循证护理在缺血性脑卒中康复护理中的价值

【摘要】目的：探析循证护理在缺血性脑卒中康复护理中的价值。方法：在本院2023年1月—2024年1月筛选缺血性脑卒中病例为研究主体，共72例患者参与统计。利用“双色球分组法”分出两组，即常规组（红球）36例，实验组（白球）36例。常规组予以常规护理，实验组予以循证护理，比较两组护理前后的生活能力（Barthel）和神经缺损程度（NIHSS）评分、护理满意度。结果：护理前，两组间Barthel、NIHSS评分无差异，对比P＞0.05。护理后，实验组的Barthel评分高于常规组、NIHSS评分低于常规组，对比P＜0.05；实验组护理满意度高于常规组，对比P＜0.05。结论：在缺血性脑卒中患者的护理中贯彻循证护理，可促进神经功能的恢复，加强自我生活能力，建议应用。

【关键词】缺血性脑卒中；康复；循证护理；效果

缺血性脑卒中又称为“缺血性脑中风”、“脑梗死”，属于神经内科常见疾病之一，发病多由患者脑血管病变造成的脑部血液供给障碍，进一步加重了脑部供氧、供血不足，从而导致患者出现神经功能缺损的一类临床综合征。面对缺血性脑卒中患者，除了要给予及时的对症治疗纠正神经功能缺损、缺血和缺氧性脑组织坏死外，还要顾及患者预后阶段的自主功能恢复，因此需要在康复护理中开展合适的护理内容。循证护理是基于循证医学，是结合患者康复需求提供针对性护理指导的新型护理模式，能降低患者致残率[1]。基于此，本研究围绕循证护理对缺血性脑卒中的康复影响展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽选72例缺血性脑卒中患者为研究对象，以“双色球分组法”进行分组观察，于常规组、实验组实施不同护理方案。家属已签署相关知情同意书，资料已通过伦理委员会批准。

常规组：男患20例、女患16例；年龄47-82岁、均值（60.14±5.22）岁；病程11-45d、均值（20.66±3.80）d。实验组：男患19例、女患17例；年龄46-83岁、均值（61.07±5.16）岁；病程10-46d、均值（21.31±3.62）d。资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：入院时收集个人病历资料，了解过敏史、既往史、家族史等，立即按医嘱为患者进行心脏监测、体温调控等，介绍疾病和临床治疗方案，指导患者正确遵医用药。

实验组：首先，组建循证护理小组。集中讨论缺血性脑卒中患者的实际病况，结合此类患者的常见康复护理问题提出当下的循证护理问题，查阅相关医学资料和文献找出问题依据，经小组人员讨论制定护理方案。其次，建立循证教育指导，结合个人文化水平和理解能力，挑选图片、视频等方式讲解发病原因、治疗手段等，耐心鼓励和安慰患者，使其树立康复信心从而配合工作。做好体位护理，让患者保持舒适体位提高休息质量，建议以健侧卧位为主，定期按摩和调整体位改善血液循环。最后，开展科学康复训练，根据患者现今健康状态和肢体活动情况，先开展被动训练，活动足部、膝部、肘关节等拉伸、旋转和抬举，每天2次，每次15分钟；然后协助其主动训练，包括手指开合、下床行走等，每天2次，每次30分钟。

1.3观察指标

观察两组患者的护理前后生活能力和神经缺损程度评分、护理满意度。

生活能力评估：使用Barthel指数，共计十项，包括完全独立进食、独立穿衣、控制二便、平地行走等，满分100分，分值结果越高代表生活能力越强。神经缺损评估：使用NIHSS美国国立卫生研究院的神经缺损程度量表，根据患者意识水平、运动障碍、共济失调等进行评分，分值结果越低则缺损程度越轻。

1.4统计

本次研究套入SPSS 23.0软件计算，资料显示（）、（n %）格式，以T值、X2值检验，结果显示P＜0.05代表有统计意义。

2.结果

2.1护理前后Barthel和NIHSS评分

    表1中，护理前两组Barthel和NIHSS评分相近（P＞0.05）；护理后实验组Barthel评分更高、NIHSS评分更低（P＜0.05）。

表1：护理前后Barthel和NIHSS评分比较表（，分）

2.2护理满意度

表2中，实验组的护理满意度更高（P＜0.05）。

表2：护理满意度比较表（n %）

3.讨论

缺血性脑卒中作为神经内科常见病，好发于有高血压、心脏病等既往史的中老年人。临床针对此病秉承着“早治疗、早康复”原则，提倡及时提供救治的同时做好相应的康复护理，以防病情迁延、脑神经功能受损严重影响语言表达和日常运动[2]。循证护理作为新型护理理念，可以围绕患者病况提出康复护理问题，确定循证依据并结合护理经验，能制定针对性强的护理方案，可顾及到缺血性脑卒中病患的现有健康情况变化，以改善其肢体活动、独立生活能力为目标建立循证护理指导，有利于帮助患者获得良好预后[3]。

结果可见，护理前两组比较Barthel、NIHSS评分P＞0.05。护理后相较常规组，实验组Barthel评分、护理满意度更高；NIHSS评分更低P＜0.05。

综上所述，循证护理应用于缺血性脑卒中患者康复护理中对促进康复效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]黄晓岑. 循证护理在缺血性脑卒中康复护理中的价值[J]. 名医, 2022, (23): 99-101.

[2]张玥. 神经内科早期康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (04): 128-130.

[3]王莎莎. 循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践研究[J]. 基层医学论坛, 2020, 24 (30): 4385-4386.