个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值

【摘  要】目的：探讨发生四肢创伤骨折后接受手术治疗并配合个体化优质护理的效果。方法：选取200例本院于2021年12月-2023年2月所接受的确认为四肢骨折的患者进行研究，以双盲法作为分组依据，共分为均等（n=100）的两组，其中一组为对照组（常规护理），另一组为观察组（个体化优质护理），将两组的术后疼痛情况、生活质量等进行对比。结果：护理后，观察组的生理功能（67.12±6.25）分、生理职能（69.89±3.23）分、躯体疼痛（66.67±3.15）分、总体健康（67.48±4.56）分、活力（68.95±3.42）分、社会功能（71.34±3.18）分、情感职能（64.29±4.27）分、精神健康（64.75±3.85）分，均高于对照组的（56.67±5.18）分、（55.51±2.29）分、（59.57±2.63）分、（57.64±2.15）分、（57.87±2.53）分、（59.86±2.87）分、（55.95±3.86）分、（55.42±2.31）分；术后1d、3d、5d、7d，观察组的VAS评分（5.14±0.73）分、（4.32±0.54）分、（3.10±0.35）分、（2.25±0.17）分，低于对照组的（6.25±0.88）分、（5.49±0.61）分、（4.12±0.46）分、（3.18±0.31）分（P＜0.05）。结论：通过个体化优质护理干预，可以在较大限度上改善四肢创伤骨折术后的疼痛情况，提高生活质量与满意度，减少并发症的发生。

【关键词】四肢创伤骨折；个体化优质护理；VAS评分

四肢创伤骨折在骨科中较常见，可导致骨折部位活动受限、疼痛、肿胀等，对患者的肢体活动与心理状态均有影响，此类情况的发生多由跌倒、交通事故、高处坠落等引起，还需尽早对症治疗。临床在治疗此类疾病时，常选择手术的方案，比如切开复位内固定[1-2]。与此同时，还需要结合科学、有效的护理手段，以便解决患者治疗期间遇到的问题，改善其术后康复状态[3-4]。故本文就个体化优质护理模式在此类患者中的应用情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入200例发生四肢骨折的患者，通过双盲法分组。对照组100例患者中有63例为男性、37例为女性；年龄20~40岁，平均（31.16±3.49）岁；骨折时间：1~26h，均值：（13.59±2.34）h。观察组共100例，男61例、女39例；年龄在22~40岁之间，平均年龄为（31.38±3.62）岁；时间范围为2~25h，平均时间为（13.75±2.22）h。

1.2方法  

对照组：常规护理，记录患者的病情、监测患者的生命体征、及时处理异常情况、指导患者清淡饮食等。

观察组：个体化优质护理，在疼痛管理方面，全面评估患者的疼痛程度，建议轻微疼痛的患者通过谈心、看电视、听音乐等转移注意力，对于中度疼痛的患者在听音乐的同时配合有节奏的呼吸，予以冰敷，还可以进行冥想等，若患者疼痛难忍则需要向医生反馈，采取药物止痛。在并发症管理方面，密切关注患者术后渗血、肢体麻木等发生情况并进行处理，使用棉垫包裹患者的患侧，定期协助患者翻身，指导其保持舒适的体位，定期更换敷料，保持创面干燥无菌。在肢体活动管理方面，向患者详细讲解术后早期锻炼的重要性，建议其尽早下床，术后康复前期可适当进行被动肢体肌肉功能锻炼，再逐渐转化为主动训练，家属日常适当为患者按摩，待患者逐渐康复后可开展肢体负重练习、关节屈伸活动等。在心理管理方面，主动与患者沟通，熟知患者的需求，合理为患者安排床位，协助患者完成各项检查，并且解释检查的目的，引导患者说出内心的顾虑，取得家属的理解与配合，在生活上向患者传达积极的信息，耐心回答患者的问题，建立相互信任的护患关系。不断鼓励患者，帮助其建立治疗自信心，利用空闲时间根据其个人喜好播放音乐、电影等，关注患者的睡眠情况，营造安静、温馨的环境。在健康教育方面，患者入院后，全面了解其性格、疾病认知程度、受教育程度等，对患者与家属进行集中健康教育，介绍四肢创伤骨折相关知识，同时详细讲解手术的步骤、围术期护理方法等，让患者意识到护理的重要性，提高患者的配合度。

