养阴清肺汤联合多索茶碱治疗老年慢性肺气肿的疗效观察

钟山职业技术学院，江苏南京210000

摘要：【摘要】目的：研究养阴清肺汤联合多索茶碱治疗老年慢性肺气肿的疗效。方法：将2021年1月到2024年1月本人临床实践所在单位诊治的200例老年慢性肺气肿患者随机分两组，对照组100例给予多索茶碱治疗，研究组100例在此基础上增加养阴清肺汤治疗，连续用...

关键词：

慢性肺气肿；老年患者；多索茶碱；养阴清肺汤

出处：

《医学食疗与健康》2024年13期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：研究养阴清肺汤联合多索茶碱治疗老年慢性肺气肿的疗效。方法：将2021年1月到2024年1月本人临床实践所在单位诊治的200例老年慢性肺气肿患者随机分两组，对照组100例给予多索茶碱治疗，研究组100例在此基础上增加养阴清肺汤治疗，连续用药1个月后，对比两组疗效、症状改善时间、肺功能和用药安全性。结果：研究组总有效率（94.00%）和对照组（85.00%）相比更高（P＜0.05）。两组咳嗽、咳痰、气促及胸闷改善时间相比，研究组更短（P＜0.05）。两组治疗后的肺功能指标（PEF、FEV1、MMEF）相比，研究组更高（P＜0.05）。两组不良反应总发生率（2.00%VS 3.00%）相当（P＞0.05）。结论：对老年慢性肺气肿患者使用养阴清肺汤联合多索茶碱治疗利于促进症状及肺功能改善，疗效确切且不会明显增加不良反应。

【关键词】慢性肺气肿；老年患者；多索茶碱；养阴清肺汤

【中图分类号】R563.3

慢性肺气肿作为老年人群常见的慢性呼吸系统疾病之一，可引起咳嗽、咳痰、气促及胸闷等症状，若不及时控制，患者逐渐会出现乏力、呼吸困难等严重症状，威胁生命健康[1]。西医对于老年慢性肺气肿主张药物治疗，虽有一定疗效，但长期用药时，患者机体容易产生药物依赖性，一旦停药，病情容易反复发作，对预后较为不利[2]。所以，为患者寻找更确切的治疗方案很有必要。中医认为，慢性肺气肿主要是因长期肺气虚脱，造成痰浊积聚、气滞肺间，导致肺脏虚损而引起，而肺气虚弱无法低于外界淫邪侵袭，造成病情反复及加重[3]。而养阴清肺汤是一种具有养阴清肺、解毒利咽等功效的中药汤剂，近年来在多种呼吸系统疾病中的应用较多。基于此，本研究将该汤剂应用于老年慢性肺气肿治疗中，旨在为其治疗方案拟定提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月到2024年1月本人临床实践所在单位诊治的200例老年慢性肺气肿患者随机分两组，对照组100例，其中男性57例，女性43例；年龄62-78岁，平均（70.12±5.77）岁；病程2-18年，平均（10.44±3.15）年。研究组100例，其中男性60例，女性40例；年龄61-80岁，平均（70.26±6.15）岁；病程2-20年，平均（10.57±2.44）年。两组资料均衡性良好（P＞0.05）。

1.2入选标准

（1）纳入标准：满足慢性肺气肿诊断标准[4]；年龄≥60岁；了解本研究信息并自愿签署相关协议。（2）排除标准：治疗依从性良好者；有精神疾病或认知障碍者；有其他呼吸系统疾病者；有严重器质性疾病者；有恶性肿瘤者；对研究内相关药物（多索茶碱或养阴清肺汤内成分）有过敏反应者；因出现严重不良反应而退出者。

1.3方法

对照组给予多索茶碱治疗：开始时单次静注50 mg多索茶碱注射液（四川宏明博思药业有限公司，国药准字H20183230，10ml：0.1g），2次/d，用药间隔为12 h，然后视患者具体情况将用药剂量下调为20-40 mg/次，用药次数和间隔时间同上。研究组在此基础上增加养阴清肺汤治疗：方中含有生地20 g，炒白术18 g，麦冬、玄参、甘草各12 g，薄荷、丹皮各5 g。对伴有咳血症状者另加泽兰20 g、茜草根12 g；对寒重者另加干姜6 g；对痰液黏稠难以咳出者另加白芥、葶苈子各8 g；对热重者另加鱼腥草20g、胆南星12g。用600 mL清水对以上药材进行煎煮，获得120 mL药液后分为早晚2次温服，每天用药1剂。两组均连续用药1个月。

1.4观察指标

（1）疗效。若患者咳嗽、咳痰、气促等症状完全或基本消失，肺部出现干性啰音，而且肺功能指标显著改善代表显效；若患者上述症状明显缓解，肺部出现湿性啰音，而且肺功能指标有所改善代表有效；未达到上述要求代表无效。显效率+有效率=总有效率。

