健康体检者骨密度的影响因素及针对性护理干预措施

【摘要】目的：分析健康体检者骨密度的影响因素及针对性护理干预措施。方法：选取本院2023年1月至2023年6月间1549例健康体检者作为观察对象，所有受检者实施骨密度监测，对其基本资料进行综合分析，分析骨质疏松的检测结果与骨质疏松症和非骨质疏松症患者的临床资料，明确骨密度的影响因素。将诊断为骨质疏松症患者按数字表法，分为观察组与对照组，观察组患者给予针对性护理干预，对照组患者给予常规护理干预，3个月后对比护理效果。结果：骨质疏松症和非骨质疏松症患者年龄、体质指数、运动情况等资料对比，有统计学意义，（P＜0.05）。护理后，观察组骨特异性碱性磷酶、血钙等指标低于对照组，（P＜0.05）。干预后，观察组的HAMA评分与HAMD评分低于对照组，（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.96%，明显高于对照组的79.59%，（P＜0.05）。结论：骨密度是衡量人体骨骼健康状况的重要指标。通过定期体检、合理的饮食结构、合理药物等针对性护理干预，防止摔倒，可以改善骨质疏松症。

【关键词】健康体检者；骨密度；影响因素；针对性护理；干预措施

健康体检是指对未病或初次患病，即健康人群或亚健康人群采取医学检查方式和手段。主要是通过血常规、生化全项、主要脏器彩超等检查，对患者的身体进行综合评估[1]。通过健康检查，可以对各种疾病及其相关的风险因素进行检测，以便尽早地进行干预，实现预防性保健。骨质疏松是以骨密度下降、骨微结构破坏等为特征的全身性代谢性疾病。骨密度测量已成为目前临床上骨质疏松症的重要诊断方法[2]。患者的主要症状是疼痛、驼背，容易出现骨折等。针对性护理干预结合个体化与精准化的护理干预方式，其目的在于根据患者的不同状况，采取有针对性的护理措施，调节患者的心理状态，提高治疗依从性[3]。本研究以本院骨质疏松症患者为例，对基于针对性护理干预效果展开了重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2023年1月至2023年6月间1549例健康体检者作为观察对象，所有受检者实施骨密度监测，有

98例患者确诊骨质疏松症，按数字表法，分为对照组、观察组，各49例。对照组年龄20～60岁，均值（40.78±2.23）岁；观察组年龄20～61岁，均值（40.69±2.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：通过对患者和家属进行有关骨质疏松知识的讲解，使其了解该病的发病原因、诊断方法和治疗方法，提高患者的认知。并对患者进行饮食指导与运动指导，提高肌肉的强度，减少摔倒的几率。

1.2.2观察组

针对性护理干预：（1）饮食护理：建议患者多吃含钙量高的食物（如牛奶、虾皮等），同时补充维生素D。要多食用新鲜的蔬菜和水果，帮助钙的吸收。尽量少饮用碳酸饮料、浓茶等。（2）疼痛护理：对疼痛部位和程度等进行观察与评估，采取物理治疗，如低频电疗等，在医生的指导下应用止痛剂等。（3）预防并发症：为患者打造安全、舒适的环境，对于发生骨折的患者，每隔2小时进行一次翻身，同时指导患者进行深呼吸练习与关节活动训练，每日3—5次，每次不少于30分钟。（4）用药指导：对患者进行用药指导，钙制剂宜在餐前1小时和睡觉前服用，并配合维生素D服用，以增加饮水量，降低尿路结石形成的几率。应用降钙素需要注意是否出现低血钙等症状，同时，还要注意血清钙等变化。在服用双膦酸酯类药物前，需要补充250-500 ml的水，对于严重的肾功能不全的患者，要坚持超过15分钟的滴注，同时对患者的不良反应进行密切关注，并且在医生的指导下进行治疗。（5）安全指导：确保患者周围环境的安全，清理通道内的障碍，保持地面干燥、光照充足。如卫生间等容易滑倒处，可以加装扶手及防滑垫，以防止摔倒。（6）心理护理：由于骨质疏松患者治疗周期长，易出现消极情绪。护士要与患者建立融洽的护患关系，倾听患者的意见，及时掌握患者的心理状态，并对患者进行心理辅导。（7）个体化运动指导：针对患者的身体状况，量身制定运动方案。在运动中，对患者进行专门的指导，循序渐进地加大锻炼强度，以增强肌肉力量。（8）周期性的监测和评估：对患者进行常规的骨密度监测，评价其疗效。对患者的病情变化及对知识的掌握情况等进行观察和记录，并进行定期的追踪。

1.3  观察指标

1.3.1一般资料：包括年龄、体质指数、运动情况等。

1.3.2实验室检查指标：包括骨特异性碱性磷酶、血钙、血磷。

1.3.3 HAMA评分与HAMD评分：利用汉密顿抑郁自评量表（HAMD）与汉密顿焦虑自评量表（HAMA），对两组患者的负面情绪进行评分，负面情绪与评分成正比。

1.3.4护理满意度：包括不满意、比较满意与满意。≥80分为满意，60～80分为比较满意，＜60分为不满意。护理满意度=满意例数+比较满意例数/总例数x100%。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0处理，（x±s）行t检验，n（%）实施χ2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1骨质疏松和非骨质疏松患者一般资料

