慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价

【摘要】目的：探讨在慢阻肺治疗辅以康复护理自我管理，对于患者肺功能与生活质量改善效果的影响。方法：纳选对象为2021.01至2023.07在院治疗的90例慢阻肺患者，按随机信封法分成对照组和观察组，每组均有45例患者，对照组采取常规护理，观察组采取康复护理自我管理，比对护理质量、生活质量以及护理满意度。结果：观察组的6min步行距离、左室射血分数及左室舒张末期内径水平低于对照组，观察组的呼吸功能评分及左室收缩末期内径水平低于对照组，P＜0.05；观察组的生活质量高于对照组，P＜0.05；观察组的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：以康复护理自我管理模式予以干预，可使得患者呼吸功能与肺功能得到有效改善，增加其就医满意度的同时，还可对患者生活质量的提升起到一定促进作用，应推广应用及深入研究。

【关键词】慢阻肺；呼吸功能；生活质量；康复护理自我管理；肺功能；满意度

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，属于临床上常见疾病类型，老年人为主要患病群体，以气流不完全可逆受限为主要发病机制，以呼吸困难、憋喘、持续性咳嗽等症状表现为主，具有较高危险性，若未能及时得到有效医治，易损伤患者肺功能及呼吸功能，增加呼吸衰竭等并发症发生风险[1-2]。现阶段中，临床针对此病治疗以控制患者症状及减少疾病复发为目的，并积极辅以有效康复护理，增强患者运动耐量，对改善其机体健康起着积极作用[3-4]。相较于常规护理而言，康复护理自我管理经强化基础性护理内容，指导患者正确用药及饮食，可促进病情恢复及减轻症状的同时，还能使得其逐渐自理正常生活，以此来实现改善预后的目的[5]。此试验将分析康复护理自我管理对此类患者康复效果的影响，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均患慢阻肺，总纳入数为90例，分组的方法为随机信封法，对照组：年龄50岁至84岁（67.54±7.12岁），男25例女20例，病程2年至10年（5.63±1.25年）；观察组：年龄最低/最高52岁和82岁，平均67.28±7.05岁；性别男/女22例和23例；病程最短/最长2年和12年，平均6.79±1.31年。组间各项资料无差异，可比对，P＞0.05。（1）纳入者经肺功能等检查后确诊；同意参加试验；满足慢阻肺相关诊断要求；所有与诊疗有关资料均齐全；言语功能无异常且神志清楚；（2）排除者伴存有其它良恶性疾病；处于急性发作期；免疫系统缺陷；整体依从性较差；中途自行退出或者失联。

1.2方法

对照组选择常规护理作为护理方案，在住院期间需遵医师要求开展护理操作，做好疾病知识普及、戒烟等宣传工作；落实患者心理方面的疏导，观察其病情变化，若有异常需及时进行处理；出院前叮嘱患者按时至院复诊，出院后不提供护理干预；观察组则采取康复护理自我管理，内容有：（1）做好疾病知识普及工作，包括病因、发生原因、治疗措施、预期疗效与需注意事项内容，帮助患者更好了解自身疾病，且叮嘱患者戒烟；（2）合理调整病房温湿度，其中温度以24℃至26℃为宜，湿度以55%至65%为宜，合理调节灯光，定时开窗通风及打扫卫生，确保室内空气新鲜、环境清洁，最大程度上降低刺激性气体或者粉尘对患者呼吸道带来的刺激；（3）主动与患者交流，掌握其内心需求以及所存在鼓励，及时给予心理疏导以及鼓励，可通过告知患者所应用治疗方法以及护理方法可达到的干预效果来缓解其情绪；可借助列举治疗效果良好案例方式来增加其治疗信心；也可指导患者借助转移注意力、冥想、音乐疗法等方式来维持心理健康；（4）指导患者主要进食一些低脂、低钠与易消化食物，不可进食刺激、辛辣类食物，合理补充蛋白质与维生素，多进食一些新鲜果蔬；鼓励患者坚持进行有氧运动，以此来加快肺功能恢复速度；（5）出院前：叮嘱患者出院后需遵医师要求正确用药，形成规律性、健康的生活行为，适当进行运动；日常生活中需做好保暖工作，降低急性期发作风险；指导患者需形成良好生活行为，对于一些易影响到自身健康的不良因素需杜绝；重视家属宣教工作，尽量取得其配合与信任，鼓励家属多和患者进行交流，当患者病情有所好转时，需予以表扬及鼓励，以此来提升患者治疗积极性；以微信群作为延续性护理主要开展途径，邀请患者与家属加入群内，定期在群内发送一些健康知识、生活指导以及需注意事项内容等，便于其进行学习与了解；针对患者所提出问题，需详细进行解答；辅以电话方式进行随访，每月以2次电话随访为宜，掌握患者病情变化。

