老年高血压社区护理活动中引入健康教育措施的价值研究

摘要：目的：观察在老年高血压社区护理活动中引入健康教育措施具体效果。方法：本次老年高血压社区护理研究时间为：2022年1月到2023年1月，选择患者为老年高血压患者112例，分为各56例常规护理组（行常规老年高血压护理）与健康教育组（行老年高血压患者健康教育），对比两组老年高血压患者护理有效性、老年高血压生活质量改善评分、护理期间并发症发生率。结果：健康教育组有效性良好以上53例，良好率为94.64%，相比较于常规护理组有效性良好以上45例，良好率为80.36%。两组老年高血压患者老年高血压社区护理有效性数据差异性明显，P<0.05。健康教育组与常规护理组包括日常生活管理、遵医行为管理、血压控制管理、自我管理能力等4个模块，老年高血压患者生活质量改善评分健康教育组均较高，两组护理人员老年高血压生活质量改善评分差异性明显，P<0.05。健康教育组高血压肾病1例、心梗1例，无其他高血压后并发症，并发症发生率为3.57%；常规护理组出现2例高血压眼病、1例高血压肾病及1例心梗，并发症发生率为7.14%，两组老年高血压患者并发症发生情况对比差异明显。P<0.05。结论：社区老年高血压患者护理是为了避免老年患者在没有正确认识高血压疾病的情况下，由于不良饮食习惯或行为导致疾病恶化，相比较于常规护理，给予有效健康教育明显，能够提高护理效果，明显使老年高血压社区护理有效性评分大幅上升并减少护理期间并发症发生率，因此可在老年高血压患者社区护理管理过程中推广。

关键词：老年高血压患者；健康教育；护理有效性；并发症

高血压疾病随着我国步入老龄化社会是不可能会出现减少，因此绝对不能减少对于老年高血压疾病护理的相关研究，反而要进一步重视其预防和控制。很多患者早期高血压危害并不明显，尤其部分老年群体比较固执，对于常规老年高血压患者护理接受程度不高。因此采取如穆敏[1]临床护理路径或朱悦[2]临床护理等常规护理方法虽然具有一定效果，但老年患者认可程度不高。反而如刘俊霖、朱淑慧、刘少红、范春艳[3-6]等研究中所使用的健康教育，不但能够有效提高社区老年高血压患者护理效果，还充分得到了患者的认可。

老年高血压患者其实从性格分析来看，多数偏于固执，除了正常的社区护理要求之外，在心理方面的沟通需求也是极为强烈，而健康教育相比较于常规的护理路径或临床护理，是以人为本的转变，让患者在护理人员的温情当中自觉地遵守护理要求和管理，最终提高患者的慢病护理管理血压稳定效率。最主要是因为健康教育同样进行社区老年高血压患者护理的基础上，最大程度上根据老人特点给予更适宜的处理解释和疾病危重性讲解，因此受到社区老年患者的肯定，并参与到护理工作当中，在减轻护理压力的同时提高了护理效率。基于此，本次老年高血压社区护理研究也以健康教育为基础展开护理研究，时间为：2022年1月到2023年1月，选择患者为老年高血压患者112例，展开护理研究并报告如下。    

1.资料与方法

1.1一般资料

本次老年高血压社区护理研究时间为：2022年1月到2023年1月，选择患者为老年高血压患者112例，分为各56例常规护理组（行常规老年高血压护理）与健康教育组（行老年高血压患者健康教育），本次常规护理组选择女性患者20例，男性患者36例，年龄在51~78岁，平均年龄为（67.13±11.22）岁，病程3~25年，平均（12.35±3.22）年；健康教育组女性患者22例，男性患者34例，年龄在52~69岁，平均年龄为（66.33±11.65）岁，病程4~26年，平均（13.11±3.15）年。两组老年高血压患者基础信息进行差异度分析，P>0.05，因此两组老年高血压患者常规护理组和健康教育组具有可比性。本次老年高血压社区护理研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①诊断确诊为高血压，需进行社区老年患者高血压护理管理。②老年高血压患者年龄在80周岁以下，避免高龄加大护理难度。③老年高血压患者知情同意研究并签署同意书。排除标准：①老年高血压患者伴有严重精神疾病，容易影响某项护理指标。②本次高血压护理研究中途退出者。③老年高血压患者治疗过程中并发其他严重疾病，无法继续进行老年高血压社区护理计划。