（2）症状改善时间。对比两组咳嗽、咳痰、气促及胸闷症状的改善时间。

（3）肺功能。使用肺功能测量仪对两组治疗前及疗程结束后的最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大中期呼气流量（MMEF）进行测量。

（4）用药安全性。对比两组不良反应。

1.5统计学分析

采用SPSS 25.0软件，计数资料（疗效、不良反应）分别以n（%）、χ2表示和检验；计量资料（症状改善时间、肺功能）分别以（x±s）、t表示和检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1疗效

研究组总有效率（94.00%）和对照组（85.00%）相比更高（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组疗效比较[n（%）]

组别显效有效无效总有效

对照组（n=100）

研究组（n=100） χ2

40（40.00）

54（54.00）

45（45.00）

40（40.00）

15（85.00）

6（6.00）

85（85.00）

94（94.00）

4.310

0.038

2.2 症状改善时间

两组咳嗽、咳痰、气促及胸闷改善时间相比，研究组更短（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组症状改善时间比较（x ±s，d）

组别咳嗽改善时间咳痰改善时间气促改善时间胸闷改善时间

对照组（n=100） 2.85±0.62 3.03±0.44 1.78±0.43 2.57±0.44

研究组（n=100） 2.31±0.63 2.61±0.32 1.33±0.35 2.12±0.35

t 6.109 7.720 8.116 8.004

P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3肺功能

治疗后，两组肺功能指标（PEF、FEV1、MMEF）均升高，研究组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能比较（x ±s ）

组别	PEF（L/s）		FEV1（L）		MMEF（L/s）
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=100）	2.98±0.33	3.45±0.56*	1.71±0.35	2.03±0.32*	1.58±0.42	2.12±0.53*
研究组（n=100）	2.94±0.26	4.11±0.62*	1.67±0.37	2.58±0.46*	1.53±0.38	2.82±0.62*
t	0.952	7.900	0.785	9.815	0.883	8.582
P	0.342	0.000	0.433	0.000	0.378	0.000

注：和治疗前比，*P ＜ 0.05

2.4用药安全性

两组不良反应总发生率（2.00%VS 3.00%）相当（P＞0.05）。见表4。

表4 两组用药安全性比较[n（%）]

组别	恶心	头痛	腹痛	总发生
对照组（n=100）	1（1.00）	1（1.00）	0（0.00）	2（2.00）
研究组（n=100）	1（1.00）	1（1.00）	1（1.00）	3（3.00）
χ2				0.000
P				1.000

3讨论

老年慢性肺气肿是一种常见的慢性气道疾病，有发病率高、治疗难度高及复发率高等特点[5]。据统计，80%左右慢性肺气肿患者与香烟暴露有关，其余20%左右是由遗传、环境等多因素综合作用所致[6]。药物疗法是近年来治疗老年慢性肺气肿的主要手段，相关药物包括抗生素、糖皮质激素等，其中多索茶碱作为其常用药之一，可通过扩张支气管、抑制磷酸二酯酶、阻断腺苷受体及抑制过敏介质释放等机制来促进患者症状缓解，然而仍有部分患者疗效不尽人意[7]。如何进一步提升疗效成为临床研究的热点内容之一。

慢性肺气肿在中医领域内属“肺胀”、“喘证”等范畴，中医认为其发生主要是因肺气虚损、外邪侵袭等造成，在病情不断进展的趋势下，肺气虚损加剧，导致病灶由肺部逐步扩散到肾、脾等脏器，影响其生理功能[8]。所以，中医治疗当以温肾补肺、养阴清肺等作为原则。本研究中在多索茶碱基础上增加养阴清肺汤治疗老年慢性肺气肿，结果显示，研究组总有效率高于对照组，咳嗽、咳痰、气促及胸闷改善时间短于对照组，治疗后的肺功能指标（PEF、FEV1、MMEF）高于对照组（P＜0.05）。与近年来多项文献结果一致[9-10]。说明该联合方案可进一步提升疗效，促进患者症状缓解及肺功能恢复。分析原因：养阴清肺汤中含有生地、炒白术、麦冬等成分，其中生地属君药，有清热凉血、温肾养阴之功效；玄参、麦冬属臣药，前者有清热凉血、滋阴降火、解毒散结之功效，后者有润肺养阴之功效；炒白术、薄荷、丹皮属佐药，其中炒白术有补气健脾、燥湿利水之功效，薄荷有疏散风热、清热解毒、清肺润肺之功效，丹皮有清热凉血之功效。甘草属使药，不仅有益气补中、祛痰止咳、凉血解毒之功效，还有调节诸药的作用，共奏温肾补肺、养阴清肺、清热解毒、疏散风热等功效。将其与多索茶碱联用可通过不同机制来协同增效，进一步促进患者症状缓解及肺功能恢复。另外，两组不良反应总发生率相当（P＞0.05）。说明增加养阴清肺汤不会明显影响用药安全性，利于患者依从性维持。