激光治疗阴道壁鳞状上皮内病变的个性化护理方案对患者心理状态及治疗依从性的影响

【摘要】目的：探讨激光治疗阴道壁鳞状上皮内病变后实施个性化护理方案对患者心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2020年1月至2023年12月在某医院妇科就诊的阴道壁鳞状上皮内病变变患者100例,随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施个性化护理方案。比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁评分、生活质量评分、治疗依从性及满意度。结果：治疗后,观察组患者的焦虑抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05）,生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的治疗依从性（96.0%）和满意度（98.0%）均高于对照组（80.0%和84.0%）（P＜0.05）。结论：对激光治疗阴道壁鳞状上皮内病变患者实施个性化护理方案,可有效改善患者心理状态,提高生活质量和治疗依从性,值得临床推广应用。

【关键词】阴道壁鳞状上皮内病变;激光治疗;个性化护理;心理状态;治疗依从性

1引言

阴道鳞状上皮内病变是指与HPV感染相关的阴道鳞状细胞增生病变，其局限于阴道上皮内，有进展为阴道浸润癌的潜在风险[1]。近年来，随着医疗技术的进步，激光治疗因其微创、安全、恢复快等优势，逐渐成为治疗阴道壁鳞状上皮内病变的重要方法之一[2]。然而，由于阴道壁鳞状上皮内病变涉及女性隐私部位，患者往往存在不同程度的心理压力和负面情绪，可能影响治疗效果和依从性[3]。个性化护理是针对患者的个体差异，制定并实施有针对性的护理方案，以满足患者的特殊需求，提高护理质量和患者满意度[4]。在阴道壁鳞状上皮内病变激光治疗中，实施个性化护理方案有望改善患者的心理状态，提高治疗依从性，但相关研究仍较少。本研究旨在探讨激光治疗阴道壁鳞状上皮内病变后实施个性化护理方案对患者心理状态及治疗依从性的影响，为临床护理实践提供参考依据。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2020年1月至2023年12月在我院妇科就诊的阴道壁鳞状上皮内病变患者100例，采用随机数表法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。纳入标准：（1）经临床诊断为阴道壁鳞状上皮内病变；（2）年龄18-60岁；（3）接受激光治疗；（4）知情同意并自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能不全者；（2）有精神疾病史或认知障碍者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）近期接受其他治疗或参与其他研究者。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

2.2方法

2.2.1治疗方法

两组患者均接受阴道壁鳞状上皮内病变激光治疗。采用CO2激光治疗仪，功率设置为10-15W，脉冲持续时间0.1-0.3s。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉后，在阴道镜下进行激光治疗，精确切除病变组织。治疗后给予人干扰素a-2b凝胶抗病毒治疗，嘱患者保持外阴清洁，避免剧烈运动和性生活。

2.2.2护理方法

对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上实施个性化护理方案，具体包括：a.心理护理：针对患者的心理状态进行评估。b.健康教育：根据患者的文化程度和认知水平，采用个性化的健康教育方式，如一对一讲解、多媒体演示等，提高患者对疾病和治疗的认知。c.生活指导：根据患者的生活习惯和工作特点，制定个性化的生活方案，包括饮食、运动、性生活等方面的指导。d.随访管理：建立微信群或QQ群，定期进行线上随访，及时解答患者疑问，提供心理支持。e.家庭支持：邀请患者家属参与护理过程，提供必要的指导和培训，增强家庭支持系统。

2.3观察指标

（1）心理状态：采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评估患者治疗前后的焦虑抑郁状况。（2）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者治疗前后的生活质量。（3）治疗依从性：根据患者是否按时复诊、规律用药、遵医嘱进行自我护理等情况评估治疗依从性。完全依从：能够严格遵医嘱进行治疗和护理；部分依从：能够基本遵医嘱，但存在个别未遵医嘱情况；不依从：未能遵医嘱进行治疗和护理。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（4）满意度：采用自制满意度调查问卷，包括护理态度、技术水平、健康教育等方面，满分100分。非常满意：≥90分；满意：75-89分；不满意：＜75分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

2.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1心理状态比较

两组治疗前焦虑抑郁评分无差异（P＞0.05）。治疗后评分均降低，观察组降低更明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1  治疗前后HAD评分比较（x ±s，分）

 注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

3.2生活质量比较

两组治疗前生活质量评分无差异（P＞0.05）。治疗后评分均提高，观察组提高更明显（P＜0.05）。详见表2。

表2  治疗前后GQOLI-74评分比较（x ±s，分）

 注：与本组治疗前比较，*P ＜ 0.05 ；与对照组治疗后比较，#P ＜ 0.05

3.3依从性比较

观察组治疗依从性96.0%高于对照组80.0%（c2=6.061，P=0.014）。详见表3。

表3  治疗依从性比较 [例（%）]

 3.4满意度比较

观察组护理满意度98.0%高于对照组84.0%（c2=5.983，P=0.014）。详见表 4。

表4  满意度比较 [例（%）]

 4讨论

阴道壁鳞状上皮内病变是一类常见的妇科疾病，不仅影响患者的生理健康，还可能对其心理状态和生活质量产生不良影响[6]。激光治疗作为一种微创治疗方法，在阴道壁鳞状上皮内病变治疗中得到广泛应用[7]。然而，由于疾病的特殊性和治疗过程中的不适感，患者往往会产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果和依从性[8]。因此，探索有效的护理干预方法对改善患者预后具有重要意义。

个性化护理方案针对患者的心理特点和需求，采用了有针对性的心理干预措施，如认知行为疗法和放松训练等，有效缓解了患者的负面情绪[9]。同时，个性化的健康教育和生活指导提高了患者对疾病和治疗的认知，增强了自我管理能力，从而改善了生活质量[10]。

在治疗依从性方面，观察组患者的依从率（96.0%）显著高于对照组（80.0%）。与个性化护理方案中的随访管理和家庭支持有关。通过建立微信群或QQ群进行线上随访，医护人员能够及时解答患者疑问，提供心理支持，增强患者的治疗信心[11]。此外，邀请家属参与护理过程，不仅增强了家庭支持系统，也提高了患者的治疗积极性和依从性[12]。

护理满意度是评价护理质量的重要指标之一。本研究中，观察组患者的满意度（98.0%）显著高于对照组（84.0%）。个性化护理方案能够更好地满足患者的个体需求，提高护理服务质量，从而获得患者的认可和好评[13]。

个性化护理方案的成功实施还与医护人员的专业素质和沟通技巧密切相关。医护人员需要具备敏锐的观察力和判断力，能够准确识别患者的个体需求和心理状态，制定针对性的护理计划[14]。同时，良好的沟通技巧有助于建立医患之间的信任关系，提高患者的治疗配合度[15]。

本研究也存在一些局限性。首先，样本量相对较小，影响结果的推广性。其次，随访时间较短，无法评估个性化护理方案的长期效果。未来研究可以扩大样本量，延长随访时间，进一步验证个性化护理方案的有效性。此外，可以探索更多具体的个性化护理措施，针对不同年龄段、不同文化背景患者的个性化护理策略，以及结合信息技术的远程个性化护理模式等。

5结论

个性化护理方案在激光治疗阴道壁鳞状上皮内病变患者中的应用，能够显著改善患者的心理状态，提高生活质量，增强治疗依从性，提升护理满意度。该护理模式充分考虑了患者的个体差异和需求，为阴道壁鳞状上皮内病变患者的综合管理提供了新的思路。

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通讯作者：顾文珠