1.2方法

常规护理组采取老年高血压患者的常规高血压护理进行即可，内容包括“护理人员准备+患者病情评估+门诊用药指导+定期高血压护理教育培训+护理老年患者职业素养提升+相关医疗法规”。

健康教育组则在老年高血压护理基础上行健康教育，并尝试通过云平台作为精细化老年高血压社区护理管理组的重要措施：

①健康教育小组成立

要求经验丰富的社区护士牵头为组长，成立社区健康教育小组，首先要求依照老年高血压相关重要知识点，由组长带领小组进行老年患者高血压相关疾病的日常培训，尤其在老年高血压患者后，着重进行抽查或定期考察高血压或老年患者相关高血压并发症知识点并考核。

通过老年高血压社区护理相关文献研究，以赵凤羽[7]等健康护理研究为基础，制定适合本社区的社区老年高血压患者护理计划。

②健康教育计划内容

a、落实检查健康教育护理管理责任空白，加强负责理念

把握每一位社区老年患者的基本信息，严格老年患者高血压合并高血压每一次护理都是在合理护理人员安排及设备多次检查情况下。

在此基础上注意安排责任到人，让每一位护士对应其所护理的社区老年高血压患者，避免出现健康教育护理的责任空白。

b、着重患者评估，做好健康教育数据收集分析

对老年高血压患者的评估不仅局限于患者的病情和患者的整体病史，还要认识到患者的学历是否足以让其认清高血压的危害以及进行预防。另一方面根据患者日常的饮食和行为习惯判断是否进行了高血压的自我护理。

在目前大部分老年患者逐步开始接触网络并熟练应用网络设备后，除正常发放健康手册之外，也可以通过微信公众号和云平台等展开综合宣教服务，进一步告知避免高血压恶化的方式，并尽可能将患者上传的饮食数据（比如是否饮用咖啡浓茶、是否清淡饮食等）、运动数据（是否每日慢跑或做太极拳等运动等）、服药数据（是否按时按点正常服药）等进行对比分析，对于期间出现异常的患者，则要尽可能进行个体宣教，并告知其他家属。

c、个体宣教和告知服务

针对老年患者的个体宣教，主要是部分老年患者不合理使用降压药物，或饮食方面仍然高盐高油、抽烟喝酒等情况。首先与患者展开攀谈，询问是长期询问还是偶尔难以避免的情况，并进一步告知危害性，尤其是降压药物不合理使用可能导致的后果等，之后可叮嘱患者检查血压病复诊。对于屡次个体宣教无效者，则要酌情告知其他家属，联合家属进行老年患者护理管理。

1.3护理后两组老年高血压患者老年高血压社区护理有效性观察

老年高血压患者在护理6个月后，

高血压稳定≥90%，患者高血压异常状态明显大幅度缓解（头痛、心律失常、心悸、耳鸣等），血压稳定，老年高血压社区护理有效性优。

90%<高血压稳定≥60%，患者高血压异常症状影响不大，血压趋于稳定，老年高血压社区护理有效性较好。

病情稳定<60%，患者高血压异常症状出现多次发作，血压稳定性不足，老年高血压社区护理有效性差。

（本次研究老年高血压社区护理有效性良好人数=老年高血压社区护理有效性优+老年高血压社区护理有效性较好）

1.4两组老年高血压患者自我效能改善评分

根据4个模块进行老年高血压社区护理有效性评分对比，包括日常生活管理、遵医行为管理、血压控制管理、自我管理能力4个模块，进行评比，打分并取平均分，进行对比。

1.5两组老年高血压患者并发症发生情况

统计总体护理期间并发症发生率，并发症包括高血压眼病、高血压眼病、心梗及其他并发症。

1.6统计学方法

本次老年高血压患者研究以 SPSS22.0系统为主，通过X2、p和t相关的数据差异进行检验，在本次高血压护理过程中，两组老年高血压患者结果数据中，出现P<0.05，则说明两组老年高血压患者数据差异性较大有统计学意义。

2.结果

2.1护理后两组老年高血压患者老年高血压社区护理有效性观察对比

 表1：护理后两组老年高血压患者老年高血压社区护理有效性观察对比

上表来看，健康教育组有效性良好以上53例，良好率为94.64%，相比较于常规护理组有效性良好以上45例，良好率为80.36%。两组老年高血压患者老年高血压社区护理有效性数据差异性明显，P<0.05。

