老年高血压病24小时动态血压监测结果及护理

摘要：目的：探究并分析老年高血压护理中运用常规偶测和24小时动态血压监测服务的临床价值差异。方法：通过选取100例来自我院2022年10月-2023年10月内诊治的老年高血压患者，随机抽签平分为两组并使用不同护理措施，对照组实施常规偶测方法，n=50，观察组选择进行24小时动态血压监测，n=50，对两组不同的监测护理干预模式的预后效果进行记录和对比。结果：经记录显示，观察组中24小时内的血压变异系数经监测护理得到了更有效的改善（P＜0.05）；且观察组的患者在监测护理过程中发生不良反应的情况更少（P＜0.05）。结论：24小时动态血压监测应用干预对老年高血压护理有着显著的提升效果，能够有效提升护理的效率和有效性，值得临床应用采纳推广。

关键词：24小时动态血压监测；老年高血压；临床效果

高血压主要表现为体循环的动脉血压升高，通常伴随着心脏、大脑、肾脏等器官的结构性和功能性损伤，组成了该疾病的主要的临床症状表现[1]。在未使用任何降血压药物并保持静息状态下，一旦测得的收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，就能够诊断为高血压[2]。此病不仅对患者的心脏、肾脏和大脑造成损害，还可能影响眼睛健康，导致眼底病变和视力减退等问题[3]。高血压的具体原因尚不完全清楚，可能是由多种因素共同导致的，它是一种复杂的、进展性的临床状况，对患者的生命和健康构成威胁[4]。在临床实践中，通常对患者进行间歇性的血压测量。因为血压每日会有波动，这种偶然测得的血压只能显示一时的血压状态，并不能真实反映患者的总体血压水平[5]。为探究更为有效的护理操作，以加强临床护理疗效，本文选取相关案例并开展分析，探究分析老年高血压护理中运用常规偶测和24小时动态血压监测服务的临床价值差异，汇总本次研究内容结果如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选择100例来自我院2022年10月-2023年10月内诊治的老年高血压患者，随机抽签平分为两组并使用不同护理措施，对照组实施常规偶测方法，n=50，观察组选择进行24小时动态血压监测，n=50，对两组不同的监测护理干预模式的预后效果进行记录和对比。本次研究筛选的患者年龄均处于55-75岁，观察组与对照组的平均年龄情况为（65.34±1.09）、（64.17±1.42）岁，同时两组的男女性别分布情况为（23，27）（24，26）。经过检验证实患者间初始数据差异性不显著(P＞0.05)，后续的测试结果具有进一步讨论的价值。

1.2  方法

两组患者进行相同的基础护理工作。主要护理内容包括对高血压相关知识的常规指导、日常生活饮食指导、健康知识基础教育、病情监测等。对患者及家属进行常规的教育指导，基本护理和用药指导。监测相关生命体征的变化，以循序渐进的原则供应低盐、低脂、高蛋白的饮食。（1）饮食护理：根据患者具体情况，制定专门的营养方案进行干预，指导患者使用简单明了的膳食自评，计算每日营养达标情况，严格把控患者的蛋白质、维生素、碳水等营养物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，增加饮水量，注意维生素的补充，少食用辛辣或带有强烈刺激性的食物。高胆固醇是诱发高血压的诱因之一，所以患者要少吃高胆固醇的食物，高血压患者要少吃甜食、肥肉和肉类加工类的食品等，需要减少饱和脂肪酸、甜点和点心中所含反式脂肪酸的摄入，少吃油腻性的食物，油腻食物会引起心脑血管方面的疾病，还会引起患者病情恶化，或者会直接引起心肌梗塞。营养缺乏可导致人体的免疫功能下降，容易感染疾病，而疾病使机体的免疫功能进一步遭受损失。如此恶性循环导致机体的免疫能力下降，不利于疾病的治疗。因此，患者必须及时补充能量以及必需的营养素，以增强抗病能力，促进早日康复。在药物治疗的基础上，采用饮食管理结合的方式，可以弥补在单纯药物治疗上所达不到的功能和作用。（2）教育指导：通过积极主动的与患者交流沟通并进行相关知识的教育指导，指导相关的护理知识，使患者对自身情况有基础的了解并知晓如何应对，减少患者因未知或因对治疗可能带来的的疼痛、效果而产生恐惧的负面情绪状态。通过文字，一对一对话，幻灯片讲解等方式提升患者的治疗顺从性和治疗信心。防止过度疲劳，注意把控患者拥有足量的休息时间。（3）心理护理：注意患者是否存在因心理脆弱而产生的焦虑、抑郁、失眠状态，及时进行开导保障患者睡眠质量。改变医疗环境为患者提供放松自然的医疗环境，重视患者的精神状态，避免患者发生心理负担加剧等情况，为患者构建一个轻松无压力的内心状态，保证维持患者规律的生活作息，避免患者因焦躁等负面情绪为预后带来不好的效果。（4）用药指导：向患者提供详尽的药品使用指南，包括药品的名称、剂量及服用的具体时间。此外，还需详细说明可能的副作用，要求家人确保患者能够按时且按量服药。同时，重视对患者服药后生命体征的紧密跟踪和观察。（5）运动护理：针对患者的具体状况，提供恰当的锻炼建议，以有氧活动为核心，比如散步和练太极等。对患者的锻炼时长进行严格管控，确保每日锻炼时长超过30分钟。同时，指导家人定期为患者的四肢进行按摩。

