达格列净对2型糖尿病伴慢性肾脏病患者疗效的影响

【摘要】目的：分析达格列净对2型糖尿病伴慢性肾脏病患者疗效的影响。方法：以2022年1月至2024年1月作为研究时段，择取在此期间我院收治的2型糖尿病伴慢性肾脏病患者80例作为分析对象。按照随机分组的原则，将其划分为对照组和观察组，每组包含40例，前者予以常规药物+安慰剂治疗，后者为常规药物+达格列净治疗。持续给药12周，对两组患者治疗前后的肾功能指标、血脂指标进行检测和比较。同时，对两组患者用药期间不良反应发生状况进行观察，评估治疗效果。结果：在治疗前，观察组与对照组的HbAlc、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Scr、24h尿蛋白定量、UA等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，观察组患者的FBG、HbAlc、Scr、UA、24h尿蛋白定量等相较于对照组下降幅度更大，空腹C肽相较于对照组上升幅度更大，差异显著（P＜0.0），而在TG、TC、LDL-C、HDL-C、餐后2hC肽等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的血糖达标率相较于对照组更高，差异显著（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均无严重的不良反应。结论：对2型糖尿病伴慢性肾脏病患者加入达格列净治疗，可对患者的胰岛素功能进行改善，优化血糖控制效果，还可以保护肾脏功能，值得选用。

【关键词】达格列净；2型糖尿病伴慢性肾脏病；胰岛素；肾功能

【中图分类号】R587.2

2型糖尿病作为糖尿病中占比较高的一种，其发生后，会对患者的生活质量和身体健康造成严重的影响。且多数2型糖尿病患者，都会出现其他合并症，以肾功能缺失、视网膜病变等相对常见。据不完全调研，约有30%的2型糖尿病患者，都会出现糖尿病肾病[1]。在没有及时进行治疗的前提下，个体或会出现肾衰竭，这也是当前糖尿病患者死亡的主要因素之一。基于此，临床对于2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的治疗重视度也有所提高。达格列净作为典型的一种SGLT-2药物，其在使用过程中，可抑制SGLT-2阻断肾脏近曲小管重吸收葡萄糖，让机体中多余的葡萄糖可通过尿液排出，达到降糖的目的。目前，达格列净已经成为2型糖尿病伴慢性肾病治疗的常用药物。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以2022年1月至2024年1月作为研究时段，择取在此期间我院收治的2型糖尿病伴慢性肾脏病患者80例作为分析对象。按照随机分组的原则，将其划分为对照组和观察组，每组包含40例。

对照组中，患者年龄在38到72岁的区间内，平均值（56.28±6.47）岁，糖尿病病程在1到12年之间，平均病程（6.09±0.32）年，男性23例、女性17例；

观察组中，患者年龄在37到73岁的区间内，平均值（56.82±6.48）岁，糖尿病病程在1到13年之间，平均病程（6.12±0.34）年，男性21例、女性19例。

在对两组患者的基本资料进行对比后，确定P＞0.05，可比。

纳入标准：（1）患者经过各项检查，符合2型糖尿病伴慢性肾病的标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性缺损；（3）患者不存在其他严重的慢性基础性疾病；（4）患者与家属对研究知情；（5）患者具备良好的沟通能力。

1.2方法

在两组患者进行全面检查后，予以常规治疗，即选取胰岛素、二甲双胍缓释片、阿片波糖片来进行降糖。对照组在常规药物之上，选取阿斯利康制药有限公司生产的安慰剂，每日1次，每次1片。观察组在常规药物的基础上，加用达格列净片，其生产自阿斯利康制药有限公司，每片10mg，口服。每日1次，每次1片。

两组患者持续治疗12周。

1.3评价指标

在治疗前后，采取患者空腹8h的静脉血液作为研究样本，以葡萄糖氧化酶法来进行空腹血糖（FBG）检测，以放射免疫法来进行空腹C肽与餐后2hC肽检测；以高效液相色谱法来对糖化血红蛋白（HbAlc）来进行检测；选取日本日立公司HITACHI 7600全自动生化分析仪来进行血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（Scr）来进行检测；以双缩脲法来进行24h尿蛋白定量检测。

