情志护理联合分级创伤护理在急诊创伤患者中的效果观察

【摘要】目的：研究分析予以急诊创伤患者情志护理联合分级创伤护理的干预效果。方法：从我院急诊科2023年1月至2023年12月期间收治的急诊创伤患者中筛选出102例作为此次研究的对象，并按护理方法的不同分为研究组、对照组两组，各51例。比较两组的急诊患者急救情况、疼痛程度、心理情绪状态，以及应激程度。结果：与对照组相比，研究组患者的各项急救用时均短于对照组患者，患者的疼痛指标和心理情绪状态均有显著改善，患者的应激程度也明显小于对照组患者，P＜0.05，存在统计学意义。结论：予以急诊创伤患者情志护理联合分级创伤护理的干预效果显著，值得推广利用。

【关键词】情志护理；分级创伤护理；急诊创伤患者；效果观察

 随着现代工业、建筑等行业的发展，急诊创伤呈明显的逐年增长趋势，在急诊疾病中占40%左右，急诊创伤发生较为突然，一般对患者的身体创伤程度较重，具有一定的治疗难度[1]。因此需把握住最佳的救治时期，即在创伤发生后的一小时内予以患者快速反应的救治处理，从而提升患者的生存几率，保障生命安全，以降低致残、致死概率[2]。在救治转运、医院急救的过程中，患者由于受到突发性创伤损伤，极易产生应激反应，不稳定的情绪变化会加速患者的心率等体征的变化，不利于患者的有效救治[3]。因而，为确保急诊创伤患者的救治有效性，予其情志护理联合分级创伤护理的干预，在争取最佳治疗时机的同时，稳定患者情绪，以提升治疗预后。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院急诊科2023年1月至2023年12月期间收治的102例急诊创伤患者作为此次研究的对象，将2023年6月之后实施情志护理联合分级创伤护理的51例患者设为研究组，2023年6月之前实施常规护理的51例患者设为对照组，每组均51例患者。研究组患者男24例，女27例，年龄范围在16-63周岁间，年龄均值（39.50±3.10）周岁。对照组患者男26例，女25例，年龄范围在19-70周岁间，年龄均值（44.50±2.18）周岁。组间数据对比差异性不大，P＞0.05，存在同质性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）参与研究患者的身体创伤均为外力所致，且于创伤后的6小时内及时就诊。（2）无精神疾病患者。

排除标准：（1）GCS评分＜12分，且存在意识不清晰症状或陷入昏迷状态的患者。（2）严重器质性疾病患者。

1.3方法

对照组采用常规护理，研究组则在对照组基础上采用情志护理联合分级创伤护理，具体内容如下：

（1）常规护理

患者转运至医院之后，急诊护理人员快速对其各项生命指征进行确认，确保呼吸道畅通并进行血常规等检查，创伤严重患者需快速建立静脉通道后进行紧急手术抢救处理，同时要做好各项药品、手术器械的准备，以确保手术的顺利进行；轻度创伤的患者要做好创口的清洁消毒包扎处理。此外，护理人员还要做好患者的情绪安抚工作，以减轻心理压力，提升治疗依从性[4]。

（2）情志护理

患者转运至医院之后，急诊护理人员快速对其各项生命指征进行确认，确保呼吸道畅通并进行血常规等检查[5]。然后根据患者的不同心理状态予以相应的情志护理干预，如采用顺情从欲法或移情易性法等方法来缓解患者的负向心理情绪，明确告知患者本人及家属，情绪波动对患者的生命指征的影响，不利于病情的稳定，此时可通过轻音乐聆听等方式缓解患者的紧绷情绪，减轻患者的心理压力。还可通过情志相胜法予以患者心理情绪护理，即采用五行相克的方式减轻患者的负向情绪压力，思胜恐即通过在引导患者自主思索的同时予以支持鼓舞，从而缓解患者的恐惧心理；喜胜忧即通过引导患者多想一些开心的事情或对未来生活的期盼，从而缓解患者的悲伤、忧郁心理，提升治疗的自信心；怒胜思即通过激将法的方式引导患者发怒，从而缓解过度忧思的情绪；悲胜怒即通过悲伤、悲苦情绪来患者宣泄自身的怒气。

