降钙素原及超敏C反应蛋白对儿童急性支气管肺炎病情的检测价值研究

【摘要】目的：分析降钙素原及超敏C反应蛋白的应用价值。方法：选取2022年8月到2024年5月800例急性支气管肺炎患儿作为观察组，并选取同时间段800例健康体检儿童作为对照组。两组均采集血样，检测降钙素原及超敏C反应蛋白水平，比较两组检查结果差异；并根据观察组患儿病情严重程度分为轻中症组与重症组，比较两组降钙素原及超敏C反应蛋白水平差异；通过Pearson法分析降钙素原及超敏C反应蛋白与儿童急性支气管肺炎病情严重程度的相关性。对比观察组治疗前后降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化情况。结果：观察组降钙素原及超敏C反应蛋白高于对照组，差异有意义（P＜0.05）；重症组降钙素原及超敏C反应蛋白高于轻中症组，差异有意义（P＜0.05）；Pearson法分析发现，降钙素原及超敏C反应蛋白与儿童急性支气管肺炎病情严重程度存在正相关性（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平呈现下降趋势，治疗3d、7d、治愈时上述两项指标水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗7d、治愈时上述两项指标水平均低于治疗3d时（P＜0.05），治愈时上述两项指标水平均低于治疗7d时（P＜0.05）。结论：降钙素原及超敏C反应蛋白具有较好的检测价值，且与儿童急性支气管肺炎病情严重程度存在正相关性。

【关键词】降钙素原；超敏C反应蛋白；儿童急性支气管肺炎

支气管肺炎是儿童常见疾病，多发生于婴幼儿，主要是由于病原体感染引起支气管壁以及肺泡炎症反应，可引起发热、咳嗽、气促等症状[1]。该病若不及时治疗，可引起神经系统、消化系统功能障碍，因此需要及时发现、及时治疗[2]。从该病发生机制来看，炎症反应发生与该病的病情有着密切的相关性，因此可以通过炎症因子指标评估儿童支气管肺炎的病情变化，为临床诊疗提供有效依据[3]。降钙素原及超敏C反应蛋白是临床常用的炎症指标，当机体炎症反应发生后，呈快速升高趋势，在基层获得广泛使用[4]。为了观察降钙素原及超敏C反应蛋白的应用价值，文章研究如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年8月到2024年5月800例急性支气管肺炎患儿作为观察组，并选取同时间段800例健康体检儿童作为对照组。观察组：男436例，女364例；年龄为3月龄~11岁，平均为（4.6±1.2）岁；入选标准：符合急性支气管肺炎诊断标准。排除标准：合并其他肺部疾病的患儿。对照组：男441例，女359例；年龄为2月龄~12岁，平均为（4.5±1.1）岁。根据观察组患儿病情严重程度分为轻中症组与重症组。

1.2方法

两组均采用空腹时静脉血3mL其中抗凝全血采用迈瑞7500和希森美康XN10检测超敏C反应蛋白水平；3000r/min离心10min后的静脉血清采用荧光免疫分析仪检测降钙素原水平。

为观察组患儿提供对症治疗、抗生素治疗、一般治疗。其中，对症治疗如下，使用稀释肥皂水灌肠后留置导管排气治疗腹胀患儿，使用强心药物治疗，并应用镇静、祛痰、止咳、吸氧等操作，治疗先天性心脏病患儿或心力衰竭患儿；使用面罩吸氧、鼻管吸氧治疗急需输氧的患儿；使用氯丙嗪和异丙嗪合剂治疗哮喘过重患儿，发挥止咳平喘的效果；注射安痛定或物理降温治疗需要镇静、退热的患儿。除此之外，对患儿的各种并发症如脑膜炎、脓胸、肺脓胸、肺气肿、呕吐、腹胀、腹泻等情况也要给予积极治疗。抗生素治疗如下，使用肌肉注射的方式，为患儿使用青霉素药物，待患儿体温正常后5-7d时停止用药，若是患儿病情较为危重，药物剂量适当增加。一般治疗如下，为患者即使补充钙剂，确保患儿摄入充足的营养，强化对患儿的临床护理，维持病房环境的整洁、安静，如有需要为患儿应用镇静剂等治疗。患儿肺部湿性啰音及咳嗽、呼吸困难、发热、气促等临床症状完全消失为临床治愈标准。

1.3观察指标

比较观察组与对照组、轻中症组与重症组降钙素原及超敏C反应蛋白水平差异；通过Pearson法分析降钙素原及超敏C反应蛋白与儿童急性支气管肺炎病情严重程度的相关性。对比观察组治疗前后降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化情况。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组检测结果差异

观察组降钙素原及超敏C反应蛋白高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表 1。

表 1  观察组与对照组检测结果差异

 2.2轻中症组与重症组检测结果差异

重症组降钙素原及超敏C反应蛋白高于轻中症组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2  轻中症组与重症组检测结果差异 

