目标设置理念下康复护理干预对四肢骨折患者的影响

长春市中心医院吉林长春130051

摘要：【摘要】目的：分析目标设置理念下康复护理干预对四肢骨折患者的影响。方法：回顾性分析我院四肢骨折患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行目标设置理念下康复护理干预，对比心理状态评分、骨代谢指标以及生活质量评分。结果：观察组心...

关键词：

目标设置理念；康复护理干预；四肢骨折；护理影响

出处：

《医学食疗与健康》2024年15期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析目标设置理念下康复护理干预对四肢骨折患者的影响。方法：回顾性分析我院四

肢骨折患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行目标设置理念下康复护理干预，对比心理状态评分、骨代谢指标以及生活质量评分。结果：观察组心理状态评分、骨代谢指标以及生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。结论：对四肢骨折患者实施目标设置理念下康复护理干预可以改善患者心理状态评分、骨代谢指标，提高生活质量评分。

【关键词】目标设置理念；康复护理干预；四肢骨折；护理影响

四肢骨折是指四肢处骨骼，因高空坠落、跌倒、车祸等意外伤，造成骨连接性中断的情况，包括上肢和下肢的骨骼发生的骨折。四肢骨折是发生概率最高的一种骨折类型，多由创伤和骨骼自身疾病所致。一旦发生骨折，患者的日常活动会受到限制，需要长时间恢复。如果治疗不及时或不重视，可能导致残疾，甚至留下不同程度的后遗症，如关节僵硬、创伤性关节炎、骨骼畸形等，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。因此，大多数四肢骨折都需要及时有效的保守或手术治疗。在目标设置理念的框架下，康复护理的定义为在康复医学理论指导下，以设置明确的康复目标为导向，护理人员与康复专业人员紧密合作，从护理的角度出发，帮助病、伤、残者从被动接受护理逐渐过渡到自我护理的动态过程。旨在最大程度地减轻患者的功能障碍，恢复其功能，提高生活质量，并助力其早日回归家庭和社会[2-3]。目标设置理念强调目标对于激励和绩效的影响，认为明确的目标能够激发人的动机，引导行为方向，并促使患者将自己的行为与既定目标进行对比，进行调整和修正，以实现目标。在康复护理中，设定明确的康复目标可以帮助患者和护理人员明确努力的方向，增强康复的信心和动力，提高康复效果[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年2月至2024年2月四肢骨折患者60例，分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组男13例，女17例；年龄45~75岁，平均（65.32±4.21）岁，病程1~2d，平均（1.25±0.32）d。观察组男14例，女16例；年龄46~77岁，平均（65.92±5.74）岁，病程1~3d，平均（1.52±0.63）d。两组一般资料差异小（P＞0.05），具有可比性。通过医院伦理委员会的审核并批准，患者及其家属在研究前已签署知情同意书。

补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合四肢骨折的诊断标准；（3）首次接受治疗。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）器官类疾病；（3）中途退出治疗。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理：（1）疼痛管理：对于患者可能出现的疼痛，医生会进行相应的疼痛管理，可以通过药物治疗、冷敷、局部止痛等方式缓解患者的不适感。（2）定期复查和康复训练：在治疗过程中，医生会安排定期复查，监测骨折愈合情况，并指导患者进行适当的康复训练，以恢复受伤部位的功能和活动能力。（3）营养支持：骨折患者需要足够的营养支持来促进骨折愈合，医生会根据患者的情况进行营养指导，并可能开具补充营养的药物或补充剂。（4）心理支持：长期卧床和受伤可能给患者带来心理压力和焦虑，家人和医护人员需要给予患者足够的心理支持和关怀，帮助其度过恢复期。

