快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响

【摘要】目的：探究分析快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果。方法：抽选88例患者，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为44例，接受快速康复外科护理，对照组患者例数为44例，接受常规护理，对比两组临床护理效果。结果：护理前，两组患者生活质量评分、负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者生活质量评分明显高于对照组，负面情绪评分明显低于对照组，同时实验组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间、伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间等明显少于对照组，重度疼痛、中度疼痛概率明显低于对照组，轻度疼痛概率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，满意度评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者中采取快速康复外科护理可以很好的促进患者康复，减少患者术后并发症，缓解负面情绪，提升患者生活质量，患者的恢复效果高，值得推广应用。

【关键词】快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；负性情绪；术后康复效果

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石等疾病的主要方式，这类手术属于微创手术，创伤性小、患者术后恢复快[1]。而想要更好的提升腹腔镜胆囊切除术治疗效果临床上可以将快速康复外科护理引入到患者围术期，通过快速康复护理，更好的为患者制定相应的康复护理方案，患者成承受的痛苦更少，护理效果也比较好[2]。因此，本文主要探究分析快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2021年1月至2023年1月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，其中男性25例，女性19例，患者最大年龄72岁，最小年龄23岁，平均（48.77±1.88）岁，胆囊壁厚度最大为9毫米，最小2毫米，平均（4.99±0.48）毫米。对照组44例，其中男性24例，女性20例，患者最大年龄71岁，最小年龄24岁，平均（48.75±1.83）岁，胆囊壁厚度最大为8.5毫米，最小2.5毫米，平均（4.96±0.52）毫米。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组护理方式选择常规护理。实验组护理方式选择快速康复外科护理，具体内容如下：（1）术前护理。患者接受腹腔镜胆囊切除术前，需要根据患者的认知水平，为患者提供针对性的健康教育，并且用通俗易懂的语言讲解手术的目的、作用、方法以及手术过程中需要注意的相关事项等。帮助患者更加全面的认识疾病和手术，从而积极配合完成术前准备工作。（2）术中护理。护理人员需要将患者安全转运到手术室，认真核对患者信息，确保信息的准确性。患者接受手术治疗期间，需要将手术室的温度控制在26摄氏度左右，同时提前准备好手术相关药品、医疗器械等。医生在进行手术操作的时候，护理人员需要配合完成操作，同时注意关注患者的体温，如果患者体温出现异常，则需要及时告知医生，并且配合完成相应的处理工作。（3）术后护理。完成手术后，患者会感受到一定的疼痛感，护理人员可以对患者的疼痛进行评估，然后通过转移注意力、舒缓负面情绪等方式，减轻患者的疼痛感，如果疼痛感明显，还可以遵医嘱为患者服用一定的镇痛药物。在完成手术后6小时，指导患者下床活动，更好的促进胃肠蠕动，帮助患者可以顺利的排便、排气。术后恢复期间，对患者的心理状态进行评估，关注患者的手术预后状态，选择有效的方式进行心理疏导，包括主动与患者沟通交流，给患者倾听一些舒缓的音乐让心情更加平静等。同时根据患者的恢复情况，制定相应的饮食方案，做好饮食干预，保证患者所需的营养需求，促进患者康复。

1.3观察指标

将两组护理前后生活质量评分、负面情绪评分、手术相关指标、术后恢复情况、术后疼痛程度、术后并发症发生率、护理满意度等作为观察指标，其中生活质量评分以生活质量评分量表（SF-36）[3]测定，包括精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能等，每个部分总分为100分，分数越高生活质量越高；负面情绪评分包括焦虑评分、抑郁评分，焦虑评分以焦虑自评量表（SAS）[4]测定，满分为100分，分数越高焦虑情绪越严重；抑郁评分以抑郁自评量表（SDS）[5]测定，满分为100分，分数越高抑郁情绪越严重；术后疼痛程度以视觉模拟评分法测定，总分为10分，其中7-10分为重度疼痛，4-6分为中度疼痛，1-3为轻度疼痛，0分为无疼痛；护理满意度以医院自制护理满意度问卷调查表测定，科室满意度满分为34分，总满意度=满意度总得分/（调查人数*34）*100%。

1.4统计学分析

采用spss27.0处理，用t/x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后生活质量评分、负面情绪评分对比

护理前，两组生活质量评分、负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组生活质量评分明显高于对照组，负面情绪评分明显低于对照组（P<0.05）。

表1两组患者护理前后生活质量评分、负面情绪评分对比（`x±s，分）

2.2两组患者手术相关指标、术后恢复情况对比

实验组手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间、伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间等明显少于对照组（P<0.05）。