2.2两组护理人员老年高血压生活质量改善评分对比

 表2：两组护理人员老年高血压生活质量改善评分对比

上表来看，健康教育组与常规护理组包括日常生活管理、遵医行为管理、血压控制管理、自我管理能力等4个模块，老年高血压患者生活质量改善评分健康教育组均较高，两组护理人员老年高血压生活质量改善评分差异性明显，P<0.05。

2.3两组老年高血压患者并发症发生情况对比

在整个护理期间，健康教育组高血压肾病1例、心梗1例，无其他高血压后并发症，并发症发生率为3.57%；常规护理组出现2例高血压眼病、1例高血压肾病及1例心梗，并发症发生率为7.14%，两组老年高血压患者并发症发生情况对比差异明显。P<0.05。

3.讨论 

结合李芙梅、李秀萍[8-9]等高血压老年患者社区护理研究基础上，通过吸取大量的老年患者高血压社区健康教育的最新技巧和先进理念，结合“互联网+”通过微信云平台等有效提高社区老年高血压患者护理管理效率，实际上也取得了良好效果。老年高血压患者近年来虽然出现高龄化趋势加大而护理难度提升的状况，但更多开始呈现高素养后老龄化高血压群体，对生活质量的追求，因此相比较于过去不服从护理的情况，现阶段的社区老年群体护理效率已经有所提高。然而相比较于我国健康战略要求下对高血压等慢病护理的进一步加强，健康教育的应用最主要的目的是让以往以疾病为目的进行护理，转变为以患者为目的进行护理，尤其结合互联网云技术，让患者参与到自身的护理当中，认识到自身的疾病转变和护理下逐渐血压平稳的状态，真正使患者感受到日常的生活习惯与自身的健康密切相关，以及良好的护理方式，对自身未来生活状态的影响。在进一步的护理当中，还可以成立老年群体互助式护理，让老年高血压患者互相监督，互相进行护理帮助，这也是未来高龄化社会下必然出现的情况。

本次社区护理研究群体结果表现明显，尤其认识到健康教育所起到的重要作用，以本次呼吸内科实际研究情况来看，健康教育组有效性良好以上53例，良好率为94.64%，相比较于常规护理组有效性良好以上45例，良好率为80.36%。两组老年高血压患者老年高血压社区护理有效性数据差异性明显，P<0.05。健康教育组与常规护理组包括日常生活管理、遵医行为管理、血压控制管理、自我管理能力等4个模块，老年高血压患者生活质量改善评分健康教育组均较高，两组护理人员老年高血压生活质量改善评分差异性明显，P<0.05。健康教育组高血压肾病1例、心梗1例，无其他高血压后并发症，并发症发生率为3.57%；常规护理组出现2例高血压眼病、1例高血压肾病及1例心梗，并发症发生率为7.14%，两组老年高血压患者并发症发生情况对比差异明显。P<0.05。可见社区老年高血压患者护理是为了避免老年患者在没有正确认识高血压疾病的情况下，由于不良饮食习惯或行为导致疾病恶化，相比较于常规护理，给予有效健康教育明显，能够提高护理效果，明显使老年高血压社区护理有效性评分大幅上升并减少护理期间并发症发生率，因此可在老年高血压患者社区护理管理过程中推广。

参考文献：

[1] 穆敏. 临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (18): 112-114.

[2] 朱悦. 临床护理在社区老年高血压健康教育中的应用 [J]. 中国城乡企业卫生, 2022, 37 (04): 117-119. .

[3] 刘俊玲. 健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用 [J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36 (08): 89-91. .

[4] 朱淑惠. 健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2021, 19 (17): 234-235. .

[5] 刘少红. 健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用研究 [J]. 心理月刊, 2020, 15 (15): 72. .

[6] 范春艳. 分析健康教育在老年高血压社区护理中的应用价值 [J]. 人人健康, 2020, (14): 526.

[7] 赵凤宇. 健康教育护理对社区老年高血压患者治疗效果的影响 [J]. 继续医学教育, 2020, 34 (04): 114-115.

[8] 李芙梅. 健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (20): 115+118. .

[9] 李秀萍. 探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压患者中的作用 [J]. 人人健康, 2017, (16): 143.

徐妍同志，女，1992年8月4日出生，2014年9月参加工作，于2018年7月进入中心健康教育科担任护士职务，2018年6月取得护师职称，2023年6月取得主管护师职称。积极参加科室的各项活动，在科室开展多种形式的健康教育与咨询活动中，多次担任主讲人，利用护理相关知识，指导辖区居民进行日常生活健康方式，为居民提供正确的医学保健科普知识。