1.2.2观察组

观察组进行目标设置理念下康复护理干预：（1）评估与诊断：对四肢骨折患者的整体情况进行全面评估，包括骨折类型、严重程度、患者身体状况、心理状态等。根据评估结果，确定康复的起点和潜在的风险因素。（2）设定康复目标：基于评估结果，与患者共同制定明确的康复目标。相关目标应该是具体、可量化的，例如，设定在特定时间内达到一定的关节活动度、肌肉力量或功能独立性水平。同时，目标也应具备可行性和个体化，考虑到患者的实际情况和能力。（3）制定康复计划：根据设定的康复目标，制定个性化的康复计划。计划应涵盖疼痛管理、功能锻炼、日常生活能力训练等多个方面，确保康复活动能够有针对性地促进患者的功能恢复。（4）实施康复干预：按照康复计划，进行系统的康复护理干预。可能包括疼痛控制、关节活动度练习、肌肉力量训练、平衡与协调训练等。同时，注重患者的心理护理，帮助患者消除焦虑、紧张等不良情绪，增强治疗信心。（5）监测与调整：在康复过程中，定期评估患者的康复进展，并与设定的目标进行对比。如果发现进展不符合预期，应及时分析原因，调整康复计划或干预措施[5]。（6）健康教育与指导：向患者和家属提供相关的健康教育，包括骨折愈合知识、康复锻炼技巧、饮食营养建议等。同时，指导患者如何在日常生活中保护骨折部位，避免二次损伤。

（7）出院计划与随访：对于即将出院的患者，制定详细的出院计划，包括居家康复指导、随访时间安排等。确保患者在出院后仍能得到有效的康复支持和指导。

1.3观察指标

对比心理状态评分、骨代谢指标以及生活质量评分。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态评分

观察组心理状态评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2骨代谢指标

观察组骨代谢指标优于对照组（P＜0.05）。

2.3 SF-36评分

观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。

表3 SF-36评分（x ±s，分）

表 1 对比心理状态评分（x ±s，分）

组别	例数	社会功能受损	警觉性增高	回避症状	反复重现体验	主观评价
对照组	30	3.03±1.37	1.64±0.86	1.55±0.83	2.25±0.95	2.04±1.16
观察组	30	2.11±1.28	0.90±0.58	1.06±0.59	1.61±0.72	1.31±0.74
t	-	10.903	10.826	7.369	17.200	20.513
P	-	< 0.05	< 0.05	< 0.05	< 0.05	< 0.05

表2 骨代谢指标（x ±s，μg/L）

组别 n Ⅰ型前胶原氨基端延长肽 Ⅰ型胶殊序列(原羧基端)肽 β 特 N 端骨钙素 25- 羟维生素 D 护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
观察组 30 对照组 30 t - P -	60.85±10.47 41.36±5.74 61.87±10.69 52.39±6.74 0.745 18.374 > 0.05 ＜0.05	0.84±0.01 0.40±0.02 0.85±0.02 0.68±0.09 0.374 21.369 > 0.05 ＜0.05	24.39±5.68 23.87±5.36 0.475 > 0.05	15.35±5.36 27.68±8.14 18.67±5.74 27.69±8.16 14.369 1.174 < 0.05 ＞0.05	31.69±7.24 29.39±5.396 21.475 < 0.05

	评价时间	对照组（n=30）	观察组（n=30）	t	P
SF-36	干预前干预后	71.36±8.19 81.57±8.37	71.37±8.48 90.44±8.48	-0.054 -5.647	0.975 < 0.001

3讨论

四肢骨折是指四肢骨骼的完整性或连读性中断，通常是由外界直接或间接暴力作用于骨骼而导致的骨折。四肢骨折可以是闭合性的或开放性的，严重程度取决于骨折的类型、位置和复杂程度。四肢骨折可能会导致疼痛、肿胀、畸形、不能正常活动等症状，需要及时得到医学处理和适当护理，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。治疗四肢骨折主要包括复位、固定、康复训练等步骤，全面的护理对于患者的康复至关重要。在康复护理中，目标设置理念是指通过明确、具体和可测量的目标，为患者的康复制定有效的治疗计划，并评估其进展。康复护理干预则是指为达成相关目标而采取的护理措施和治疗方法，是基于最新的医学知识和实践经验，同时考虑到患者的个体特点和康复需求[7]。

