对老年高血压疾病患者采取全科护理的价值

摘要：目的：分析对老年高血压患者通过采用全科护理的干预价值。方法：研究样本为本院2023年3月～2024年3月32例老年高血压病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为16例，对照组采用常规护理，观察组采用全科护理，比较两组生活质量、服药依从性以及血压水平。结果：干预前各组的Morisky、GQOLI-74评分差异小（P＞0.05），干预后观察组Morisky、GQOLI-74评分均更高（P＜0.05）；干预前两组SBP、DBP差异小（P＞0.05），干预后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者通过采用全科护理有利于控制血压，提升服药依从性，并改善生活质量。

关键词：全科护理；高血压；老年人

The value of general practice nursing for elderly patients with hypertension

Zeng Danfeng

Yong 'an Town Central Health Center, Beichuan Qiang Autonomous County, Beichuan, Sichuan 622762

Abstract: Objective: To analyze the intervention value of general practice nursing for elderly patients with hypertension. Methods: The research samples were 32 elderly cases of hypertension in our hospital from March 2023 to March 2024. They were divided into a control group and an observation group by the digital table method, with 16 cases in each group. The control group received conventional care, while the observation group received general practice care. The quality of life, medication compliance, and blood pressure levels of the two groups were compared. Result: Before the intervention, the differences in Morisky and GQOLI-74 scores among each group were small (P > 0.05), and after the intervention, the scores of Morisky and GQOLI-74 in the observation group were both higher (P < 0.05). Before the intervention, there was a small difference in SBP and DBP between the two groups (P > 0.05). After the intervention, both SBP and DBP in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: The adoption of general nursing for elderly patients with hypertension is beneficial for controlling blood pressure, improving medication compliance, and enhancing the quality of life.

Key words: General Nursing Hypertension The elderly

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征集中体现为动脉血压水平的持续升高，且临床中多数为原发性高血压，患者发病早期症状表现不明显，然而长期处于高血压状态影响下其心、脑、肾等器官均可受到损害[1]，该疾病好发于广大老年人，这主要与老年人的动脉弹性减弱、血管舒张能力下降、肾功能减退、不良生活方式、基础疾病等有关，若长期未有效控制高血压，容易诱发冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压肾病等并发症。对高血压患者做好护理干预至关重要，这有利于控制血压达标，预防或延缓靶器官损害，改善患者的生活质量，延长其寿命，同时也是减轻患者医疗负担的重要手段[2]。目前多采用常规护理，然而主要以疾病为核心，忽视个体化差异，缺乏综合干预，且知识传递单一。全科护理则注重以患者为核心，针对多维度医疗资源进行整合，为患者提供综合性以及持续性的护理服务，更加注重全人照顾，具有连续性、个性化、多维度等特征[3]。以下将分析对老年高血压患者通过采用全科护理的干预效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2023年3月～2024年3月32例老年高血压病例，以数字表法分组，对照组16例、观察组16例。对照组男、女分别为9例、7例，年龄区间61～83岁，均值（70.83±3.76）岁；病程1～15年，均值（6.92±1.76）年。观察组男8例、女8例；年龄60～82岁，均值（70.82±3.77）岁；病程1～16年，均值（6.93±1.75）年。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合原发性高血压诊断标准[4]；（2）年龄≥60岁；（3）对本研究知情，自愿参加；（4）临床资料完整；（5）语言交流、理解、认知等均正常。排除标准：（1）其他特殊类型高血压者；（2）具有脏器功能衰竭者；（3）患重度心脑血管病变者；（4）预计生存期＜3个月；（5）患恶性肿瘤者；（6）患精神疾病或认知障碍者。

