预见性护理对老年重症肺炎患者呼吸功能,并发症及生活质量的影响

【摘要】目的：分析预见性护理对老年重症肺炎患者呼吸功能,并发症及生活质量的影响。方法：选取50例老年重症肺炎患者，随机分为两组并给予不同护理方案，评估护理效果。结果：干预后，实验组呼吸功能优于参照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率更低（P＜0.05）。干预后，实验组生活质量更高（P＜0.05）。结论：预见性护理能够改善老年重症肺炎患者的呼吸功能，降低并发症发生率，并提升患者生活质量，值得推广。

【关键词】预见性护理；老年重症肺炎；呼吸功能；生活质量；并发症

重症肺炎是由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起的严重肺部感染，其特点是病情进展迅速、症状严重且并发症多[1-2]。重症肺炎的治疗需要多学科协作，包括感染病学、呼吸内科、重症医学以及临床营养等。但有效的护理措施同样不可忽视，且护理质量直接影响到患者的预后。许多老年患者由于合并多种慢性疾病，其护理需求更加复杂和多样化，常规护理难以全面涵盖，且缺乏个性化与全面性护理方案。同时老年患者由于生理机能退化，免疫力低下，易发生医院获得性感染、深静脉血栓等并发症，而常规护理往往只在并发症发生后才采取相应的应对措施，错过预防的最佳时机。且常规护理主要关注患者基本生命体征监测与药物治疗，缺乏专业的心理支持，影响患者治疗依从性。此外，许多老年患者及其家属对疾病缺乏足够了解，不知道如何进行有效的自我管理，而常规护理只提供简单的健康教育资料，缺乏系统、个性化的指导[3-4]。预见性护理是一种全面、个性化护理模式，通过提前识别和干预潜在风险因素，有效预防并发症发生，提高患者治疗效果，促进病情全面恢复[5-6]。本研究通过对50例老年重症肺炎患者进行研究，评估预见性护理的优越性和可行性，为老年重症肺炎患者的护理提供新的思路。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年6月-2023年7月50例老年重症肺炎患者，随机分为两组，每组25例。纳入标准：①符合重症肺炎诊断标准；②年龄≥65岁；③入院时呼吸功能受损，表现为SpO₂≤90%或PaO₂≤60mmHg；④知情同意。排除标准：①合并其他严重呼吸系统疾病；②心功能Ⅳ级、肝功能Child-PughC级、肾小球滤过率＜30mL/min；③合并恶性肿瘤或免疫系统疾病；④近期有重大手术或创伤；⑤依从性差或中途退出研究。参照组年龄75.32±6.45岁，男/女：18/12，住院时间18.50±3.20天，高血压/糖尿病/冠心病：20/15/10，实验组年龄74.85±5.98岁，男/女：17/13，住院时间17.80±2.90天，高血压/糖尿病/冠心病：21/14/9。两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

参照组常规护理，生命体征监测；严格按照医嘱给予标准药物治疗等等。

实验组预见性护理：（1）环境护理：每天对病房进行两次彻底的清洁消毒，包括床头柜、床栏、门把手等所有接触面。每小时开窗通风10-15min，保持空气流通，降低病原微生物的浓度。温度保持在22-24℃，湿度控制在50-60%，为患者提供舒适的环境。（2）体位护理：患者入院后，采用半卧位或侧卧位，促进肺部分泌物的排出，改善呼吸功能。每2h为患者翻身一次，翻身时，使用翻身垫或气垫床，减少患者皮肤与床面的摩擦。对于肺部感染较重患者进行胸部物理治疗，如胸部叩击、振动，帮助痰液松动并排出。指导患者进行主动深呼吸和咳嗽练习。（3）健康教育：与患者一对一交谈，发放健康教育手册，详细讲解重症肺炎的病因、治疗和护理知识等。定期组织健康教育讲座，邀请患者及其家属参加，提高教育的实效性。对于文化程度较低患者，采用图片、视频等多媒体形式，配合简单易懂的语言进行讲解。在患者出院前进行一次全面健康教育总结，确保患者及其家属能够掌握必要的知识和技能，促进患者康复，并预防疾病复发。（4）心理护理：对于焦虑、抑郁情绪患者，提供个性化的心理支持，包括倾听患者的倾诉、提供情绪宣泄的渠道、进行放松训练等。与患者家属进行沟通，了解家庭支持的情况，鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持。定期与患者进行心理疏导，通过正向强化和鼓励，增强患者的自信心和积极心态。必要时，邀请心理医生进行更专业干预。（5）生活指导：饮食上，根据患者营养状况、饮食习惯，制定个性化的饮食计划，指导患者及其家属选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。帮助患者建立规律的作息时间，确保充分的睡眠，避免过度疲劳。根据患者活动能力和医生的建议，制定适量的活动计划，并演示正确活动姿势和呼吸技巧，确保患者在活动中安全、舒适。（6）呼吸道护理：严格按照医嘱进行雾化吸入、吸痰等操作，确保呼吸道通畅。指导患者进行主动的深呼吸和咳嗽练习，帮助痰液排出。对于痰液粘稠难以排出的患者，使用生理盐水或化痰药物进行湿化处理，必要时使用吸引器进行吸痰。定期评估患者的呼吸频率、血氧饱和度和肺部听诊结果，及时发现并处理呼吸功能异常。（7）氧疗护理：使用鼻导管、面罩或高流量氧疗设备，根据医生的建议调整氧流量，确保患者的血氧饱和度维持在92-96%之间。定时检查氧疗设备的使用情况，确保设备的正确和安全。每小时测量一次患者的血氧饱和度，每4h测量一次动脉血氧分压，及时发现氧疗效果不佳的情况。对于氧依赖性患者，密切关注其病情变化，必要时报告医生调整氧疗方案。同时根据患者活动情况，适时调整氧疗设备的使用，确保患者在活动时也能获得足够的氧供。（8）康复训练：根据患者情况制定个性化康复训练计划，指导患者进行深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等练习，提高肺部通气和氧合能力。使用呼吸训练器，帮助患者进行系统的呼吸训练，增强训练效果。根据患者的体力和活动能力，逐步增加活动强度，从床上活动到坐立练习，再到下床行走。每项活动前，向患者讲解活动的目的和技巧，确保患者能够正确执行，同时监测患者生命体征，确保训练安全性。指导患者进行穿衣、进食、个人卫生等基本生活技能的训练，提高其自理能力。

