抗VEGF联合玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变的术后护理

摘要：目的 探究糖尿病视网膜病变患者抗VEGF联合玻璃体切割治疗的术后护理。方法 选择2022年6月~2023 年6月间，固原市人民医院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者20例（28只眼）作为研究对象，纳入观察组；并选择该院2022年5月及以前收治的同疾病患者20例（27只眼）作为参照对象，纳入对照组。两组患者均接受抗VEGF联合玻璃体切割治疗。对照组予以常规围术期护理，观察组则于术后联用综合性护理干预。比较两组视力矫正率、术后并发症发生率、护理满意度以及护理前后患者健康认知、自护能力得分。结果 观察组术后视力矫正率较对照组高（P<0.05）。观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。观察组护理后体位、饮食、用眼、用药得分较对照组高（P<0.05）。结结论 糖尿病视网膜病变抗VEGF联合玻璃体切割治疗中，综合性术后护理可减少术后并发症，促进视力恢复，还可提高患者健康认知、自护能力，利于预后，且患者护理满意度高，值得推广。

关键词：糖尿病视网膜病变；抗VEGF联合玻璃体切割治疗；术后护理；视力矫正；并发症；护理满意度

前言：糖尿病是我国常见的慢性病之一，我国整体发病率约为11.6%，但近年来受老龄化、肥胖、遗传等因素影响，该发病率还在持续上升[1]。视网膜病变是糖尿病患者常见并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的主要原因。也因此，有效诊治糖尿病视网膜病变，具有极高的临床价值。抗VEGF联合玻璃体切割治疗是糖尿病视网膜病变患者常用的治疗方案，但术后受患者认知、心理情绪等因素影响，很容易出现视网膜中央动脉梗阻、视网膜推压等并发症，影响视力矫正效果[2]，故而还需辅以高质量的护理干预。常规围术期护理内容较为简单，多注重治疗协助、康复指导，对患者并发症预防、负性情绪改善等方面的作用较小，导致护理效果整体较差[3]。而综合性护理干预可明确护理目标，全面考虑患者影响因素，综合循证医学证据、院内经验、患者个体化差异制定全面性、科学性的护理措施，从而提高护理质量[4]。本文即选择糖尿病视网膜病变抗VEGF联合玻璃体切割治疗患者20例进行研究，探究术后综合护理的效果，为临床该类患者术后护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年6月~2023 年6月间，固原市人民医院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者20例（28只眼）作为研究对象，纳入观察组；其中男患者11例、女患者9例；年龄（52.88±5.64）岁，最高78岁，最低42岁；糖尿病病程（3.82±0.86）年，最长10年，最短2年。

并选择该院2022年5月及以前收治的同疾病患者20例（27只眼）作为参照对象，纳入对照组；其中男患者12例、女患者8例；年龄（52.82±5.70）岁，最高77岁，最低42岁；糖尿病病程（3.85±0.82）年，最长11年，最短2年。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊糖尿病视网膜病变[5]。符合抗VEGF、玻璃体切割治疗指征。临床资料完整。

1.2.2排除标准

精神异常者。原发性视网膜病变患者。肝肾功能异常患者。原发性高血压、冠心病等慢性疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组患者应用常规围术期护理，即术前予以常规教育以及心理护理；术中密切监测患者体征，协助医师完成手术；术后予以患者康复指导，遵医嘱予以抗感染处理。

1.3.2观察组

本组患者于术后联用综合性护理干预，具体：（1）临床护理：术后，患者需维持较长时间的特殊体位，通常为7~10 d，且每日需坚持4~8 h。若患者硅油注入，需每日坚持俯卧位至少8 h；对于注气患者，还需依照裂孔部位的不同，予以相应的体位干预，如裂孔上方者予以坐位或半坐位，后极部或黄色斑点裂洞患者予以头低位或俯卧位，每日维持指定4~8 h，待气体变小至无推压即可；期间护理人员需密切监测患者体征，着重患者患眼眼压的监测，如有异常，立刻通知医师进行处理，控制眼压，避免其升高影响视网膜中央动脉。（2）术后并发症护理：结合患者个人情况、手术内容等信息，综合分析患者并发症发生风险，并密切监测患者术后表现，制定针对性的预防和处理措施，如眼压增高患者予以甘露醇静脉滴注，吐逆症状患者肌注甲氧氯普胺，上皮脱落患者予以贝复舒眼膏敷盖。（3）健康教育与心理疏导：加强与患者的沟通，分析患者负性情绪发生发展，予以针对性的心理疏导，并通过交流分析患者病情认知、健康认知程度，予以个体化的教育方案，尽可能提高患者疾病、康复、健康认知。（4）饮食指导：基于患者病情、饮食习惯予以个体化饮食指导，控制患者糖类、脂肪摄入，增加蛋白质、纤维素食用，降低体重，养成健康饮食习惯。

