协同护理干预在低频重复经颅磁刺激联合普拉克索与左旋多巴治疗帕金森病中的应用效果分析

【摘要】目的：探究协同护理干预在低频重复经颅磁刺激联合普拉克索与左旋多巴治疗帕金森病中的应用效果。方法：选取2023年6月~2024年6月在我院精神科以低频重复经颅磁刺激联合普拉克索与左旋多巴治疗的60例帕金森病患者为研究对象，双盲法分组，对照组常规护理，研究组协同护理，比较两组症状严重程度（UPDRS量表评估）、生活质量（PDQ-39量表评估）与护理满意度。结果：研究组UPDRS评分（58.48±4.32）分，明显低于对照组（78.65±4.51）分；PDQ-39总分（96.65±4.21）分，明显低于对照组（124.52±5.24）分；以及护理满意度总分（84.68±6.25）分，明显高于对照组（65.35±5.63）分（P＜0.05）。结论：协同护理干预在低频重复经颅磁刺激联合普拉克索与左旋多巴治疗帕金森病中的应用效果显著，可大幅改善患者疾病症状与生活质量，值得推广。

【关键词】协同护理；帕金森病；左旋多巴；低频重复经颅磁刺激；生活质量；普拉克索

帕金森病是一种以黑质多巴胺能神经元进行性退变与路易小体形成为特征的神经退行性疾病[1]。随着疾病进展，患者不仅面临静止性震颤等运动症状，还常伴发睡眠障碍等非运动症状，将严重影响其生存质量[2]。目前，药物治疗是该疾病管理的基石。其中，普拉克索联合左旋多巴通过调节多巴胺能神经传导，可显著改善患者运动功能[3]。与此同时，低频重复经颅磁刺激凭借其无创性调节大脑皮层兴奋性的特性，成为该疾病辅助治疗的新选择[4]。然而，药物治疗的“开关现象”等不良反应，以及低频重复经颅磁刺激的治疗周期长、患者依从性差等问题，使得单一干预模式难以实现长期稳定的治疗效果[5]。协同护理作为一种以患者为中心，强调医护、患者及家属多方协作的新型干预策略，已在慢性病管理领域展现出独特优势[6]。部分研究表明，协同护理在以低频重复经颅磁刺激联合普拉克索与左旋多巴治疗的帕金森病患者中的应用效果显著[7]。但由于此类研究相对较少，因而有待进一步深入探索，以详细分析其实践应用价值。本文就此展开探究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月~2024年6月在我院精神科以低频重复经颅磁刺激联合普拉克索与左旋多巴治疗的60例帕金森病患者为研究对象，双盲法分组。对照组：男16例、女14例，年龄55~74岁、平均（62.35±2.01）岁；研究组：男17例、女13例，年龄56~75岁、平均（62.44±2.23）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组常规护理干预：①病情观察：定期监测患者生命体征及帕金森病症状变化，详细记录并及时反馈给主治医师。②基础护理：协助患者完成日常起居活动，并预防跌倒、压疮等并发症发生。③用药指导：向患者及家属说明普拉克索、左旋多巴等药物的服用方法、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。④治疗指导：在低频重复经颅磁刺激治疗前，向患者简单介绍治疗流程与安全性，及治疗过程中密切观察患者反应，并确保设备正常运行。⑤健康宣教：以集中讲座形式，向患者普及帕金森病相关知识、日常护理要点及康复训练重要性，并提供书面健康资料供患者自行学习。

研究组协同护理干预：①构建多主体协作机制：组建由神经内科医师、康复治疗师、心理咨询师、责任护理人员及患者家属构成的协同护理小组，定期召开病例讨论会，整合各方信息，共同制定个性化护理方案。由医师负责评估病情及调整治疗方案，康复治疗师根据患者运动功能制定训练计划，心理咨询师针对患者心理状态进行干预，护理人员协调各环节实施并落实相关护理，以及家属在日常生活中监督、协助患者。②用药管理：建立患者用药档案，详细记录用药种类、剂量、时间与效果；除常规用药指导外，定期与患者沟通用药后的症状改善及不良反应情况；针对药物可能引发的“开关现象”与“剂末恶化”，与医师共同制定应对策略；向家属培训药物管理技巧，确保用药安全。③治疗干预：低频重复经颅磁刺激治疗前，由康复治疗师与护理人员共同为患者进行心理疏导，消除其紧张情绪。治疗中，由护理人员实时监测患者生命体征与不良反应，康复治疗师同步评估患者运动功能变化，并根据情况及时与医师沟通调整刺激参数。治疗后，再由护理人员指导患者进行放松训练，如深呼吸。④康复训练：依据患者个体恢复情况，由康复治疗师制定包含肢体运动、平衡能力、语言功能等在内的康复训练计划；再由护理人员协助患者执行训练，并记录其训练进度与效果，以及指导家属在家庭环境中辅助患者进行训练。⑤心理支持：由心理咨询师通过访谈、量表评估等方式，定期了解患者心理状态，并针对抑郁、焦虑等负性情绪开展认知行为疗法、放松训练等干预措施。与此同时，护理人员需与家属保持密切沟通，指导家属给予患者情感支持，鼓励患者参与社交活动。除此之外，护理人员需组织帕金森病患者互助小组，以促进患者之间的经验交流与情感支持，增强其治疗信心与生活积极性。⑥延续性护理：患者出院前，为其制定详细的居家护理计划，包括用药指导、康复训练安排、复诊时间等。同时，建立微信交流群，定期推送疾病管理知识，安排专人通过电话或视频随访，及时解答患者及家属疑问，评估居家护理效果，根据反馈调整护理方案，实现院内外护理的无缝衔接。