 2.3 Pearson法分析结果

Pearson法分析发现，降钙素原及超敏C反应蛋白与儿童急性支气管肺炎病情严重程度存在正相关性（P＜0.05），见表3。

表3  Pearson法分析结果

 3讨论

呼吸道感染是小儿首位感染性疾病，儿童一旦患病，临床治疗过程中会需要用到较多的抗生素药物，所以，该疾病存在诸多临床不良情况，如用药不规范、不合理等。呼吸道感染疾病中比较多发的一种是急性支气管肺炎，一般3岁以下婴幼儿存在较高发生风险，属于小儿比较常见的肺炎疾病，临床也称之为小儿小叶性肺炎、小儿细支气管肺泡炎。既往临床对急性支气管肺炎的临床调查发现，在统计的肺炎住院病例中，调查两万多名患者中，超过90%的患者为支气管肺炎疾病，而该疾病的患者年龄分析显示，婴幼儿的占比较高。儿童急性支气管肺炎临床诊治期间，在为患儿进行肺部听诊时，通常会发现该疾病患儿存在比较固定的中、细湿啰音情况，部分患儿可能会伴有点头呼吸、吸气性三凹征、发绀、鼻煽等情况，当发生支气管痉挛情况时，为患儿进行听诊还会闻及哮鸣音，若是患儿病情较为严重，整个肺叶或部分肺叶被病灶融合累积，检查会发现患儿出现肺实变体征，患儿患病后，呼吸困难、气促、咳嗽、发热就是急性支气管肺炎患儿最为显著的临床表现。

儿童急性支气管肺炎是导致幼儿时期儿童死亡的重要因素之一，时婴幼儿时期比较高发、多见的一种疾病，是临床常见呼吸系统疾病之一。急性支气管肺炎的高发季节在春季、冬季两季，但夏季、秋季也会发生，可以说，一年四季均会发生，均应给予高度注意。临床研究调查发现，病毒、细菌是导致儿童急性支气管肺炎发病的主要病原体，其中，呼吸道合胞病毒、腺病毒等比较常见的病毒性肺炎；肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等比较常见的细菌性肺炎，而一些患儿可能还会存在细菌与病毒混合感染情况。当患儿患病后，若是没有尽早为患儿提供科学、规范医治，就会造成患儿病情持续发展，引发患儿发生肺部通气障碍，患儿气管腔被大量分泌物堵塞，严重者可能还会引发患儿全身微循环障碍、电解质紊乱，导致患者出现发绀，最终致使患儿脏器、器官衰竭，威胁患儿的生命健康安全。整体而言，如果没有及时有效治疗儿童急性支气管肺炎，可能会诱发多种严重疾病的发生，如中毒性脑病、心脏衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、肺大泡、脓气胸、脓胸、重症肺炎等，患儿病死率极高。

总之，支气管肺炎是儿童常见疾病，多发生于婴幼儿，主要是由于病原体感染引起支气管壁以及肺泡炎症反应，可引起发热、咳嗽、气促等症状。该病若不及时治疗，可引起神经系统、消化系统功能障碍，因此需要及时发现、及时治疗。儿童急性支气管肺炎可由细菌、病毒、肺炎支原体引起，部分病原体存在传播性，可通过飞沫传播[5]。该病的主要表现为呼吸系统症状，若病情持续加重，可引起神经、消化、心血管系统症状，威胁患儿的生命健康安全[6]。因此需要采取有效的干预措施。实验室检查是目前临床筛查该病的重要方法，其中炎症指标在该病临床诊断以及病情评估中表现出较好的应用价值[7]。

降钙素原是一种炎症因子，在细菌感染发生后，会引起该指标升高，是感染特异性标志物，通常来说，降钙素原升高水平越高，提示患者病情越严重[8]。超敏C反应蛋白是一种急性期蛋白，当细菌感染或组织受损时，会引起该指标升高，且与患者的病情程度存在正相关性，因此可用于评估患者的病情状况[9]。从儿童急性支气管肺炎的发生机制来看，病原体感染会引起机体炎症反应发生，使得血清降钙素原、超敏C反应蛋白升高，因此可通过检测这两项指标评估患儿的病情状况。有研究指出，血清降钙素原、C反应蛋白及血常规联合检测具有较高的诊断准确率，符合研究结论[10]。本次研究中：观察组降钙素原及超敏C反应蛋白高于对照组，差异有意义（P＜0.05），由此可见急性支气管肺炎发生会导致血清降钙素原及超敏C反应蛋白快速升高；重症组降钙素原及超敏C反应蛋白高于轻中症组，差异有意义（P＜0.05）；Pearson法分析发现，降钙素原及超敏C反应蛋白与儿童急性支气管肺炎病情严重程度存在正相关性（P＜0.05），这说明降钙素原及超敏C反应蛋白与急性支气管肺炎的病情严重程度存在密切的相关性，可以预测患儿的病情变化。虽然上述两个指标具有较高的敏感性，但是还需要结合患儿的临床表现以及其他实验室检查结果来辅助临床诊疗，确保临床诊疗的安全性。