（3）分级创伤护理

①予以患者创伤性评估

患者转运至医院后，即通过CRAMS评分法对患者的创伤程度从循环、呼吸、胸腹部、运动、语言这五方面进行病情评估，从而进行创伤程度划分。创伤根据严重程度的不同可分为轻、中、重三种创伤类型，从而对患者展开分级护理干预。

②分级护理干预

针对轻度创伤的患者，病情程度轻微，仅表现为轻度的软组织受损，因而采用三级护理干预即可。护理人员只需对患者进行观察处理，并对破损部位进行清洁、消毒、包扎处理。同时对患者的病情进行仔细地询问，若有其他不适需进一步进行检查，并对检查结果进行综合分析，并在医生建议下决定进一步处置方案。

针对中度创伤的患者，护理人员需对患者的创伤情况进行仔细地询问，以及是否存在其他身体不适的情况。患者可能受到闭合性骨折创伤，也可能为活动性出血等软组织挫裂伤的情况，护理员需对患者进行针对性的肢体固定、止血等二级护理干预，并根据患者的实际情况建立静脉通路，同时密切关注患者的血压等基本生命指征的变化情况。

针对重度创伤的患者，患者颅内、脊椎部位可能受到损伤，会出现大出血休克等情况，因而要予其一级护理干预。护理人员应快速建立2条以上的静脉通道，对患者的各项生命指征进行密切监测，确保患者的呼吸道畅通，循环功能正常，同时根据患者的实际情况予以抗感染、抗休克等处理。若患者的损伤部位为颅脑，务必确保呼吸道畅通，进行吸氧处理，并及时清除口腔异物，动态关注患者的血氧情况、血压，及瞳孔状态等，做好导尿管留置、气管插管的准备；若患者的损伤部位为脊髓，一定要注意转移患者时的搬运方法；若患者的损伤部位为腹部，要及时确认处理，避免出现内脏出血的情况。对于重度创伤患者的护理干预，要做到绝对的稳定、精准，随时做好各项诊疗措施的准备[6]。

1.4观察指标

急诊患者急救情况对比。

急诊患者疼痛程度对比。

急诊患者心理情绪状态对比。

急诊患者应激程度对比。

1.5数据处理

选择SPSS 23.0软件进行分析，计量资料用“均数±标准差（x±s）”表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，组间数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1急诊患者急救情况对比

研究组患者的各项急诊用时均少于对照组患者，P＜0.05，存在统计学意义。

表 1  急诊患者急救情况对比（x ±s，分钟）

 2.2急诊患者疼痛程度对比

护理前，患者均表现为明显的痛感，P＞0.05，无统计意义；护理后，患者的疼痛指标均趋于下降趋势变化，但研究组患者的指标幅度改善均大于对照组患者，疼痛改善更为显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2.3急诊患者心理情绪状态对比

护理前，患者均处于一定的负向心理状态，P＞0.05，无统计意义；护理后，研究患者的心理情绪状态改善得更好，两种情绪评分均低于对照组患者，P＜0.05，存在统计学意义。

表2  急诊患者疼痛程度对比（x ±s ）

 2.4急诊患者应激程度对比

护理前，患者均处于一定的应激反应之中，P＞0.05，无统计意义；护理后，患者的应激状态得到一定的改善，但研究组患者的各项应急指标下降幅度明显大于对照组患者，更加趋于稳定状态，P＜0.05，存在统计学意义。

