女性生殖道支原体属感染与盆腔炎症的相关性分析

【摘要】目的：探讨女性生殖道支原体属感染与盆腔炎症的相关性。方法：选取2022年7月-2024年1月我院收治的盆腔炎患者119例（盆腔炎组）和健康者120例（对照组），比较两组患者子宫内膜及阴道后穹窿支原体属阳性率、不同年龄盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体及人支原体检出率。结果：盆腔炎组子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为48.74%、15.13%%；对照组子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为14.17%、5.00%。盆腔炎组阴道后穹窿解脲支原体、人支原体阳性率分别为59.66%、23.53%；对照组子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为28.33%、9.17%。≤24岁盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为30.30%、15.15%；25-40岁盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为65.22%、15.94%；≥41岁盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为17.65%、5.88%。结论：女性生殖道支原体属感染与盆腔炎症的发生具有一定相关性，且以解脲支原体感染为主，临床上可对支原体属感染患者进行适当干预，以降低盆腔炎症发生风险。

【关键词】支原体感染；盆腔炎症；相关性

生殖道支原体感染是一种常见的生殖系统疾病，主要通过母婴传播和性传播，发病率呈逐年上升趋势[1-2]。解脲支原体和人支原体是生殖道支原体的主要类型，隶属于病原体微生物，能够感染人体生殖道各个器官，诱发子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎及盆腔炎等[3]。其中，盆腔炎症主要发生于女性盆腔腹膜及子宫周围结缔组织，正常情况下，女性生殖系统能够抵御细菌入侵，但当机体抵抗力降低或防御功能减退时，细菌可逆行感染，导致盆腔炎发生。近年来，越来越多的生殖道支原体感染患者伴发盆腔炎症，这种共病现象已得到国内外学者的广泛重视[4]。本研究对盆腔炎患者生殖道进行了支原体培养检查，旨在明确支原体属感染与盆腔炎症的相关性，现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月-2024年1月我院收治的盆腔炎患者119例（盆腔炎组），年龄22-57岁，平均（34.72±3.68）岁，其中未婚28例，已婚91例，多性伴侣15例，生育史33例，人流/清宫史4例。随机选取同期到我院接受体检的健康女性120例（对照组），年龄24-56岁，平均（35.23±4.02）岁，其中未婚59例，已婚61例，多性伴侣3例，生育史12例，人流/清宫史1例。见表1。

纳入标准：①盆腔炎组患者均符合盆腔炎诊断标准[5]；②年龄≥18岁；③有性生活史。

排除标准：①近期进行阴道用药；②精神病患者；③有急慢性盆腔炎史。

表 1  两组患者的一般资料比较

 1.2方法

使用窥器暴露患者子宫颈及阴道后穹窿，分别用两枚消毒棉拭于宫颈管及阴道后穹窿处旋转擦拭，收集黏液及分泌物，一枚置于无菌生理盐水试管中，一枚种植于支原体培养基中，1500r/min速率下离心10min，送检。解脲支原体菌落为深色，可见毛刺，由细小颗粒组成；人支原体菌落呈油煎蛋样，由细小颗粒组成。

1.3观察指标

观察两组患者子宫内膜及阴道后穹窿支原体属阳性率，比较不同年龄盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体及人支原体检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料部分多组间的比较为整体+分割χ2检验，计量资料多组间的比较为单因素方差分析+多重比较。检验水准设定为α=0.05，以p＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者子宫内膜支原体属阳性率比较

盆腔炎组子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为48.74%、15.13%%；对照组子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为 14.17%、5.00%。见表 2。

表2  两组患者子宫内膜支原体属阳性率比较（%）

2.2两组患者阴道后穹窿支原体属阳性率比较

盆腔炎组阴道后穹窿解脲支原体、人支原体阳性率分别为59.66%、23.53%；对照组子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为28.33%、9.17%。见表3。

表3  两组患者阴道后穹窿支原体属阳性率比较（%）

2.3不同年龄盆腔炎患者子宫内膜支原体属阳性率比较

≤24岁盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为30.30%、15.15%；25-40岁盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为65.22%、15.94%；≥41岁盆腔炎患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率分别为17.65%、5.88%。见表4。

表4  不同年龄盆腔炎患者子宫内膜支原体属阳性率比较

3讨论

盆腔炎症包括子宫体炎、子宫内膜炎、盆腔脓肿、盆腔结缔组织炎等，主要由机体自然防御机能降低及病原体侵袭引起[6-7]。随着性观念的逐渐改变，盆腔炎的发病原因出现了较大变化，开始由早期的大肠杆菌、葡萄球菌感染向性传播致病转移。支原体是一种无胞壁原核微生物，其中解脲支原体和人支原体两种主要生殖道感染菌种与性活动密切相关，一般情况下，性交次数越多，性伴侣越多，支原体感染风险越大。寄居于生殖道的支原体菌落对生殖道黏膜异常敏感，能够以子宫颈为中心迅速扩散，造成生殖系统炎症，引起尿急、尿频、尿道刺痛、阴部胀痛等临床症状[8]。有学者[9]提出，生殖道支原体属感染多由性生活不良引起，可能是导致盆腔炎发生的重要原因之一。本次研究发现，盆腔炎组未婚比例低于对照组，而多性伴侣、生育史、人流/清宫史患者明显增多，与多篇文献报道一致[10-11]。

研究数据显示，盆腔炎组患者子宫内膜解脲支原体、人支原体阳性率均明显高于对照组，其中解脲支原体感染高达48.74%，提示生殖道支原体感染与盆腔炎发生具有一定相关性。解脲支原体能够在泌尿生殖道上皮细胞定居，通过掠夺正常细胞膜脂质及胆固醇损伤细胞膜，并释放过氧化氢、神经毒素及磷酸酶等有害物质[12-13]。值得提醒的是，解脲支原体不仅存在于性病患者生殖道中，还能够在健康成人及婴幼儿体内寄居，并与其他菌种保持稳态平衡。但是，当机体免疫力下降，阴道生态失衡后，解脲支原体转化为条件致病菌，并冲破阴道防御屏障引发生殖道感染。刘艳玲[14]在研究中提到，解脲支原体是盆腔炎最常见的病原体，感染率为49.6%，同时也是盆腔炎的重要致病因素之一。人支原体是一种细菌性阴道病病原体，在成年女性生殖道中的检出率较高，由人支原体引起的生殖道感染能够对患者输卵管及子宫颈内膜造成损伤，导致不孕不育[15]。本组病例显示，阴道后穹窿支原体检出率明显高于子宫内膜检出率，提示临床上诊断支原体感染应以子宫内膜标本为主，避免假阳性患者误诊。在进一步的研究中，我们发现盆腔炎患者生殖道支原体感染率呈年龄依赖性，具体表现为年龄越大，支原体检出率越高，并在25-40岁左右达到峰值。这是因为该年龄层患者处于性活跃期，性生活较为频繁，更易产生支原体感染。我们建议临床医师及护理人员对高危患者进行性教育及卫生干预，以达到降低盆腔炎症发生率的目的。

综上所述，女性生殖道支原体属感染与盆腔炎症的发生具有一定相关性，且以解脲支原体感染为主，临床上可对支原体属感染患者进行适当干预，以降低盆腔炎症发生风险。

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