延续性护理干预联合奥曲肽、生长抑素治疗重症胰腺炎的临床效果分析

【摘要】目的：分析延续性护理干预联合奥曲肽、生长抑素治疗重症胰腺炎的临床效果。方法：选取我院消化内科66例重症胰腺炎患者，随机分为两组，并给予不同护理方案，对比治疗效果。结果：实验组干预后血清淀粉酶以及脂肪酶水平均低于参照组（P＜0.05）。实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均短于参照组（P＜0.05）。实验组发症发生率及再入院率均低于参照组（P＜0.05）。结论：延续性护理干预在奥曲肽联合生长抑素治疗重症胰腺炎中，可有效降低患者血清淀粉酶和脂肪酶水平，促进胃肠功能恢复，减少并发症发生及再入院风险，值得推广。

【关键词】延续性护理干预；奥曲肽；生长抑素；重症胰腺炎；临床效果

重症胰腺炎是临床常见的急腹症之一，起病急、进展快，病情凶险，易引发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征[1]，具有较高病死率，严重威胁患者生命健康。目前，奥曲肽和生长抑素是治疗重症胰腺炎的常用药物，二者可通过抑制胰腺分泌、减少胰酶释放、降低Oddi括约肌张力等机制[2-3]，减轻胰腺的自身消化，从而改善患者预后。但单纯依靠药物治疗难以达到理想的治疗效果，患者在出院后仍存在病情复发、并发症等风险[4]。而常规护理局限于患者住院期间，难以满足患者出院后的长期康复需求[5]。延续性护理干预强调从医院到家庭的无缝衔接，为患者提供全方位、全过程的护理服务，从而有利于加强患者健康管理，提高患者治疗依从性，促进患者康复，降低患者再入院率及并发症发生率。本研究分析延续性护理干预联合奥曲肽、生长抑素治疗重症胰腺炎的临床效果，为临床治疗提供参考依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年12月我院消化内科66例重症胰腺炎患者。纳入标准：符合重症胰腺炎诊断[6-7]，经临床症状、实验室检查及影像学检查确诊；年龄18-75岁；患者及家属知情同意。排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍、精神疾病无法配合治疗、对奥曲肽或生长抑素过敏者。采用随机数字表法将患者分为实验组与参照组，每组33例。实验组男18例、女15例，年龄（45.23±8.34）岁；参照组男17例、女16例，年龄（46.12±8.56）岁。两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

两组重症胰腺炎患者均给予奥曲肽联合生长抑素药物治疗。参照组在此基础上实施常规护理，密切监测患者生命体征，并观察病情进展。同时提供基础生活护理支持，严格按照医嘱给予药物输注，确保奥曲肽以25μg/h的速度持续静脉泵入，生长抑素以250μg/h的速度持续静脉滴注，并根据患者反应调整剂量。此外，提供基本健康教育，帮助患者及家属理解治疗目的和注意事项。

实验组延续性护理干预：(1)住院期间：①健康教育：先评估患者基本认知水平，后为每位患者制定个性化健康教育方案，逐步讲解重症胰腺炎的发病原因、常见症状以及治疗目的等。强调自我管理的重要性，如如何识别异常症状如发热或持续腹痛，以及及时报告变化。②饮食管理：在疾病急性期指导患者完全禁食禁水，后续根据病情缓解情况过渡，如先从清流饮食开始如米汤或菜汤，再到半流质饮食如稀饭或面条，最终建议低脂、低糖和高维生素的长期饮食结构。并说明如何准备简单易得的食物，避免脂肪含量高的食物。③心理支持：通过一对一沟通方式倾听患者焦虑情绪，提供情感安抚和支持话语，帮助缓解负面心态。定期进行放松技巧训练，并与家属协作营造积极治疗环境，确保患者得到持续性鼓励。(2)出院前准备：①出院宣教：在出院前集中为患者及家属开展出院指导环节，分步骤讲解居家治疗要点，包括按时服用药物、药物具体方法及不良反应监测。并发放书面健康教育手册，内容涉及饮食计划、休息建议以及复诊时间。②实际操作训练：安排实操训练，如测量体温方法、识别症状等。并通过现场演示指导家属或患者如何记录日常健康日志，确保能独立管理基础护理任务。(3)出院后延续护理：①定期随访：制定随访计划，每周一次电话沟通形式询问患者康复进展，针对反馈提供实用调整建议。②家庭访问：对行动不便或有特殊困难的患者进行面对面家庭访视，护理人员亲自检查家庭环境评估安全因素，现场强化技能练习，确保延续干预落到实处。

1.3观察指标

（1）血清淀粉酶、脂肪酶水平：干预前后采集空腹静脉血，用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶、脂肪酶水平。

（2）胃肠功能指标：记录患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间。

（3）并发症情况：观察患者在治疗过程中是否出现感染、胰腺假性囊肿、肠麻痹等并发症，并详细记录。

（4）再入院率：统计出院1个月内病情复发再次入院患者例数。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（X̄±S）表示，使用χ²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后血清淀粉酶、脂肪酶水平对比

实验组干预后血清淀粉酶以及脂肪酶水平均低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组干预前后血清淀粉酶、脂肪酶水平对比（X̄±S，U/L）

