酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎的疗效观察及护理

【摘要】目的：探究酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎的疗效与护理措施。方法：取2023年8月~2024年8月患者82例，随机分两组，对照组酮康唑洗剂治疗，观察组酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗，且两组均行针对性护理，对比疗效。结果：观察组治疗有效率95.12％，较对照组75.61％更高（P＜0.05）；观察组IL-6（7.22±0.15）pg/L、IL-8（14.32±0.85）pg/L、INF-γ（17.26±0.65）pg/L、TNF-α（600.324.17）pg/L，较对照组（9.24±0.52）pg/L、（17.22±1.02）pg/L、（21.05±1.05）pg/L、（640.15±5.57）pg/L更低（P＜0.05）；观察组复发率12.20％，较对照组36.59％更低（P＜0.05）。结论：酮康唑洗剂联合苍肤洗剂这一治疗方案可显著改善患者炎症水平，促使其皮炎消退，获得显著疗效的同时大幅度降低复发率，值得推广。

【关键词】酮康唑洗剂；炎症水平；苍肤洗剂；针对性护理；头部脂溢性皮炎

头部脂溢性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，主要发生在头皮部位，多因皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、遗传因素、精神压力、不良饮食习惯等引起[1]。其症状表现主要包括有头皮红斑、鳞屑，并多伴有瘙痒感、油脂分泌增多、头发油腻易脱落等症状[2]。且当病况发展至较为严重的时候，患者还可能出现毛囊炎等并发症，从而严重影响患者身心健康与生活质量。与此同时，该疾病病程较长，且容易反复发作，将进一步增加患者心理压力，影响其日常生活[3]。为此，对于该疾病需及时进行有效治疗与护理。在以往的临床治疗中，多采用西药酮康唑洗剂来帮助患者改善症状，但受多种因素影响，实际疗效并不显著。随着中医学的发展，其在该疾病中的治疗价值逐渐凸显。中医认为，头部脂溢性皮炎多因湿热内蕴、血热生风等引起，即湿热之邪蕴结于头部肌肤，导致油脂分泌过多，并进而出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状[4]。临床治疗需以以清热利湿、凉血祛风为主，并在此基础上注重整体调理，以帮助患者达到标本兼治，降低复发率的目的[5]。现如今，不少研究均证明了中医治疗该疾病的价值，但对于中西医联合治疗的研究却相对较少。基于此，本文探讨了西药酮康唑洗剂联合中药苍肤洗剂在该疾病治疗中的作用效果，以及相关护理干预，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究纳入患者82例，均签署知情同意书，且研究获医学伦理委员会批准。将82例患者随机分为两组，对照组：男21例，女20例，年龄（35.26±2.15）岁；观察组：男22例，女19例，年龄（35.19±2.07）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组酮康唑洗剂治疗：将5mL酮康唑洗剂涂抹于皮肤或已经浸湿的头发上，揉搓5min，之后以清水冲洗干净，每周2~3次，20天一疗程，治疗2疗程。

观察组酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗，酮康唑洗剂使用方法同上，苍肤洗剂组方：苍耳子、地肤子、蛇床子、土槿皮、百部、苦参各15g，枯矾6g；用法用量：将药方药材研磨成粉装入洁净布袋内并扎口，将布袋放入加有3000mL清水的沙锅中，煎沸20分钟，弃渣取汤备用。浸泡或湿敷患处，每次20~30分钟，早、晚两次，20天一疗程，治疗2疗程。

两组均加以针对性护理干预，主要内容如下：（1）日常清洁指导：即指导患者选择温和的中药洗剂或含抗真菌成分的洗发水定期清洗头发，但避免过度清洁。同时，清洗时需用指腹轻轻按摩头皮，不要搔抓，以免损伤皮肤加重炎症。除此之外，还需保持头发干燥，避免潮湿环境滋生细菌、真菌。（2）日常饮食指导：指导患者避免食用辛辣、油腻、甜腻食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等；同时多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物；做到均衡饮食、营养丰富，促进身体免疫力增强。（3）生活习惯定制：即叮嘱患者规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和精神紧张；同时适当运动，包括慢跑、骑行等，以促进血液循环和新陈代谢。（4）心理干预：通过多种方式疏导患者不良情绪，促使其保持乐观心态，积极面对疾病治疗。如在语言上鼓励、安慰患者，向患者详细讲解疾病知识与预后，为患者介绍成功治疗案例，以及鼓励患者培养兴趣爱好等。

1.3观察指标

（1）疗效：皮炎基本消退为显效，部分消退为有效，无变化为无效，计算有效率；（2）炎症水平：即治疗前后检测两组IL-6、IL-8、INF-γ、TNF-α等炎症因子水平；（3）复发率：即治疗后统计两组复发情况，并计算复发率。

1.4统计学分析

以spss22.0软件统计分析数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

观察组疗效显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组疗效比较[n（％）]

2.2炎症水平比较

治疗前，两组IL-6、IL-8、INF-γ、TNF-α水平差异小（P＞0.05），治疗后观察组均更低（P＜0.05）。见表2。

表2两组炎症水平比较[（`x±s）pg/L]