在持续用药12周后，对患者的血糖达标状况进行检测，若空腹血糖≤7.0mmol/L以及餐后2h血糖≤10.0mmol/L为达标；反之则为不达标[3]。

观察两组患者治疗期间的不良反应发生状况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各项指标比较

在治疗前，观察组与对照组的HbAlc、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Scr、24h尿蛋白定量、UA、空腹C肽、餐后2hC肽等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，观察组患者的FBG、HbAlc、Scr、UA、24h尿蛋白定量等相较于对照组下降幅度更大，空腹C肽相较于对照组上升幅度更大，差异显著（P＜0.0），而在TG、TC、LDL-C、HDL-C、餐后2hC肽等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。

表 1  2组患者治疗前后的各项指标比较（x ±s）

2.2血糖达标状况

观察组患者的血糖达标率相较于对照组更高，差异显著（P＜0.05）。数据详细如下。

表 1  2组患者的血糖达标状况比较（n，%）

2.3不良反应状况

在治疗期间，两组患者均无严重的不良反应。

3讨论

糖尿病作为一种慢性疾病，其具有终身性。在个体长期处于血糖持续偏高的状态下，其他组织受损的可能性较高。2型糖尿病伴肾脏病作为临床相对典型的一组合并症，早期呈现高灌注、高滤过的状态，这会让患者肾功能存在明显的缺失，机体内的杂质、毒素等无法排除。

随着病情进展[4]。肾脏基底膜增厚，尿白蛋白排泄率会间歇性升高，肾脏病理就会出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样病变，限制着肾小球滤过率，最终演变成尿毒症，直接危及患者的生命[5]。因此，临床对2型糖尿病伴慢性肾病患者一旦确诊，必须要采取积极的治疗措施。在实践中，根据2型糖尿病伴慢性肾病的病理变化，可选取减少蛋白尿、延缓肾脏病进展的药物，即血管紧张素转化酶抑制/血管紧张素受体拮抗剂类药物[6]。达格列净作为一种SGLT-2抑制剂，其可以抑制肾小管钠-葡萄糖共转运蛋白2受体的表达，来促进葡萄糖的排泄，继而实现降糖[7]。除此之外，这种药物还可以对肾脏功能加以保护，其机制为：（1）可改善糖尿病肾病早期高滤过状态；（2）降低血尿酸水平；（3）抑制肾脏肾素血管紧张素醛固酮系统[8]。在研究结果中，可以看出，达格列净的运用，可对患者的FBG、HbAlc、Scr、UA、24h尿蛋白定量、空腹C肽等指标进行改善，继而论证了其对血糖、肾功能等改善效果。

综上所述，对2型糖尿病伴慢性肾脏病患者加入达格列净治疗，可对患者的胰岛素功能进行改善，优化血糖控制效果，还可以保护肾脏功能，值得选用。

参考文献：

[1]冉方,孙乐,郭彦聪.达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响[J].临床合理用药,2023,17（1）:16-21.

[2]冉方,孙乐,郭彦聪.慢性肾脏病伴2型糖尿病患者高尿酸血症危险因素及达格列净对血尿酸水平的影响研究[J].中国社区医师,2022（32）:50-52.

[3]陈琼舒.达格列净治疗难控制性2型糖尿病的临床观察[D].河南:河南大学,2020.

[4]李诗琦.达格列净对绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的影响[D].安徽:安徽医科大学,2020.

[5]戴彧君,曹芳,吉惠,等.达格列净在2型糖尿病合并慢性肾脏病中的应用效果[J].中国医学创新,2023,20（33）:25-29.

[6]王霞,张凌云,宋守君,等.非奈利酮与SGLT2抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响[J].国际医药卫生导报,2023,30（5）:781-788.

[7]张瑜,廖晓阳,郭茹,等.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的临床应用及挑战[J].中国全科医学,2020,23（29）:3655-3660.

[8]周贤.达格列净对糖尿病肾病合并慢性肾脏病3a期患者肾功能保护作用的研究[D].湖北:三峡大学,2023.

作者简介：常家乐（1989.6--），男，汉族，山东泰安东平县人，本科，主治医师，研究方向：内科方向。

通讯作者：李敏（1976.2--），女，汉族，山东东平县人，本科，副主任护师，研究方向：护理。