1.2方法

对照组采用常规护理，例如指导患者进行规范用药，详细告知降压药物的具体用法、注意事项，督促避免漏服药以及误服药。在生活方式方面指导合理饮食，注意遵循低钠盐饮食，保持营养均衡，并戒督促戒烟、戒酒，给予患者运动指导，鼓励选择适宜的有氧运动项目，如慢跑、散步等，肥胖患者鼓励减重，同时密切监测患者的血压并做好记录，最后做好病情观察，警惕并发症危险信号。观察组采用全科护理，方法为：（1）创建动态化档案：在档案中需要对患者的血压数据、合并症、用药史、生活习惯、心理状态、评估结果、家庭支持情况等相关信息进行详细记录，与此同时通过定期随访、家庭访视或者电话沟通等方式来对患者的血压波动、生活变化以及药物应用反应等相关信息进行实时更新；（2）血压及用药管理：结合老年患者的病情、合并症以及肝肾功能来对其药物方案进行调整，需要与医生进行协同配合，尽可能简化患者的用药次数，避免患者出现漏服药。利用Morisky评分来评估患者的服药依从性，对于评分小于6分的患者需要利用药盒标记、电话随访、闹钟提醒以及家属提醒等多种方式来强化患者的服药依从性。视力较差者可利用大字体标签进行提醒，记忆力衰退者可利用闹钟提醒。为患者制定完善的家庭应急预案，例如血压骤然升高时告知临时用药方法以及最优就医路线等，通过指导使家属和患者能够掌握正确处理流程与应对方法；（3）生活方式干预：给予患者个性化的饮食指导，结合老年患者的个人饮食习惯为其制定个性化食谱，鼓励保持低钠盐饮食，可采用天然香料来取代钠盐，同时推荐比较适合老年患者口味的低钠盐、低油脂菜品。如若为独居老年人则需要加强随访监督，给予老年人鼓励关怀，提升其饮食依从性。为患者制定安全运动计划，存在关节功能退化或者平衡能力减弱者，可为其设计低强度安全运动方式，例如床边抬腿练习，以及坐姿太极拳练习等，防止发生跌倒。叮嘱患者在运动时需要避开血压高峰，例如晨起之后6~10点，可于每日傍晚时段进行运动锻炼，并于运动后对血压、心率进行密切监测；（4）心理与社会支持：做好患者的情绪疏导，对于存在焦虑情绪者利用面对面访谈、配合同伴支持小组等方式来缓解恐惧心理。属于独居患者或丧偶患者，可与社区进行协同，配合开展社区老年活动，缓解其孤独感。对于患者的家庭及社会资源进行整合，鼓励家属参与到患者的日常生活照顾中，加强患者的用药监督管理；（5）多元化健康教育：首先进行分层宣教，例如受教育水平较低者主要以现场演示、图片以及视频播放等手段对于高血压知识以及疾病危害性进行讲解，存在认知功能减退者则需要将宣教知识进行充分简化，便于老年患者理解和记忆。对家属进行赋能培训，利用家庭讲座会等方式使家属掌握血压测量方法、血压日记方法、危险信号识别方法等。两组的干预时间均为4周。

1.3观察指标

（1）借助Morisky评分测评病例服药依从性，总分8分，依从性越高此评分越高。（2）两组均以GQOLI-74量表来评估患者生活质量，总分100分，质量越高此项评分越高。（3）记录两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组Morisky、GQOLI-74评分比较

干预前各组的Morisky、GQOLI-74评分差异小（P＞0.05），干预后观察组Morisky、GQOLI-74评分均更高（P＜0.05）。

表1 两组Morisky、GQOLI-74评分比较（x̄±s，分）

2.2两组血压比较

干预前观察组SBP（155.26±3.86）mmHg、DBP（91.35±3.86）mmHg，对照组SBP（155.28±3.87）mmHg、DBP（91.36±3.85）mmHg，两组SBP、DBP差异小（P＞0.05）；干预后观察组SBP（131.25±2.63）mmHg、DBP（73.26±3.05）mmHg，对照组SBP（139.63±3.25）mmHg、DBP（80.06±2.72）mmHg，观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

护理服务是对老年高血压患者进行疾病管理当中的一个重要环节，有利于控制患者的病情进展，提升生活质量，同时也是降低残疾率和死亡率的重要手段。常规护理更加侧重于短时间内的医疗干预，然而高血压的病程长，患者对于护理管理的需求复杂且持续时间长，常规护理忽略了患者的个体化差异，属于被动性护理，护理效果较差[5]。全科护理则以全人照顾为核心，进行连续性以及个性化的医疗服务，能够提升护理的精准化、综合性，同时也能够使患者和家属积极主动参与到疾病管理中，观察组采用全科护理，该组干预后的血压、生活质量、服药依从性改善均好于对照组，表明此护理模式能够提升老年高血压患者的服务质量。原因在于全科护理应用中能够针对性的解决患者存在的一系列核心问题，有利于达到多维度的改善效果，例如结合患者的实际情况来制定个性化的护理方案，能够实现个性化的血压管理，同时动态化干预患者的血压波动。为了提升患者的用药依从性，采取多种方式，如简化用药方案、家庭支持以及分装药盒等。而通过认知干预、心理疏导以及细节关怀，能够减轻患者的思想压力，改善其生活质量。随着患者的自我管理能力提升，也可提升其治疗依从性，这也为血压控制奠定了重要基础。

综上所述，对老年高血压患者通过采用全科护理有利于控制血压，提升服药依从性，并改善生活质量。

参考文献：

[1]叶晶晶. 高血压患者的社区精准护理应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):57-58.

[2]蒋惠凤. 连续动态随访护理模式在老年高血压中的干预价值[J].中国医药指南,2023,21(28):173-175.

[3]宛愈,程诚. 集束化护理在妊娠高血压护理中的应用效果研究[J].婚育与健康,2023,29(18):112-114.

[4]黄杰. 安全护理模式对妊娠高血压患者手术室护理效果及对其血压水平与心理状态的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(27):87-89.

[5]王佳莉. 高血压合并糖尿病患者实施综合护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(27):59-61.