1.3指标观察及判定标准

（1）康复效果，6min步行距离；呼吸功能（选以SGRQ问卷，以0~100分代表呼吸功能优/差）；左室射血分数；左室舒张末期内径；左室收缩末期内径；

（2）生活质量，社会功能；生理功能；心理功能；躯体功能，选以SF-36量表，以百分制表示单项指标水平低/高；

（3）护理满意度，积极性与工作能力；健康教育；环境管理；沟通与理解；服务态度与主动性，以0分~10分代表满意度低/高。

1.4数据处理

使用SPSS 27.0统计软件分析数据，连续变量以均值加减标准差（`x±s）来表示，对两组间比较以t检验；分类变量用百分比表示，组间以卡方检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

相较于对照组的指标，观察组各项护理质量指标水平明显更优，P＜0.05，组间数据结果差异显著。

表1 护理质量（`x±s，n=90）

2.2 生活质量

观察组在社会、生理、心理以及躯体功能评分上明显比对照组高，P＜0.05，组间数据结果差异显著。

表2 生活质量（`x±s，分）

2.3 护理满意度

①积极性与工作能力评分，对照组为7.26±1.21分观察组为8.75±0.54分，t1=7.543，P=0.000；②健康教育评分，对照组为7.11±1.42分观察组为8.27±0.75分，t2=4.846，P=0.000；③环境管理评分，对照组为7.51±1.07分观察组为8.87±0.84分，t3=6.707，P=0.000；④沟通与理解评分，对照组为7.11±1.28分观察组为8.06±0.69分，t4=4.383，P=0.000；⑤服务态度与主动性评分，对照组为7.19±1.62分观察组为8.23±0.79分，t5=3.871，P=0.000。相较于对照组的指标评分，观察组各项评分较高，P＜0.05，组间数据结果差异显著。

3讨论

在临床疾病当中，慢阻肺是常见疾病类型，老年人属于主要的患病群体，若在发病后未能得到及时医治或者治疗方法不合理，易增加患者发生呼吸衰竭、肺心病类慢性疾病风险，除了会对患者机体健康造成不良影响的同时，还会使得患者生活质量降低，故而积极予以有效干预则显得至关重要[6-7]。目前，此疾病治疗措施以对症治疗为主，但由于疾病治疗周期比较长，受疾病因素影响，患者用药依从性比较低，若未能予以针对性干预，不仅会影响到用药疗效，甚至还会加重患者病情，增加临床治疗难度，故而还需重视护理服务的辅助治疗价值，积极向患者提供个性化护理服务，以此来改善其预后质量[8-9]。

目前，常规护理模式在临床上应用较广，然而所得干预效果并不理想，主要是由于此护理模式不具备系统性及全面性特点，侧纵于关注患者在住院过程中的护理效果，并未重视其出院后护理质量，且护理内容较为单一，促使患者在出院后依从性降低，出现不按照医师要求用药等情况，不利于疾病康复[10]。相较于常规护理，在康复护理自我管理中重视增强患者自我管理能力，借助健康宣教等方式，可使得患者的自我管理能力得到提升，确保护理内容更优质、更全面，而且此护理模式中包括住院期间与出院后护理，二者间可有效进行衔接，确保患者在出院后仍能得到持续、系统化护理，坚持按照医师要求进行合理运动、用药及饮食等，对促进机体康复起着重要作用[11-12]。

此试验结果得出，干预后在护理质量（6min步行距离、呼吸功能、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）、生活质量（社会功能、生理功能、心理功能、躯体功能）以及护理满意度（积极性与工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解、服务态度与主动性）所得指标上，和对照组指标予以比较，观察组的各项心功能指标改善效果更优，对于护理服务的满意度更高，且生活质量得到显著改善，P＜0.05，证实应用康复护理自我管理模式的干预价值显著性高于常规护理，整体借鉴意义较高。分析原因如下：经结合患者病情与认知度等，向其介绍疾病方面知识，做好呼吸锻炼相关指导工作等，可帮助患者掌握呼吸方面知识的同时，还能监督患者在出院后自行开展相关训练，利于抑制病情进一步发展，增强患者肺功能，确保排痰顺畅；经强化与患者、家属间交流，可引导患者将自身感受与想法表达出来，利于护理人员对导致患者出现负性情绪原因进行分析，并予以针对性干预，可与其建立其良好、和谐关系，不仅能够确保护理工作顺利开展，同时还能增加患者对于护理服务认可度；多样式开展健康宣教，利于满足患者需求的同时，还能便于其理解；经充分与家属进行交流，强调其重要性，可确保患者在出院后能够坚持进行用药、锻炼等，利于提升患者遵医行为的同时，还能起到促进疾病康复及改善预后作用。但此试验存在一定局限性，主要是由于研究中纳入样本量较少、研究观察期较短，故而为确保试验结论准确性，后期可通过扩大样本纳入量及适当延长研究观察期等方式进行论证，为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，针对慢阻肺患者的护理，采取康复护理自我管理及常规护理管理均可取得一定干预效果，但应用康复护理自我管理可满足患者护理需求，对促进其肺功能、呼吸功能及生活质量改善起着积极意义，适宜在基层医院内推广以及使用。

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