综合护理模式在变应性鼻炎患者治疗中的应用分析

【摘要】目的：分析综合护理模式在变应性鼻炎患者治疗中的应用效果。方法：将142例患者按不同护理方法分为两组，对比护理效果。结果：观察组的鼻塞、流涕、打喷嚏缓解时间明显短于对照组，P＜0.05。护理后观察组的白细胞介素 - 4、肿瘤坏死因子 - α 水平显著低于对照组，P＜0.05。实验组自我管理能力各方面的评分均显著高于对照组，P＜0.05。结论：变应性鼻炎疾病容易反复发作，并且病程时间持续较长，给患者带来了生活和工作的困扰。综合护理考虑到疾病的特点和诱因，对患者进行多维度的护理措施，不仅可以加快疾病康复进程，显著改善血清指标，还帮助患者了解更多疾病知识和自我管理办法，利于疾病良好发展，值得应用与推广。

【关键词】综合护理；变应性鼻炎；炎性因子；自我管理能力

变应性鼻炎受到多种因素影响，容易反复发生，持续时间较长，给患者带来了严重影响。并且疾病发生率持续上升，患者年龄呈低龄化趋势[1]。传统的常规护理模式在变应性鼻炎的治疗中虽有一定作用，但存在护理方法单一、缺乏个性化等局限性，难以满足患者多样化的需求。目前临床上对于变应性鼻炎的护理研究多集中在单一护理措施的效果评估上，缺乏对综合护理干预模式的系统研究[2]。而且现有的护理方法在提高患者自我管理能力和免疫功能方面的效果仍有待进一步提高。综合护理模式包括个性化健康宣教、心理护理、生活方式干预和定期随访等多个方面，并通过科学的评估指标，全面评价其对患者免疫功能和自我管理能力的影响。具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月 - 2024年3月142例变应性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组，每组71例，对照组常规护理，观察组综合护理。参照组男性 38 例，女性 33 例，平均年龄（42.35 ± 7.62）岁，病程（3.27 ± 1.14）年；实验组男性 36 例，女性 35 例，平均年龄（41.87 ± 7.49）岁，病程（3.31 ± 1.21）年。两组资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：①经鼻内镜、变应原皮肤试验或血清特异性IgE检测确诊[3]；② 年龄18 - 65岁；③近2周未用相关治疗药物。

排除标准：① 合并重要器官或肿瘤疾病；② 合并其他鼻部疾病；③ 妊娠或哺乳期女性；④ 有精神疾病史或认知障碍；⑤ 对研究药物或治疗方法过敏。

1.2方法

对照组常规护理，协助患者进行指标的检测，进行数据的记录。发放健康宣传手册给患者，并根据医嘱指导患者用药等[4]。

观察组综合护理：（1）联合互联网进行健康宣教：患者入院时，将患者的病历信息录入健康管理系统，对患者进行全面的评估，有助于健康宣教计划的拟定。根据患者实际情况给予针对性的健康宣教，指导患者关注公众号，利用公众号每天推送疾病科普，让患者从多方面学习，做到更好的预防措施，组建微信群，病友们可以在微信群里交流病情和自我管理经验，每天定时有护理人员线上解答问题，能更好的长期持续性服务患者。还会定期组织讲座，邀请多位患者共同参加，运用模型、图片、视频等丰富的辅助工具，播放动画视频，展示变应性鼻炎的发病过程，让患者更直观地了解疾病的原理[5]。为患者提供常见过敏原的详细清单，并结合不同的季节和环境特点，指导患者在日常生活中进行有效的规避。（2）心理护理：运用专业的症状自评量表对患者的心理状态进行科学、准确的评估，通过对量表结果的分析，了解患者是焦虑、抑郁等负面情绪及其严重程度。主动与患者交流，选择合适的时间和环境，以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通，倾听他们内心的感受和需求，让患者感受到被关心和尊重。不随意打断患者，并通过点头、眼神交流等方式给予患者回应，让患者能够充分表达自己的情感。对于焦虑情绪较严重的患者，引导他们学习深呼吸、冥想等放松技巧，指导患者慢慢地吸气，使腹部膨胀，再慢慢地呼气，感受身体的放松。为患者创造安静、舒适的环境，让患者更快的进入放松状态。对于抑郁情绪明显的患者，鼓励他们参加病房组织的棋、唱歌、手工制作等娱乐活动，转移注意力，改善心情。（3）饮食指导：根据患者的具体情况定个性化的饮食计划，对于体质较弱、免疫力低下的患者，推荐西兰花、橙子、牛奶、鸡蛋等富含维生素和蛋白质的食物。维生素 C 具有抗氧化作用，有助于增强免疫力。告知患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及已知的过敏食物，以免刺激鼻腔黏膜，加重炎症反应。定期对患者的饮食情况进行评估和指导，通过与患者交流、查看患者的饮食记录等方式，了解患者遵循情况。听取患者的意见，根据情况随时进行饮食结构的调整。（4）运动指导：根据患者的年龄、身体状况和运动习惯量身定制合适的运动计划。对于年轻、身体状况较好的患者，可以进行跑步、游泳、骑自行车运动，每周进行 3 - 5 次，并每次持续30min以上，运动后稍微出汗、呼吸稍有加快但仍能正常对话为宜，可以提高心肺功能，增强身体的抵抗力。对于年龄较大、身体较弱的患者，可以进行散步、太极拳等较为温和的运动。特别提醒运动前活动手腕、脚踝，慢走几分钟的热身活动，避免在运动过程中出现肌肉拉伤、关节扭伤等损伤，运动后指导患者伸展腿部肌肉、按摩手臂进行拉伸放松，缓解运动后的疲劳。（5）随访护理：出院后第 1 周进行首次电话随访，询问患者出院后的康复情况，了解患者的用药依从性，询问关心患者生活方式的改变情况。对于患者提出的疑问，护理人员耐心解答，并给予进一步的指导和建议。之后每月进行一次电话随访或微信随访，尤其是微信的使用会更加便捷有效，随时解答患者问题，掌握患者病情变化，利用公众号、视频、图文消息等推送变应性鼻炎疾病知识，提高患者的知晓率和自我管理能力。