表4  急诊患者应激程度对比（x ±s ）

3讨论

常规护理缺乏一定的系统性，不利于为急诊创伤患者争取最佳治疗时机[7]。分级创伤护理借助CRAMS评分法对患者的创伤程度进行快速判断，从而对不同病情程度的患者进行分级护理。此外予以患者情志护理，稳定患者情绪，避免患者因创伤应激而阻碍分诊等治疗措施的实施，在提升分诊有效率的同时，予以患者快速、准确的治疗处置，提升抢救成功率，降低不良情况的发生概率[8]。

研究组患者的分诊评估用时、急诊室急救用时抢救总用时均少于对照组患者，P＜0.05，存在统计学意义。表明情志护理与分级创伤护理的联合应用效果显著，因为情志护理通过关注患者的心理状态，帮助患者缓解紧张、恐惧等负面情绪，从而提高患者的配合度和救治效果；而分级创伤护理则根据患者的伤情严重程度进行分诊，以此为后续的治疗和护理缩短时间，确保患者得到及时、有效的救治。二者的联合应用，既关注了患者的心理需求，又注重了患者的生理状况，从而实现了全面的护理和救治；能够在一定程度上降低医疗纠纷的发生率。护理前，患者均表现为明显的痛感；均处于一定的负向心理状态；均处于一定的应激反应之中，P＞0.05，无统计意义；护理后，研究组患者的急救用时得到明显的缩短；患者的疼痛指标均趋于下降趋势变化，但研究组患者的指标幅度改善均大于对照组患者，疼痛改善更为显著；研究患者的心理情绪状态改善得更好，两种情绪评分均低于对照组患者；患者的应激状态得到一定的改善，但研究组患者的各项应急指标下降幅度明显大于对照组患者，更加趋于稳定状态，P＜0.05，存在统计学意义。分级创伤护理通过病情评估的方式予以患者针对性的护理干预，有效提升了分诊效率，为患者的生命抢救争取了时机，提升了治疗的预后[9]。同时，准确、有效、快速的急救处理措施显著改善了患者的疼痛不适症状。情志护理通过移情易性、情志相胜等多种方式对患者的负向心理情绪进行有效干预，在稳定患者情绪状态，避免血压、脉搏的起伏过大的同时，予以有效的急救处理干预，显著降低了患者的应激程度，确保急救处理的顺利进行[10]。

综上所述，予以急诊创伤患者情志护理联合分级创伤护理的干预效果显著，急诊创伤患者的分诊用时更短，患者的疼痛情况得到有效地处理，同时患者的负向心理情绪也得到了有效的安抚，创伤所致的应激反应也得到了明显的改善，显著提升了治疗预后，促进患者康复，值得推广利用。

参考文献

[1]梅霞.情志护理联合分级创伤护理在急诊创伤患者中的作用[J].黑龙江中医药,2021,50（1）:399-400.

[2]陈妙,梁添玉,叶颖颖,等.以简明损伤定级标准与创伤严重程度评分为基础的分级护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果[J].黑龙江医学,2023,48（4）:499-501.

[3]刘丹,马菊荣,曹晓菲.基于情志护理的舒适模式对创伤性骨折患者情绪状态、生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7（15）:157-159.

[4]李慧,王翠.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者中的应用效果及对急救时间的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8（29）:166-169.

[5]杨娟娟.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者中应用效果[J].现代养生,2023,23（7）:544-546.

[6]梁娜娜,赵秦,张清,等.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者中的应用[J].海南医学,2022,33（19）:2554-2556.

[7]蒯瑞娟,张宁,苗苑,等.风险管理在创伤性失血性休克患者急诊分级护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26（24）:157-159.

[8]陈琼,郝艳芳.模块式康复训练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及精神状态的影响[J].贵州医药,2022,46（6）:978-979.

[9]江婷.急诊分级护理在急性创伤患者抢救中的应用探讨[J].基层医学论坛,2020,24（21）:3069-3070.

[10]黄丽君,帅品花,熊润萍,等.中医情志护理结合早期康复干预在胫骨骨折患者中的效果及对应激障碍的影响[J].中国当代医药,2023,31（3）:173-176.