表2两组患者手术相关指标、术后恢复情况对比（`x±s）

2.3两组患者术后疼痛程度对比

实验组重度疼痛例数3例（6.82%）、中度疼痛例数为7例（15.91%）、轻度疼痛例数为34例（77.27%）；对照组重度疼痛例数12例（27.27%）、中度疼痛例数为16例（36.36%）、轻度疼痛例数为16例（36.36%）；实验组重度疼痛、中度疼痛概率明显低于对照组，轻度疼痛概率明显高于对照组，差异存在统计学意义（X2=6.510、4.768、15.006，P=0.011、0.029、0.000）。

2.4两组患者术后并发症发生率对比

实验组患者胆管损伤、腹腔内出血、切口感染发生分别为0例、0例、1例，术后并发症发生率为2.27%；对照组患者胆管损伤、腹腔内出血、切口感染发生分别为1例、2例、3例，术后并发症发生率为13.64%；实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（X2=3.880，P=0.049）。

2.5两组患者护理满意度对比

实验组非常满意、满意、不满意例数分别为25例、18例、1例，护理满意度为97.73%；对照组非常满意、满意、不满意例数分别为18例、20例、6例，护理满意度为86.36%；实验组护理满意度评分高于对照组，差异存在统计学意义（X2=3.880，P=0.049）。

3讨论

胆囊切除术是胆道外科常用的手术，主要分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种[6]。这类手术主要用于治疗胆囊疾病，通过手术切除病灶，可以更好的促进患者康复[7]。传统的胆囊切除术创伤性比较大，患者需要比较长的时间进行恢复。随着临床医疗技术的发展，微创手术不断发展，在很多疾病的手术治疗中，微创手术的运用也越来越频繁。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术的一种，患者在接受腹腔镜微创手术治疗期间，为了更好的缩短康复时间，临床上除了结合患者的实际情况，指定性相应的手术治疗方案之外，更需要积极地配合相应护理干预措施，通过护理干预辅助完成治疗，进一步提升治疗效果[8]。快速康复外科护理属于新型护理模式的一种，这类护理模式主要通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而有效减少术后并发症，促进患者术后快速康复的一种护理方式[9]。将其运用于腹腔镜胆囊切除术中，可以结合围术期的相关内容，从术前健康教育、心理护理，到术中配合，再到术后疼痛护理、心理护理、饮食护理等，更好的为患者提供优质、全面的护理服务，缩短患者的康复时间，患者手术治疗效果和安全性也会更好。

研究结果显示，采取快速康复外科护理的患者经过护理干预后，患者生活质量评分明显更高，负面情绪评分明显更低，手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间、伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间等明显更少，重度疼痛、中度疼痛概率明显更低，轻度疼痛概率明显更高，术后并发症发生率明显更低，护理满意度评分明显更高，表明采取快速康复外科护理可以很好的改善患者的生活质量，患者的焦虑抑郁情绪可以得到改善，手术时间、术中出血量少，术后恢复更快，术后恢复效果也会更好。患者在完成手术后，也不容易出现并发症，对于护理服务的满意度也相对较高。该研究结果与李红,郭燕红,王燕[10]在.相关研究中结果相似度高。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者中采取快速康复外科护理可以很好的促进患者康复，减少患者术后并发症，缓解负面情绪，提升患者生活质量，患者的恢复效果高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]黄丽贤,顾国英.观察并分析腹腔镜胆囊切除术围手术期患者采用快速康复外科护理与传统护理的临床成效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):134+174.

[2]任颖,连丹红,刘龙华.高龄腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科护理的效果评价[J].实用中西医结合临床,2022,22(12):111-113+117.

[3]丁敏,侯磊,牟宁.加速康复外科护理对腹腔镜胆总管切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及康复进程的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(09):151-154.

[4]江彦.快速康复外科护理对高龄患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复、情绪及并发症的影响[J].河南医学研究,2020,29(29):5517-5519.

[5]屠越,郑意莉,高琳瑜.不同手术时机行腹腔镜胆囊切除联合快速康复外科护理治疗急性胆囊炎患者的随机对照研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(04):17-20.

[6]何向娟.快速康复外科护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的护理效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(06):298-299.

[7]李卓惠,张春琼.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪、应激反应及康复质量的影响[J].中国医学创新,2019,16(28):77-80.

[8]王祖颖.快速康复外科护理模式对老年腹腔镜胆囊切除术患者手术应激和术后恢复的影响[J].中国医药科学,2021,11(18):121-124.

[9]任俊蓓,杜丹,蒲巧铃,等.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):344-345.

[10]李红,郭燕红,王燕.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2021,28(05):82-83.

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2021zc077）