1.4观察指标

1.4.1比较两组视力矫正率

统计两组视力矫正率。

1.4.2比较两组术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生情况，主要有玻璃体再出血、术后感染、角膜水肿三类。

1.4.3比较两组护理满意度

参考资料[6]，自制满意度调查问卷。含护患沟通、健康指导、术后并发症等多项内容，总分100，以分值划分非常满意（90~100分）、基本满意（60~89分）、不满意（0~59分）三个等级。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4.4比较两组护理前后健康认知、自护能力得分

参考资料[7]，健康认知、自护能力以自制量表评估，含体位、饮食、用眼、用药四个方面，单方面分值100，得分越高，健康认知越高，自护能力越强。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件分析数据。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组视力矫正率比较

对照组中：术后患者视力矫正率77.78%，矫正21眼，6眼视力与术前差异比较无统计学意义。

观察组中：术后患者视力矫正率96.43%，共矫正27眼，1眼视力与术前无明显差异。

观察组视力矫正率较对照组高（X2=4.3047，P=0.0380；P<0.05）。

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1术后并发症发生率比较[n（%）]

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理满意度比较[n（%）]

2.4两组护理前后健康认知、自护能力得分比较

观察组护理后健康认知、自护能力得分较对照组高（P<0.05）；详情见表3。。

表3护理前后健康认知、自护能力得分比较（`x±s；分）

3.讨论

诸多研究表明，人体视网膜长期处理脱离状态时，会导致视网膜缺血、缺氧，感光细胞因此凋亡，从而使得视网膜厚度降低，甚至发生萎缩[7]。而这不仅会导致患者视力的下降，也会降低治疗后的视力恢复效果，故而临床对糖尿病视网膜病变的及时诊治尤为重视[8]。

抗VEGF联合玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变效果良好，但术后患者需强制卧床休息，控制体位，若无良好的护理干预，患者很容易出现术后并发症，影响术后恢复[9,10]。综合护理是医疗理念变革的产物，与常规护理相比，综合护理更加全面，能够充分考虑患者需求，制定科学、针对的护理措施，从而实现患者身心健康的有效照护[11]。

本文中，观察组患者视力矫正率较对照组高，术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。便证实了术后综合护理的应用价值，与临床研究结果基本一致[12]。这是因为，通过术后综合护理，护理人员能够及时指导患者每日维持特定的体位，减少眼压异常升高、注气推压等因素的不良影响，预防并发症发生，利于患者视力恢复；同时，该护理还能够加强患者患者教育指导，帮助患者了解术后并发症，减轻其恐惧情绪，积极配合医护人员开展预防措施，从而减少了术后并发症的发生。

而观察组护理后健康认知、自护能力得分较对照组高（P<0.05）。可见术后综合护理后还可提高患者健康认知，利于其预后。分析原因：术后综合护理能够加强患者心理疏导、健康教育工作，有效提升了患者疾病、治疗、护理、健康认知，明确用药、饮食、用眼等方面的影响，促使其加强自我管理，并改善负性情绪，增强康复信心，从而利于预后。

此外，观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。可见患者对术后综合护理更加认可。分析原因：术中综合护理内容更加全面，可有效满足患者身心需求，提高其身心舒适度，同时加强了护患沟通，帮助患者正确认知护理工作的重要性，感受到医院的人文关怀，故而满意度更高。

综上所述，糖尿病视网膜病变抗VEGF联合玻璃体切割治疗患者护理中，术后综合护理可提高疗效，促进患者视力的恢复，还可改善患者健康认知，也利于其预后改善，且患者护理满意度更高，故而值得推广。

参考文献

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