血清降钙素原在健康正常儿童中约在0.5μg/L以内，其水平含量偏低，其中，肺部、单核细胞、脾等部位会少许产生该物质，肝脏是该物质的主要产生部位，属于一种无激素活性降钙素的前体物。超敏C反应蛋白属于一种炎性反应因子，该物质的合成主要在肝脏部位，一方面，超敏C反应蛋白可以与多种细菌、真菌结合，另一方面，当存在钙离子时，超敏C反应蛋白还可与其结合，发挥免疫调节与吞噬侵入细胞的效果，使机体呈现炎症反应。分析儿童体内降钙素原水平增加，或许是由于急性支气管肺炎属于严重细菌性感染，当患儿患病后，由于机体发生比较强烈的炎症活动，反映表现就是降钙素原水平的大幅度增加，与其他炎症指标比较，检测患儿降钙素原水平，可以对患儿炎症反应程度给予准确反映，比方说，当患儿降钙素原水平达到10μg/L时，代表患儿存在严重感染状况，治疗时就需要格外注意。分析急性支气管肺炎护患儿超敏C反应蛋白水平增加，或许与以下两方面因素有关，一方面，粒细胞、单核细胞的超敏C反应蛋白受体与超敏C反应蛋白结合，然后产生细胞因子损伤血管，引发机体炎症反应；另一方面，脂蛋白与超敏C反应蛋白结合，对补体系统给予激活，终末攻击复合物、终末蛋白C56-P大量产生，损伤机体血管内皮，引发炎症反应。

本次研究对观察组患儿给予临床对症治疗、抗生素治疗、一般治疗，患儿血清降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平在治疗3d、7d、治愈时的水平均低于治疗前，接受临床治疗后，患儿身体开始逐渐好转，上述两项指标水平持续降低，当患儿治愈时，血清降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平与健康体检儿童的水平无明显区别，这表明，急性支气管肺炎患儿患病后，机体血清降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平均有显著提升，两项指标水平均相对较高，在给予患儿临床干预后，患儿病情逐渐改善，开始往健康状态发展，两项指标水平随之开始降低。既往临床有学者对支气管肺炎患儿的超敏C反应蛋白水平进行研究，研究显示，患儿患有支气管肺炎疾病后，检测患儿的超敏C反应蛋白，结果呈现阳性，同时，超敏C反应水平会伴随感染的加重而不断提升，特别是处于急性炎症时，会有显著增加表现，但当患儿身体开始好转，该指标水平开始逐渐降低。另有学者以急性支气管肺炎患儿的病情程度为中心，对轻症患儿和重症患儿的超敏C反应蛋白水平进行对比，结果显示，相较于轻症患儿，重症患儿的超敏C反应蛋白水平更高，以患儿的感染病原体为中心进行研究发现，不同病原体感染患儿的超敏C反应蛋白水平均有显著差异，其中，水平升高最明显的是病毒性肺炎患儿，细菌性支气管肺炎次之。

综上所述，降钙素原及超敏C反应蛋白具有较好的检测价值，且与儿童急性支气管肺炎病情严重程度存在正相关性。

参考文献

[1]李翔.T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白在小儿支原体肺炎中的表达及临床意义[J].四川生理科学杂志,2023,45（1）:130-132.

[2]胡艳立,陈超,朱伟斌,等.血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR及细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系[J].中外医学研究,2023,21（2）:69-73.

[3]MAITLAND,K.,KIGULI,S.,OLUPOT-OLUPOT,P.,et al.Randomised controlled trial of oxygen therapy and high-flow nasal therapy in African children with pneumonia[J].Intensive care medicine,2021,47（5）:566-576.

[4]AKEREDOLU,FESTUS DELE,AKUSE,R.M.,MADO,S.M.,et al.Relationship Between Serum Vitamin D Levels and Acute Pneumonia in Children Aged 1-59 Months in Nigeria[J].Journal of tropical pediatrics.,2021,67（1）.

[5]赖育庭,黄慧.白介素6、降钙素原、D二聚体、肿瘤坏死因子-α、干扰素γ与慢阻肺急性加重期患者病情及预后的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44（7）:601-606.

[6]裴越.慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标及炎症指标检测的价值[J].中国现代医生,2022,60（14）:29-32.

[7]JIMENEZ-GARCIA,RAQUEL,NOGUEIRA,JAVIER,RETUERTA-OLIVA,AZUCENA,et al.Pneumonia in Hospitalized Children During SARS-CoV-2 Pandemic.Is it All COVID-19?Comparison Between COVID and Non-COVID Pneumonia[J].The Pediatric infectious disease journal,2021,40（3）:E111-E113.

[8]KWON,JIYE,KONG,YONG,WADE,MARTINA,et al.Gastrointestinal Microbiome Disruption and Antibiotic-Associated Diarrhea in Children Receiving Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia[J].The Journal of Infectious Diseases,2022,226（6）:1109-1119.

[9]邢宝宝.重症细菌感染性疾病早期诊断中血清降钙素原与C反应蛋白以及血常规联合检测的应用研究[J].中国实用医药,2019,14（3）:52-54.

[10]张延,李丽玮,乔立冬.血清降钙素原、C反应蛋白及血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用[J].贵州医药,2018,42（1）:96-97.