对照组：实施常规偶测方法。

观察组：记录两组患者24小时内的血压动态监测结果，并根据患者血压动态特性规划对应的护理方案。血压动态监测结果：在24小时的时间段内，两组患者的血压最大波动时间分别是早上8点、上午11点30分和晚上6点30分，而对照组与观察组之间的血压平均值存在明显的差异（P＜0．05）。在24小时内，两组患者的血压最小波动时间分别是下午2点、凌晨2点和早上5点，而对照组患者的血压平均值也明显高于观察组患者（P＜0．05）。（1）对于那些正在接受降压药物治疗的患者，需要密切关注药物的给药时机，并指导在合适的时间进行用药。避免在血压降到最低点时服用药物，因为这可能会导致低血压，进而使内脏进入低灌注状态，从而引发心绞痛或短暂的脑缺血。（2）当老年患者选择午休或凌晨休息时，应当逐步调整自己的体位。在准备起床前，可以考虑在床边坐上数分钟，从而让患者的体位代偿反应灵活地适应不同的体位，这有助于减轻昏厥和跌倒的风险。（3）鉴于2AM、5AM的血压偏低，老年病人在晚餐之后应避免大量食用稀饭和大量饮水，同时避免睡前使用利尿剂，从而减少尿意。同时，为预防可能的夜间小便事故，建议在床旁为老年人士放置小便器，以此降低意外的风险。（4）对于老年患者，在进行合适的户外体育活动时，应特别注意避免过早起床，并尽量避免低血压的情况。通常，建议在6点后先在室内稍作活动，然后再进行外部的运动活动。

1.3  观察指标及评判标准

（1）记录两组患者24小时内的血压变异系数。

（2）统计并比较两组患者护理过程中出现的不良症状（如恶心、嗜睡、头晕和头痛）的数量，研究不同监测模式差异对于患者恢复表现的提升效果差异。

1.4  统计学方法

本项研究使用SPSS26.0进行汇总分析。通过（）与t验证计量资料的计算情况，并使用（%）和χ2验证计数资料的计算结果。确保计算结果的P值小于0.05以证明对比结果的显著差异性。

2  结果

2.1  不同监测模式下患者的24小时内的血压变异系数

不同时段患者血压变异系数图1所示。

表1  不同监测模式不同时段患者血压变异系数（）

注：同项比较两组数据均符合P＜0．05

2.2  不同监测模式下患者的不良反应发生情况比较

通过表2数据得出，观察组的不良反应事件发生情况得到了更为有效的预防（P<0.05）。

表2  不同监测模式下患者的不良反应发生情况比较[n（％）]

3  讨论

目前老年高血压的病因和发病机制尚未明确，从临床角度看，许多老年患者的发病与他们的身体功能衰退、日常饮食习惯、居住环境以及遗传因素都存在紧密的联系[6]。如果老年高血压病人在疾病发作后没有得到及时和有效的治疗，那么血压的持续上升可能会加重心血管系统的压力，从而导致动脉粥样硬化的发生，并提高急性心肌梗塞的风险[7]。通过实施高效的护理干预措施，可以有效地将患者的血压维持在一个可接受的水平，进而实现减少急性心肌梗塞发生率的目标。高血压对心脏健康产生显著的不良影响，一些高血压患者还可能出现左心室肥厚和心肌梗死等症状，同时也会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病风险[8]。高血压不仅会对肾脏造成伤害，如果高血压长时间没有得到有效的缓解，它还会增加肾小球的内部压力，进一步损害肾小球的功能，导致动脉硬化，并最终可能导致肾功能的进一步下降[9]。

实施24小时的血压动态观测可以帮助医生洞察患者的血压变动，为医生提供合理的用药参考。此外，临床可以根据患者血压在一天之中的上下波动来观测血压的最高点和脉压差，以此来评估高血压的严重性，从而能够及时用药以最大化降血压的效果，这对提高患者对治疗的信心和服药依从性都是有益的。稳定地管理血压和降低并发症的出现，对于增进病人生活水平也具有显著正面效果[10-11]。

24小时血压动态测量是在患者对周围环境高度熟悉的情况下进行的。这一操作避免了医生的不断参与，同时也消除了传统测量过程对病患日常生活和心理状态的影响，能更准确地反映出血压的实际状况。同时该模式为临床提供更为丰富的数据与资讯，增强诊断的精度，同时也能识别出潜在的高血压、难以治疗的血压疾病，进而帮助临床更深入地理解高血压病人的血压动态，特别是患者的昼夜血压波动、血压的变化模式、血压的负载值以及晨间是否出现明显的血压高峰，有助于评估高血压的严重性、预测治疗预期和确定治疗方案的效果[12]。

在本次研究中，针对患者采取了常规干预护理和24小时动态血压监测的两种不同护理模式进行对比。观察组患者的血压变异系数改善更为显著（P＜0.05）；观察组的患者在护理过程中发生不良反应的情况更少（P＜0.05）。综上所述，24小时动态血压监测干预带来了更好的预后效果，对改善高血压患者的预后情况有重要帮助，值得临床重视推广。

参考文献

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[12]何娟.24小时动态血压监测对老年高血压患者睡眠质量的提高效果分析[J].慢性病学杂志,2024,25(01):116-119.