高危型HPV检测与TCT检查中综合护理干预的作用

【摘要】目的：分析综合护理干预在高危型人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）检测与液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test，TCT)中的作用。 方法  纳入120例接受高危型HPV检测与TCT检查的女性，2020.7-2022.7行回顾性研究，按照护理方法均分，60例为对照组（常规护理），60例为观察组（常规护理+综合护理），对比两组心理状态、依从性和满意度。 结果  两组护理前心理状态无差异（P＞0.05），经护理，观察组抑郁、焦虑和压力评分更低（P＜0.05)； 观察组依从性优于对照组，满意度总分为（89.06±5.20）分，高于对照组（P＜0.05）。 结论  综合护理对负面情绪有缓解作用，可提高女性在高危型HPV检测与TCT检查中的依从性，患者对护理工作更为满意，有应用价值。

【关键词】综合护理干预；高危型人类乳头瘤病毒检测；液基薄层细胞学检查；心理状态；依从性；满意度

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤，疾病发生率上升趋势明显，发病早期预后良好，发展至中晚期，需行综合治疗，5年生存率极低，需重视疾病早期筛查，以尽早确诊，及时干预[1]。此病与高危型人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）检测密切相关，对相关HPV病毒予以检测，可用于疾病筛查，及时发展癌前病变患者[2]。液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test，TCT)可对宫颈细胞进行分类诊断，标本满意度和异常细胞检出率较高，既可准确筛查宫颈癌也可发现癌变病变[3]。但患者对检查方式与流程了解不足，可有恐慌、害怕、紧张不安等负面情绪，影响检查过程和结果。因此，既要按照标准化流程规范检查操作，也要在、落实护理工作，以保障检查结果。综合护理将护理程序作为工作核心，进行程序化处理，以此为程序制定护理计划，完成护理工作，各项流程紧密相扣，可为护理服务质量提供保障[4]。为此，本研究将综合护理干预的作用分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对120例接受高危型HPV检测与TCT检查的女性进行研究，均行回顾性研究，2020.7-2022.7就诊，经护理方法均分。对照组60例，年龄22-65岁，均值（42.72±3.18）岁，受教育年限8-20年，均值（14.32±1.18）年，表现：27例阴道分泌物增加，21例阴道不规则流血，12例接触性出血；观察组60例，年龄24-64岁，均值（42.21±3.44）岁，受教育年限10-18年，均值（14.12±1.24）年，表现：30例分泌物增加，20例阴道不规则出血，10例接触性出血。纳入标准：(1)年龄＞20岁；（2）可耐受HPV检查和TCT检查；（3）状态良好，主动配合研究；（4）资料完整，数据真实。排除标准：（1）心、脑、肝、肾病变严重者；（2）其他类型妇科疾病患者；(3)存在认知障碍，无法配合研究者；(4)严重感染者；（5）妊娠或哺乳期女性。两组资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用常规护理，叮嘱患者检查前24小时停止性生活和阴道用药，月经后3-5d进行检查，说明检查流程和配合方式，按照流程规范完成检查操作。观察组联合应用综合护理，措施如下：

1.2.1 知识宣教

护理人员应落实对患者的健康教育，主动沟通交流，了解患者对疾病和相关检查的了解程度，合理运用口头说明、制作与发放宣传手册等方式宣教与疾病筛查有关的知识，引导患者根据个人认知提问，主动解疑答惑，以打消患者顾虑；通过PPT演示和视频播放的形式深化患者知识掌握程度；将疾病知识和检查事项以宣传画的形式张贴于病房与走廊显眼处，以图文并茂的形式呈现，以加深患者印象；对于存在阴道炎症病变者，应先治疗再接受检查，同时注意清淡饮食。

1.2.2 环境维持

护理人员应为患者营造舒适温馨的室内环境，设置等待区域，配备基础设置，如座椅、饮水机和无线WIFI等，使患者感觉到舒坦与宽慰，设置无障碍通道或特殊操作区域，更好为特殊患者服务；室内空间宽敞、照明充分，合理控制温湿度（温度：22-26℃，湿度：50%-70%），定期打扫卫生，保持环境整洁，空气清新，定期消毒并检测仪器设备运行情况。

1.2.3 心理疏导

心理护理应落实在疾病筛查整个过程中，护理人员与患者交流时，应保持热情，主动询问患者感受，向患者提供优质服务，以拉近护患双方距离；引导患者表达个人感受，耐心倾听的同时，观察患者动作、神态，结合语言动作和非语言动作分析患者心理状态，根据患者性格特点，分析负面情绪产生原因，坚定患者主动参与检查的信念；向患者分享其他患者主动配合检查的案例，总结经验与心得体会，提高检查可行性。