1.3观察指标

（1）症状严重程度：以统一帕金森病评定量表（UPDRS）评估，涉及四个部分，即精神、行为与情绪（3项），日常生活活动（13项），运动检查（14项），并发症（3项）。每项0~4分，总分132分，分数高症状严重。

（2）生活质量：以帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评估，涉及八个维度，即运动功能（10题）、日常生活能力（6题）、精神健康（6题）、耻辱感（4题）、社会支持（3题）、认知功能（4题）、沟通能力（3题）、身体不适（3题）。每题0-4分，总分156分，分数高生活质量差。

（3）护理满意度：以自制护理满意度量表评估，涉及五个维度，即护理态度（20分）、专业能力（30分）、护理措施落实（20分）、健康指导（15分）、人文关怀（15分），总分100分，分数越高越满意。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1症状严重程度

研究组UPDRS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 UPDRS评分比较（`x±s）分

2.2生活质量

研究组PDQ-39总分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 PDQ-39评分比较（`x±s）分

2.3护理满意度

研究组护理满意度总分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3护理满意度评分比较（`x±s）分

3.讨论

帕金森病作为临床常见神经退行性疾病，对患者健康与生活质量危害较大。普拉克索与左旋多巴是该疾病治疗的常见药物，再配合以低频重复经颅磁刺激，可助力患者获得良好治疗效果。但值得注意的是，在其治疗中，科学、系统的护理干预必不可少。

本研究显示，研究组UPDRS评分更低，原因分析：协同护理干预实现了多维度精准管理。首先，在多主体协作机制下，神经内科医师、康复治疗师与护理人员紧密配合，可及时优化低频重复经颅磁刺激参数及普拉克索、左旋多巴用药方案，促使“开关现象”等药物不良反应减少，提升患者治疗效果[8]。其次，在康复训练环节中，康复治疗师制定个性化运动方案，护理人员监督执行并联合家属将训练融入患者日常生活，可逐步改善患者运动功能。除此之外，心理咨询师介入缓解患者焦虑、抑郁情绪，可减少心理因素对疾病症状的负面影响。如此，多方协同作用，也就可共同促进患者症状改善，使得UPDRS评分降低。研究组PDQ-39评分评分更低，原因分析：协同护理干预对患者身心需求全面关注。首先，通过建立用药档案与家属监督机制，可减少药物副作用对患者日常生活的干扰。其次，将专业康复措施延伸至家庭场景，可帮助患者恢复自理能力。然后，以认知行为疗法、患者互助小组等方式，可改善患者负性情绪，增强心理韧性。最后，确保患者出院后仍能获得专业指导，可进一步改善其疾病预后。如此，协同护理干预从生理、心理、社会功能等多层面协同发力，可切实提升患者生活质量，大幅降低PDQ-39评分[9]。研究组护理满意度评分更高，原因分析：协同护理干预打破了传统的单一护理模式，由医师、护理人员、康复治疗师等紧密配合，可为患者提供专业、全面的护理服务。如落实个性化的用药管理、康复训练与心理干预，不仅高度贴合患者实际需求，更可让患者充分感受到被重视[10]。再如延续性护理通过线上随访、知识推送等方式持续关怀患者，可实现护理服务的全程覆盖。如此，这种以患者为中心、多方协同、全程跟进的护理模式，将显著提升患者就医体验，进而显著提升护理满意度。

综上所述，协同护理可显著改善患者疾病症状，并可显著提升患者生活质量，值得推广。

【参考文献】

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[8]薛静.协同护理在帕金森病患者护理中的应用及对生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(26):176-177.

[9]巫承美,陈琴,刘莉平.协同护理模式对帕金森病患者自我护理与自我管理能力的影响[J].黑龙江医学,2021,45(02):211-212.

[10]王丽君.观察协同护理在帕金森病患者护理中的效果[J].医学食疗与健康,2021,19(01):119-120.

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2022ZC142）