1.3观察指标

观察两组呼吸功能、并发症及生活质量[7-8]。

2.结果

2.1两组呼吸功能对比

干预后，实验组呼吸功能优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组呼吸功能对比（X̄±S）

2.2两组并发症发生情况对比

实验组并发症发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生情况对比（n/%）

2.3两组生活质量对比

干预后，实验组生活质量更高（P＜0.05），见表3。

表3两组生活质量对比（X̄±S）

3.讨论

重症肺炎具备以下特征之一或多个[9]：明显呼吸困难，表现为呼吸急促，呼吸频率超过30次/分钟；低氧血症；血压下降；多器官功能障碍，如急性肾功能衰竭、肝功能异常、心力衰竭等；白细胞计数显著升高或降低；持续高热，体温超过38.5℃；代谢和电解质紊乱，如代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症等；实验室检查异常，如CRP、PCT等炎症指标显著升高。重症肺炎是一种严重的肺部感染，其发病率和病死率均较高。据统计，重症肺炎在老年人和免疫力低下的患者中尤为常见，其发病率在老年人群中可高达10%以上，病死率约为20%至30%。在高龄和合并多种慢性疾病老年患者中，病死率可达到40%以上[10]。临床治疗可以有效控制感染，纠正低氧血症，维持器官功能，减少并发症的发生，并最大限度提高患者生存率。但治疗期间护理干预也尤为重要，不仅能够提高患者的治疗效果，促进患者康复，还能降低病死率，提高患者生活质量。护理干预的科学性、系统性，对于患者的预后具有重要的意义。因此，有效的护理干预在老年重症肺炎患者中的应用尤为关键，可以实现更好的治疗效果。

本研究中，干预后，实验组呼吸功能优于参照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率更低（P＜0.05）。干预后，实验组生活质量更高（P＜0.05）。表明了预见性护理的效果显著。其原因在于预见性护理不仅关注患者当前的病情和护理需求，更注重对患者未来的护理风险进行评估和干预，具有更高的前瞻性和针对性。环境护理中，优化病房的清洁、通风和温湿度，有效减少交叉感染的风险；体位护理中，定期翻身、胸部物理治疗，帮助患者维持呼吸道的通畅，减少压力性损伤的发生；健康教育中，通过系统、个性化的健康教育，帮助患者及其家属掌握必要的疾病管理知识；心理护理中，通过专业心理评估和干预，及时发现并缓解患者的心理问题，提高其治疗依从性；生活指导中，通过饮食、休息以及活动指导，帮助患者建立规律的生活习惯，促进康复；呼吸道护理中，通过综合评估和治疗，保持患者呼吸道的清洁和通畅，减少呼吸困难的发生；氧疗护理中，通过个体化氧疗方案，确保患者获得充分的氧供；康复训练中，通过系统的功能训练，帮助患者恢复体能，提高日常生活能力。

综上所述，预见性护理能够改善老年重症肺炎患者的呼吸功能，降低并发症发生率，并提升患者生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]武凌慧,刘欣欣,牛娟娟.重症肺炎气管切开患者接受预见性护理对其血气分析指标、并发症的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(04):76-78.

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[10]熊威威.预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(08):215-216.