2.3复发情况比较

对照组复发15例，复发率36.59％，观察组复发5例，复发率12.20％，观察组显著更低（P＜0.05）。

3.讨论

头部脂溢性皮炎作为临床常见皮肤疾病，对患者的身心健康与生活质量影响较大。即在生理上，该疾病的红斑、鳞屑、瘙痒等症状将给患者带来众多不适；在心理上，该疾病可导致患者产生焦虑、自卑等情绪，尤其是在社交场合中，会过度担心他人的异样眼光；以及在生活上，该疾病频繁的瘙痒会干扰患者睡眠，以至于精神不振，并且其需要患者格外注意日常饮食、清洁等，会对患者的生活自由产生一定限制[6]。如此，为保障患者身心健康，及改善患者生活质量，需积极探索该疾病治疗的有效措施及护理方案。

本研究显示，观察组治疗有效率较对照组更高。原因分析如下：酮康唑洗剂具有抗真菌作用，能够有效抑制引起脂溢性皮炎的马拉色菌等真菌的繁殖，从而在减少真菌数量的基础上积极缓解头皮炎症，促使瘙痒、红斑、鳞屑等症状改善[7]。与此同时，其还能够有效调节头皮的油脂分泌，使头皮油脂分泌趋于正常水平，从而改善头皮环境。如此，使用该药物进行治疗的对照组患者能明显感觉到头皮瘙痒减轻、鳞屑减少，以及头皮状况逐渐恢复正常，获得较好疗效[8]。但值得注意的是，该药物的单一使用还是存有一些缺陷与不足。一方面，部分患者在用药过程中可能出现过敏反应，如头皮瘙痒加剧、发红、皮疹等，因而需立即停止用药，以至于影响疗效；另一方面，长期使用该药物可能会使得真菌产生耐药性，从而也会导致治疗效果降低[9]。除此之外，以该药物对患者进行治疗，只是针对真菌这一单一因素进行治疗，而患者发病原因还可能与内分泌失调、饮食、精神压力等多种因素相关，因而实际疗效有所限制。相比之下，观察组联合使用了苍肤洗剂进行治疗，不仅可有效规避单一用药的不足，还可实现中西药之间的相互促进，促使患者疗效显著提升。苍肤洗剂是中医治疗皮肤病的经典方剂之一，包括可用于慢性湿疹、手足癣、掌跖角化及其他肥厚性、角化性皮肤病的治疗。其方剂组成包括有苍耳子、地肤子、蛇床子、土槿皮、百部、苦参、枯矾，整方具有非常良好的燥湿润肤、杀虫止痒功效。该方剂以苍耳子为君药，其味苦、甘，性温，有小毒，具有散风止痛、祛湿杀虫功效。以地肤子、蛇床子、苦参为臣药，其中地肤子味辛、苦，性寒，功于清热利湿、祛风止痒；蛇床子味辛、苦，性温，功于燥湿杀虫、祛风止痒；以及苦参味苦，性寒，功于清热燥湿、祛风杀虫[10]。以百部、土槿皮为佐药，其中百部可润肺、下气止咳、杀虫；土槿皮可止痒杀虫。以枯矾为使药，可燥湿收敛、解毒杀虫。如此，以苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎可收获显著疗效。一方面，其能有效缓解患者疾病症状。即对于头皮瘙痒、红斑、鳞屑等典型的脂溢性皮炎症状，苍肤洗剂可起到清热燥湿、祛风止痒的作用，显著减轻患者不适感。另一方面，其可有效调节患者头皮油脂分泌。即通过中药成分作用，可平衡头皮油脂代谢，减少油脂分泌，使头皮保持清爽。除此之外，其还能充分发挥抗炎作用。即抑制头皮炎症反应，促进受损皮肤的修复与再生。以及大幅度降低复发率，即长期使用苍肤洗剂有助于改善头皮整体健康状况，并提高头皮抵抗力，促使脂溢性皮炎复发率降低。正如本研究结果所示，观察组IL-6、IL-8、INF-γ、TNF-α等炎症因子水平均显著低于对照组，以及复发率也显著低于对照组。详细分析产生这一研究结果的原因在于：脂溢性皮炎常因湿热内蕴引发炎症，而苍肤洗剂中的多种中药成分均具有清热燥湿、解毒止痒的功效，可有效清除湿热之邪，改善头皮内环境。并且，通过其解毒作用能够有效对抗局部有害物质侵害，促使炎症刺激减轻，降低炎症因子水平。与此同时，脂溢性皮炎的发生也与免疫失调相关，而苍肤洗剂中的多种中药成分可有效调节机体免疫系统，促使机体免疫反应趋于平衡，从而抑制炎症介质释放，降低炎症水平。除此之外，苍肤洗剂作为外用制剂，直接作用于病变部位，药物浓度相对较高，能够更加有效地对抗局部炎症，进一步为患者炎症水平的降低提供有力保障。而在此基础上，不仅患者的炎症水平可以显著降低，患者的复发风险也将大幅度减少，避免反复发作的可能。需要注意的是，为保障联合用药的有效性，并进一步强化患者治疗效果，需在其治疗过程中积极践行科学的、优质的、针对性的护理干预。包括针对患者日常清洁、饮食、运动等进行指导，及针对患者生活习惯、心理状态等进行干预，促使患者严格遵医治疗，确保治疗的规范性，收获显著疗效。

综上所述，在头部脂溢性皮炎患者的临床治疗中，联合使用西药酮康唑洗剂与中药苍肤洗剂，可帮助患者获得显著疗效，促使其症状改善、炎症消退与复发率降低，值得推广。

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项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2022ZC128）