1.3观察指标

症状评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状进行评分。由患者根据自身在过去一周内这些症状的严重程度进行自我评分，0 分表示无症状，10 分表示症状最严重。改善情况：降低≥70%为显效，降低 30% - 69%为有效，降低＜30%为无效[6]。

免疫指标检测：采集患者空腹静脉血，运用酶联免疫吸附法检测。

自我管理能力评估：采用自制的变应性鼻炎自我管理能力量表，分为 5 个维度，总分 100 分，得分越高越好[7]。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0软件对数据进行处理分析，计量采用（x̄±s）表示，行t检验，计数采用[n(%)]表示，行χ²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床症状缓解时间对比

观察组的鼻塞、流涕、打喷嚏缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）。（见表1）

表1两组患者临床症状缓解时间对比（x̄±s）

2.2两组血清相关指标对比

护理后观察组的白细胞介素 - 4、肿瘤坏死因子 - α 水平显著低于对照组（P＜0.05），而血清维生素 D 水平明显高于对照组（P＜0.05）。（见表2）

表2两组血清相关指标对比（x̄±s）

2.3两组自我管理能力评分对比

实验组自我管理能力各方面的评分均显著高于对照组（P＜0.05）。（见表3）

表3两组自我管理能力评分对比（x̄±s）

3.讨论

本研究结果显示，观察组的鼻塞、流涕、打喷嚏缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）。表明综合护理模式可以促进患者快速康复。联合互联网的健康宣教让患者深入了解疾病，能有效避免接触过敏原，减少症状发作诱因。综合护理中还注重患者的心理护理，缓解了患者的负面情绪，因为负面情绪会通过神经 - 内分泌 - 免疫轴影响机体免疫功能，所以改善心理状态可降低神经内分泌对免疫系统的不良刺激，减轻炎症反应，从而加速症状缓解[8]。耐心指导患者的生活管理，个性化的饮食和运动指导增强了患者的体质和免疫力，使身体能更快应对炎症，缩短了症状持续时间。

本研究中，护理后观察组的白细胞介素 - 4、肿瘤坏死因子 - α 水平显著低于对照组（P＜0.05），而血清维生素 D 水平明显高于对照组（P＜0.05）。说明综合护理模式显著改善了患者的机体功能，提高患者免疫力，降低炎症因子水平。细胞介素 - 4、肿瘤坏死因子 - α等炎症因子水平升高与变应性鼻炎的炎症反应密切相关，而血清维生素 D 具有免疫调节作用，其水平降低与变应性鼻炎的发病风险增加有关[9-10]。饮食指导为患者提供了富含维生素 D 的食物，保证了营养均衡，提高了血清维生素 D 水平，进一步调节了免疫功能。运动指导促进了血液循环和新陈代谢，增强了免疫细胞的活性和功能，协同其他护理措施共同调节免疫相关指标。

本研究结果表明，实验组自我管理能力各方面的评分均显著高于对照组（P＜0.05）。基于综合护理联合互联网等平台为患者提供了持续、全面的疾病知识和自我管理技巧，增强了自我管理的意识和能力。心理护理增强了患者的治疗信心，定期随访持续监督和指导患者的自我管理行为。

综上所述，综合护理考虑到疾病的特点和诱因，对患者进行多维度的护理措施，不仅可以加快疾病康复进程，显著改善血清指标，还帮助患者了解更多疾病知识和自我管理办法，利于疾病良好发展，值得应用与推广。

【参考文献】

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项目来源：邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC131）。