骨质疏松症和非骨质疏松症患者年龄、体质指数、运动情况等资料对比，有统计学意义，（P＜0.05）。

表 1  对比骨质疏松和非骨质疏松患者一般资料

 2.2实验室检查指标

护理后，观察组骨特异性碱性磷酶、血钙等指标低

于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2  对比实验室检查指标（x ±s ）

 2.3 HAMA评分与HAMD评分

干预后，观察组HAMA评分与HAMD评分低于对照组，（P＜0.05）。见表3：

表3  对比HAMA评分与HAMD评分（x ±s ）

 2.4护理满意度

观察组护理满意度为97.96%，明显高于对照组的79.59%，（P＜0.05）。见表4：

表4  对比护理满意度（n，%） 

 3讨论

骨密度（Bone Mineral Density,BMD）是评价骨健康状况的关键参数，对骨质疏松的防治及早期诊断有重要意义。骨密度是指人体内含有大量的矿物质，同时也与骨的强度及骨折的风险性有关。但是，骨质疏松与年龄、生活习惯和遗传等因素有关。骨密度随年龄增加呈递减趋势[4]。尤其对于女性来说，尤其是更年期以后，体内的雌激素水平会大幅降低，从而导致骨质疏松的加剧。相反，男性的骨量减少得比较缓慢。另外，女性骨骼密度普遍低于同龄男性，其原因是激素水平的改变。研究表明，遗传因素也是影响骨质疏松的重要因素[5]。在家庭成员中，如果有骨质疏松症史，则可能发生骨质疏松症。生活习惯会直接影响骨密度。久坐不动、缺乏锻炼等，都会引起骨质疏松。但是，适量的有氧运动及负重训练等都能提高骨骼的密度[6]。另外，吸烟、酗酒，使用某些药物（如抗癫痫等）也可能导致骨质疏松。饮食中的营养素对于骨骼的形成与保持非常重要。营养素，如维生素D、钙、蛋白质、镁等，对骨骼的健康必不可少[7]。这些营养素的缺乏会引起骨质疏松。尤其是缺乏维生素D、钙，会对骨骼健康造成较大的危害。肥胖人群的骨密度一般比体重轻的人群高，这是因为体重的影响。此外，体态也会对骨密度产生一定的影响，比如，脊椎过于弯曲等都会引起骨质疏松症。因此，在骨密度下降后，尤其是检查出骨质疏松后，一定要进行针对性的护理干预。

定期进行骨质疏松检查，有助于早期发现骨质疏松，及时采取防治措施。要想提升体质量指数，一定要注意保持健康的生活方式，注意戒烟、戒酒，同时要根据自身的状况进行适当的锻炼，这样才能达到较好的效果。锻炼既能提高骨骼密度，又能提高心肺功能，提高免疫力。推荐一周中强度运动最少150分钟，或者剧烈运动75分钟[8]。平时要注意饮食的合理搭配，培养良好的饮食习惯，这样才能获得足够的维生素D与钙质等，从而提高骨密度。在饮食中，可以多食用豆制品、鸡蛋等富含钙质和维生素D的食物。还要注意适当的阳光照射，有助于人体生成维生素D。为了提高体内维生素D的合成和钙的吸收，应该每天坚持一小时以上的室外运动。如果诊断为骨质疏松症，应尽早就医，以控制疾病的发展。尤其是对中老年人来说，防止摔倒尤为重要。为降低摔倒的危险，建议在家里安装扶手，保持地面干爽、穿防滑鞋等。同时，对骨质疏松患者也应给予适当的心理干预。通过对骨质疏松患者进行预防和治疗，并进行心理健康教育，使其合理用药，并养成良好的生活习惯，从而达到延缓骨质疏松发病的目的。在实验中，对比两组的护理满意度、实验室指标、HAMA评分与HAMD评分等，观察组的评分更优，（P＜0.05）。说明针对性护理干预，有助于改善骨质疏松。

总之，骨密度是衡量人体骨骼健康状况的重要指标。通过定期体检、合理的饮食结构、合理药物等针对性护理干预，防止摔倒，可以改善骨质疏松症。

参考文献：

[1]李伟霞,冯锦霞,吴少琴.健康体检者骨密度水平的影响因素分析[J].中国现代医生,2022,60（32）:12-15.

[2]许海娜,安苗苗,朱焱,吴春艳,冉利梅.围绝经期体检女性肌肉和脂肪组织与骨密度的关系研究[J].中国全科医学,2023,26（21）:2626-2631.

[3]刘焕欣,李忠,聂倩,陈菲菲,张令霞,马慧娟.男性体检人群血尿酸水平对前臂骨密度的影响及其与体质量指数的交互作用[J].中国骨质疏松杂志,2023,29（01）:29-34.

[4]杜婧,马莉,虎静.1560例健康体检人员骨质疏松患病率及影响因素分析[J].宁夏医学杂志,2023,46（06）:507-510.

[5]王红.体检人群中青年女性原发性骨量减少的影响因素及健康教育的干预意义[J].名医,2023,（01）:42-44.

[6]朱叶牡,李成,覃娇,张利娟,罗娟,雷芳,杨祥友.长沙地区体检人群不同血脂异常分型与骨密度的关系[J].河北医学,2023,29（03）:481-486.

[7]郑珺,李艳,刘志东.双能X线骨密度仪前臂骨密度测定在体检人群中的临床应用价值[J].医学信息,2023,36（05）:147-149.

[8]陈艳,陈佳力,张志爽,郭少强.杭州市城区35岁以上体检人群骨质疏松症影响因素研究[J].预防医学,2023,35（02）:137-140.

作者简介：陈柳明，女，1996 年 10 月 出生，本科学历，汉族；籍贯：广东省广州市增城区；职称：护士。研究方向：主要从事健康管理中心和护理学。