规范执行情况的记录，加强对护理人员工作的监督。要重视静脉输液工作中的药物使用操作，规范冲管、封管的时机，落实持续质量监督管理，建立良性循环工作制度。

1.3评价标准

统计患者对护理质量的评分。由家属评估对护理质量进行评价，共4个方面，分别是护理技能、服务态度、健康教育以及心理护理，总分100分，分值与护理质量成正比相关。

同时要记录患者PICC维护与使用期间的并发症，如静脉炎、感染、皮下血肿等。

在对比护理管理水平上，从四个方面考量，分别有专业能力、操作技能、工作积极性和工作责任心。分值高，代表对护理管理的评价高，整体感受更满意。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者家属对护理服务满意度对比

首先，观察组患者家属对护理服务的评分高于对照组，对比差异显著，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组患者家属对护理服务满意度对比（，分）

2.2 对比两组患者并发症发生率

此外，在对比并发症率上，观察组低于对照组，对比差异显著，P＜0.05；见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（例，%）

2.3 对比两组护理人员管理质量

在评估护理管理水平上，观察组内部考核结果高于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理人员工作管理质量对比（x±s，分）

3讨论

PICC（经外周置入的中心静脉导管）是一种常用的静脉置管方法，通过该方法可以方便地进行输液、输血和药物给予等操作[3]。PICC导管的特点在于留置时间长，可以降低反复穿刺对患者造成的创伤，减轻穿刺痛苦，对于临床静脉治疗的患者来说十分便利。但是对于PICC置管患者而言，也会受到外界因素的影响而出现并发症，如感染、血栓等，这不仅会影响到置管效果，也会对临床治疗造成干扰[4]。在近年来，随着医疗技术的进步，虽然在置管方式、导管材料的选择上不断完善，然而仍然难以避免相关并发症，因此要在护理工作中加强针对性。

有学者提出[5]，在置管更换贴膜的时候存在一些风险，如导管脱落、阻塞，这就可能造成医源性感染。因此在静脉输液管理中对基础工作的要求更高。通过建立静脉治疗护理小组，能够通过持续改进的方式来提升护理管理质量，优化护理人员的工作方式和流程，提升静脉输液的安全性[6]。因此，也要加强组内成员的专项培训，提升综合能力和实践能力，这对于提升一次性穿刺成功率具有积极作用，同时在持续性质量管理中能够满足护理人员的专业发展，提升护理工作能力，并有利于新技术的实施。护理人员在相互协作中，查漏补缺，总结工作经验，有助于建立一支高水平的护理团队，并由此提升科室的综合实力，促进护理工作规范化、程序化发展[7]。在日常工作中，应当由质量管理人员（护士长及静脉治疗专科护士等）负责监督工作中遇到的问题。对不能立即解决的问题，通过定期召开的质量持续改善会议进行探讨，促使工作中出现的问题一一解决。要确保每一项护理操作都得以规范执行，确保护理过程中的可靠性与可控性[8]。

结合本次调研，观察组患者的并发症发生率低，说明在开展静脉治疗小组持续护理干预下能够加强防范，提升护理质量。在该模式下，护理人员的工作坚持“以人为本”的护理原则，不断进行自我修正和完善，降低了护理工作中的操作失误。另有学者提出[9]，静脉治疗小组在工作中明确了护理程序，并针对患者的个体性进行了差异分析。在工作中更细致、更及时，针对患者反馈出的身体不适进行原因分析和问题处理，提升了患者的护理质量，这与本次调研结果也具有一致性。总的来说，持续质量改进模式有助于护理人员服务意识，提高专业服务水平，通过全面评估PICC护理工作质量，针对影响PICC置管的各种因素进行规避，制定改进措施，达到优化工作流程的目的[10]。

综上所述，针对经外周穿刺置入中心静脉导管患者实施静脉治疗护理小组持续改进工作的效果显著，有助于提升患者的护理质量，加强预防管理，值得推广应用。

参考文献

[1]刘晓静,王小霞,陈少川.静脉治疗专科小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(22):128-131.

[2]孙静,仲丹丹,李立平,等.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J].医学信息,2021,34(24):190-192.

[3]Gorski L A,Hadaway L,Hagle M E,et al.Infusion Therapy Standards of Practice,8th Edition[J].Journal of Infusion Nursing,2021,44(1S):S1-S224.

[4]蓝妍琼,孙美珍,蔡淑云,等.PICC导管在神经外科患者静脉输液治疗中的应用和护理[J].中国医药指南,2022,20(26):133-135.

[5]卢琴.临床护理路径对重症肝炎患者规范PICC静脉输液治疗的干预效果分析[J].中外医疗,2022,41(17):160-164.

[6]谢洪泼,陈林艳,郑婉婷,等.探讨静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):145+154.

[7]刘亚.静脉治疗护理小组运用于PICC护理质量持续改进中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):83-84.

[8]周会芳,顾颖,赵亚群,等.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(01):174-175.

[9]Hu E,Shams M,Shirvani D,et al.Development of a Quality Assessment Tool for Outpatient Infusion Clinics:A Literature Review and Pilot Survey[J].Journal of infusion nursing:the official publication of the Infusion Nurses Society,2022,45(3):165-175.

[10]刘君君.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):137.