1.3观察指标

（1）按照视觉模拟量表（VAS）对两组术前与术后1、3、5、7d的疼痛程度进行评估，分值在0~10分之间，评分越高说明疼痛越严重。

（2）通过生活质量调查表SF-36（SF-36）分析两组的生活质量变化情况，共包括8个内容，每个内容计分0-100分，正向计分。

（3）利用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）对两组护理满意度进行评估，1分：不满意，3分：一般，5分：满意。同时，记录两组有无关节肌肉萎缩等并发症。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，P＜0.05为存在差异。

2.结果

2.1相较于对照组，观察组的术后VAS评分明显较低，见表1。

表1  两组疼痛程度比较（，分）

2.2观察组护理后的各项生活质量调查表SF-36评分均较对照组高，见表2。

表2  两组生活质量比较（，分）

2.3观察组在护理满意度上较对照组高，见表3。

表2  两组护理满意度比较 [n(%)]

2.4观察组在并发症发生率上较对照组低，见表4。

表4  两组并发症比较[n(%)]

3.讨论

四肢骨折属于比较典型的骨创伤，可导致畸形、肿胀、疼痛等，如果治疗不及时可能会导致骨愈合不良、骨不愈合等情况，需予以重视。在此类患者中，临床常采用手术的方式进行复位固定，以便保持骨折的解剖复位，形成保护作用[5-6]。但在治疗期间，会面临各种各样的问题，需要对日常基础护理内容进行优化，确保发挥良好的辅助治疗作用。个体化优质护理是一种全面性、系统性的干预模式，有学者提出，此干预模式下患者的诸多需求能够被发现并得到满足，为术后康复提供保障[7-8]。如以上结果所示，观察组术后疼痛评分较对照组低。在个体化优质护理的帮助下，根据患者不同的疼痛程度进行护理指导，能够让患者采取有效的解决疼痛的方法，尽可能缓解疼痛，使其保持舒适的状态[9-10]。护理时，注重患者心理、健康教育、疼痛管理等方面的需求，为患者制定详细的针对性护理策略，能够让患者保持良好的心态，积极配合，保障整个护理工作的安全性与有效性，并且还能够推动其康复进程，使其尽早恢复正常生活。在护理过程中，护患双方的交流有所增加，让护理人员更加了解患者的病情与康复情况，便于对症护理，让患者获得满意的护理服务；与此同时，还能够让患者准确接收到护理人员所传达的信息，为日后的康复与护理奠定良好的基础。

综上所述，针对四肢骨折的情况，对采用手术治疗的患者进行个体化优质护理，利于其术后疼痛的缓解，并且促使其生活质量提升，降低并发症风险，总体护理情况较为满意。

【参考文献】

[1]吕丽霞,江秀,方丽群. 个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (05): 1420-1423.

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[4]Markway BD,Tan GK, Brooke G,et al. Enhanced chon-drogenic differentiation of human bone marrow-derived mesen-chymal stem cells in low oxygen environment micropellet cultures[J].Cell Transpl,2020,19(1):29-42.

[5]杨威. 个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2020, 27 (24): 216-218.

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[8]杨靖,冀晨,喻晓龙. 四肢创伤骨折急性疼痛患者的针对性护理研究 [J]. 吉林医学, 2020, 41 (11): 2797-2798.

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[10]齐俊丽. 护理干预在四肢创伤性骨折患者治疗中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (20): 38-41. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.20.038.