观察组心理状态评分低于对照组（P＜0.05），分析原因为：目标设置理念强调设定明确、可量化的康复目标。

相关目标不仅为患者提供清晰的康复方向，还激发患者的积极性和自我动力。当患者看到自己的进步并朝着目标努力时，患者的心理状态会得到积极的影响。根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。相关针对性强的计划能够更好地满足患者的需求，提高患者的康复信心和满意度，改善心理状态。康复护理干预不仅关注患者的身体康复，还注重心理护理。通过提供情绪疏导、心理支持等措施，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强心理韧性。在康复过程中，定期评估患者的心理状态和康复进展，并根据评估结果及时调整干预措施。相关动态的调整能够确保干预的有效性，改善患者的心理状态。通过健康教育和指导，患者能够更好地理解自己的病情和康复过程，提高自我管理能力。相关能力的提升可以帮助患者更好地应对康复过程中的挑战，保持积极的心态。目标设置理念下的康复护理干预通过明确的目标导向、个性化的康复计划、全面的心理支持、持续的监测与调整以及增强自我管理能力等方式，能够有效地改善四肢骨折患者的心理状态评分。

观察组骨代谢指标优于对照组（P＜0.05），分析原因为：PINP是反映骨形成的重要指标。在康复护理干预中，通过制定个性化的康复计划，包括适当的功能锻炼和负重训练，可以促进骨折部位的愈合和骨组织的再生。相关活动能够刺激成骨细胞的活性，增加PINP的产生，改善骨代谢。CTX是反映骨吸收和骨重塑的指标。康复护理干预中，通过系统的康复锻炼和物理治疗，能够促进血液循环，加速骨折部位的代谢废物排出，减少骨组织的破坏。同时，通过合理的营养支持和补充，可以帮助维持骨代谢的平衡，降低CTX的水平。N-OST是成骨细胞分泌的特异性蛋白，能够反映成骨细胞的活性和骨形成状态。康复护理干预中，通过促进骨折部位的血液循环和营养供应，以及增加成骨细胞的活性，可以提高N-OST的水平，加速骨折愈合和骨组织的再生。25-羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式，康复护理干预中，通常包括营养指导和建议，以确保患者获得足够的维生素D。此外，适当的阳光照射也可以帮助提高体内维生素D的水平。通过相关措施，可以改善25-羟维生素D的水平，进而促进骨代谢的正常进行。目标设置理念下的康复护理干预通过个性化的康复计划、系统的锻炼和物理治疗、营养支持和补充以及健康指导等措施，能够综合改善四肢骨折患者的骨代谢指标，促进骨折愈合和骨组织的再生。相关指标的改善不仅反映康复干预的有效性，也为患者的全面康复提供有力的支持。

观察组生活质量评分优于对照组（P＜0.05），分析原因为：目标设置理念强调制定明确、可量化的康复目标。相关目标为患者提供清晰的康复方向和可衡量的标准，使患者能够看到自己的进步。当患者意识到自己正在朝着设定的目标稳步前进时，患者的心理状态会得到显著的改善，提高生活质量评分。根据患者的具体情况和需求制定的个性化康复计划，能够确保干预措施更加贴近患者的实际需求。相关个性化的关注让患者感受到被重视和理解，增强患者的康复信心和积极性。同时，个性化的康复计划也更有可能取得更好的康复效果，改善患者的生活质量。康复护理干预不仅关注患者的身体康复，还注重提供全面的心理支持。通过心理咨询、情绪疏导等措施，帮助患者有效应对焦虑、抑郁等负面情绪，增强心理韧性。相关心理支持能够显著改善患者的心理状态，进而提高患者对生活的满意度和幸福感。在康复过程中，定期评估患者的心理状态和生活质量，并根据评估结果及时调整干预措施。相关持续的监测和调整能够确保干预的有效性，使患者的心理状态和生活质量得到持续的改善。通过健康教育和指导，患者能够更好地理解自己的病情和康复过程，提高自我管理能力。相关能力的提升可以帮助患者更好地应对康复过程中的挑战，保持积极的心态，提高生活质量。