1.2.4 检查护理

检查期间，护患双方、患者之间可沟通交流，以消除紧张感，提高配合度；缓慢置入检查设备，引导患者正确呼吸，保持放松状态，便于仪器设置顺利置入；使用棉签擦拭多余分泌物，取材时用宫颈刷按压取材部位，从可疑部位取材，叮嘱患者保持正确体位，以保障取材效果；完成检查后，留观15-20mion,确认无异常后方可离开，向患者说明注意事项，半个月内部进行性生活和盆浴，注意休息和个人卫生。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态

患者心理状态判定依据为抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-21）[5]，共有21个条目，抑郁、焦虑和压力三个压力均分，各为21分，分数下降提示负面情绪缓解。

1.3.2 依从性

患者了解检查流程，主动配合，顺利完成为完全依从；患者在检查过程中配合度较好，基本未出现异常情况，检查顺利完成为部分依从，患者不了解检查流程，配合不到位，检查被迫中断，需重新开始为不依从。

1.3.3 满意度

自行设计问卷评估患者依从性，信度为0.82，效度为0.79，分值为100分，由知识宣传、环境维持、检查操作和服务态度四项组成，各为25分，得分越高提示越满意。

1.4 统计学处理

数据处理软件为SPSS，版本为26.0，依从性为等级资料，行秩和检验，计量资料满足正态分布特征，和t表示检验，P＜0.05提示有差异。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

比较护理前评分，组间差异不明显（P＞0.05），观察组护理后各维度评分更低，两组对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态对比（，分）

2.2 两组依从性对比

观察组依从性优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从性对比[n（%）]

2.3 两组满意度对比

与对照组比较，观察组评分更高，组间差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比（，分）

3 讨论

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤病变，受多种因素影响，疾病早期症状与其他妇科疾病类型，典型性不足，易为患者与临床忽视，确诊时已发展至较为严重的阶段，疾病复杂程度和治疗难度增加，甚至对患者生命安全构成威胁[6]。为此，应重视疾病早期筛查与诊断，尽早确诊疾病，为后续干预打好基础，改善预后。

高危型HPV是常用筛查方式，敏感性高，但特异性和准确性相对不足，TCT检查可对其不足予以弥补，但敏感性较低，二者联合应用至宫颈癌早期筛查，可明显提高异常情况检出率[7]。但患者对疾病和检查流程了解不足，担心检查操作会造成身体损伤，或担心患病，产生压力无法配合检查，甚至产生抵触情绪，影响其可行性。上述对比显示观察组负面情绪得分更低，依从性更高，可见对患者进行综合护理干预，可减少不良情绪的影响，促使患者在检查中主动配合，提高其可行性。分析其原因是：护理人员重视对患者的健康教育，综合运用不同宣教方式说明与疾病有关的知识，针对患者存在的问题主动解疑答惑，帮助患者充分了解疾病与检查方式；此外，护理人员关注患者情绪变化，鼓励患者表达个人感受，在倾听患者的过程中关注非语言动作，全面分析患者心理状态，合理运用心理学理论技巧为患者疏导负面情绪，可缓解患者心理压力；同时分享其他患者主动配合的案例，可坚定患者主动配合的信念，促进检查工作顺利进展[8-9]。

与对照组比较，观察组满意度各维度和总分更高，对上述结果产生原因进行分析：护理人员主动说明与疾病和检查有关的知识，合理运用一系列宣教方式，帮助患者了解疾病相关知识和配合方式；注重营造舒适温馨的检查室环境，配备基础设置，规范设置与划分区域，对室内光线与温湿度进行合理调整，定期清洗与消毒，保持室内环境整洁；检查过程中，根据检查流程规范各项操作，引导患者放松、正确呼吸，合理选择取材部位，规范取材操作，既要满足检查需求，也要检查患者不适感；护理人员为患者提供服务时，主动热情，态度诚恳，根据患者实际需要落实护理服务，可为检查工作可行性提供保障，提高患者满意度[10]。

本研究分析综合护理在宫颈癌筛查中的作用，存在几点不足：（1）样本量少，是否适应于大样本筛查护理尚不明确；（2）回顾性研究存在偏差；（3）单中心研究，存在地域限制，结论可推广性不明，应在下一步研究中增加样本数量，与多家医院开展随机多中心对照研究，以保障研究结论的可推广性。

综上所述，综合护理干预对高危型HPV检测与TCT检查患者的负面情绪有缓解作用，可促进依从性和满意度的提升，有应用价值。

参考文献：

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