2.2两组胃肠功能恢复指标对比

实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均短于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组胃肠功能恢复指标对比（X̄±S，h）

2.3两组并发症发生情况及再入院率对比

实验组发症发生率及再入院率均低于参照组（P＜0.05），详见表3。

表3两组并发症发生情况及再入院率对比[n（%）]

3.讨论

重症胰腺炎治疗的目标在于阻断胰腺自身消化的恶性循环。研究指出，血清淀粉酶与脂肪酶不仅是组织损伤的生物标志物，更直接参与全身炎症级联反应的病理进程[8]。持续升高的胰酶水平可激活补体系统，诱导中性粒细胞胞外诱捕网形成，进一步加重胰腺微循环障碍。微循环衰竭将导致腺泡细胞内质网应激加剧，形成胰酶分泌的恶性自激回路。而单一药物干预难以彻底打破代谢紊乱与炎症扩散的正反馈循环。本研究结果显示，实验组干预后血清淀粉酶以及脂肪酶水平均低于参照组（P＜0.05）。表明延续性护理干预联合奥曲肽、生长抑素治疗更利于抑制胰腺炎症，减少胰酶分泌。住院期间个性化健康教育重建患者的生物学认知，当患者通过系统化健康教育建立正确的疾病认知框架，其治疗配合度发生本质提升。尤其是对急性期禁食意义的理解，使患者主动避免任何经口摄食行为，彻底消除食物刺激胰腺分泌的生理基础。渐进式饮食管理则精准调控营养供给时间窗，在腺泡细胞修复期及时提供易消化营养支持，避免修复期延长导致的代谢紊乱。出院后延续干预则可维持药物效应，家庭环境评估阻断高脂饮食接触风险，定期随访中的膳食指导持续优化营养素比例，确保胆汁酸代谢稳态，从根源上减少对胰腺的异常刺激。护理人员通过实物展示与烹饪示范，帮助患者建立低脂饮食标准，使饮食方案具备可持续性。此外，心理干预对神经内分泌通路的调节，可以缓解焦虑情绪，避免交感神经过度兴奋，间接降低胰高血糖素对胰腺外分泌的刺激强度，与药物治疗形成立体协同效应。

胃肠功能障碍是重症胰腺炎常见的并发症之一。肠道作为受损伤最严重的继发性靶器官，其功能恢复是影响康复的主要因素。胃肠功能障碍既源于炎症因子对肠神经丛的直接损伤，也涉及疼痛刺激诱发的胃肠反射抑制。同时长期卧床导致腹腔血流重分布，进一步削弱肠道蠕动能力[9]。而单一促胃动力药物难以奏效。本研究中，实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均短于参照组（P＜0.05）。说明延续性护理干预有助于加快患者胃肠功能的恢复。延续性护理干预抓住胃肠功能恢复的生理窗口期，在炎症控制早期即介入干预。根据肠道修复不同阶段，制定个性化饮食方案，急性期选用低渗透压清流质降低肠黏膜负荷，恢复期添加可溶性膳食纤维形成凝胶基质包裹食糜，既保护受损黏膜又维持内容物适度推进。针对疼痛焦虑给予放松训练，通过下调交感神经张力恢复迷走神经对胃肠道的正向调控。患者掌握自主神经调节技巧后，可主动抑制创伤应激导致的胃肠痉挛，从而突破传统医疗中被动的角色定位，转化为功能恢复的主动参与者。

重症胰腺炎患者由于病情严重、机体抵抗力下降，易发生各种并发症[10]，不仅增加患者的痛苦和医疗费用，还严重影响患者预后。常规护理在出院后对患者的管理相对薄弱，导致患者在康复过程中存在较高的并发症发生风险。本研究结果显示，实验组并发症发生率及再入院率均低于参照组（P＜0.05）。表明延续性护理干预可以有效预防并发症，减少再入院。重症胰腺炎患者在出院后仍处于康复阶段，身体机能尚未完全恢复，易受到各种因素的影响而导致病情复发或出现并发症。奥曲肽和生长抑素在控制胰腺炎症的同时，也有助于提高机体的抵抗力，但仅依靠药物治疗是不够的。而延续性护理在住院期间的全面护理，可以降低感染等并发症的发生风险。健康教育让患者和家属了解了并发症的早期症状和预防措施，提高自我防范意识。饮食管理保证患者的营养摄入，增强机体的抵抗力。心理支持缓解患者的心理压力，有利于机体免疫系统的正常功能。出院前的出院宣教和实际操作训练，使患者和家属掌握居家护理的技能和，使其在出院后可以独立进行基本的护理和病情观察。出院后的延续护理，可以及时评估患者的康复情况，根据患者的具体情况调整康复方案，从而有效预防并发症的发生，降低再入院率。

综上所述，延续性护理干预在奥曲肽联合生长抑素治疗重症胰腺炎中，可有效降低患者血清淀粉酶和脂肪酶水平，促进胃肠功能恢复，减少并发症发生及再入院风险，值得推广。

【参考文献】

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[2]张丽弦.急性重症胰腺炎防治护理攻略[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛曁第2期健康科普作品征集活动作品集.德庆县人民医院重症医学科;,2025:203-206.

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项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC158）