中西医结合治疗气阴两虚型稳定性心绞痛的临床效果分析

【摘要】目的：观察对稳定性心绞痛（气阴两虚型）患者实施中西医结合干预的疗效。方法：通过随机分组法对我们医院收治的100例稳定性心绞痛（气阴两虚型）患者分成2个小组，参照组给予西医治疗干预，治疗组联合中西医结合治疗，对比两组的效果差异。结果：两组治疗后对比的中医症状积分、CCS心绞痛分级、TC、TG、LDL-C、治疗优良率有很大的差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗气阴两虚型稳定性心绞痛可以取得很好的效果，控制心绞痛的发作，减轻患者的不适和疼痛，对于改善患者心功能和血脂水平方面的价值是很高的。

【关键词】气阴两虚型；稳定性心绞痛；中西医结合；心功能；中医症状积分

稳定性心绞痛属于心绞痛中很多见的一种疾病，如果生活中环境温度过高或过低，也容易导致血管受到刺激，出现血管扩张，诱发稳定型心绞痛[1]。长期吸烟会导致冠状动脉收缩，使心肌缺血缺氧，从而诱发稳定型心绞痛。经常吃高脂肪食物，可能会导致体内胆固醇升高，造成冠状动脉粥样硬化，出现心绞痛、胸闷等不适症状。如果患者情绪过于激动，容易导致心肌耗氧量增加，从而诱发稳定型心绞痛[2]。这一疾病一般是因为冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧而引起的，患者发病以后的症状比较明显和典型，包括很多见的胸闷、胸痛等症状，疼痛反应可能持续数分钟以上，部分患者可能出现濒死感，有的疼痛可能放射到左肩膀、左手、无名指和小指等等部位，很多患者一般在平复情绪以后症状得以缓解[3]。所以，临床中对这类疾病的患者实施及时有效的药物干预是很重要的，以往一般使用的是西药口服治疗，虽然可以起到一定的用药效果，但效果没有那么明显，不能改善患者的气阴两虚症状，具有一定的局限性[4]。因此，治疗中提倡为患者实施中西医结合治疗，可以起到显著的治疗效果，改善机体气阴两虚型状态，减少心绞痛的发作次数。我们医院收集了100例稳定性心绞痛患者展开了对比治疗，分别使用西医、中西医结合，旨在探究中西医结合治疗稳定性心绞痛的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

对我们医院就诊的100例稳定性心绞痛患者实施随机分组法处理，参照组50例中男女为27:23例，年龄53-85岁，均值（66.35±3.45）岁，病程5个月-6年，平均（3.02±0.55）年；50例治疗组中年龄54-86岁，平均（66.36±3.47）岁，男26例，女24例，病程6个月-5年，均值（3.05±0.52）年。统计学处理两组的资料（P＞0.05），两组可对比。

纳入标准：①经检查后均符合“稳定性心绞痛”的诊断标准；②存在心绞痛、胸闷、放射性疼痛等症状；③经中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中的相关标准；④无先天性心脏疾病。

排除标准：①合并较为严重的肝肾功能障碍；②近三个月内发生过心脑血管意外；③资料不完整或中途转院治疗；④拒绝使用中药治疗或用药依从性很低。⑤免疫机制障碍性疾病。

1.2方法

参照组实施西医治疗，采用口服的方式给予患者100mg阿司匹林肠溶片+20mg阿托伐他汀钙片+20mg消心痛治疗，前两种一天一次，后一种一天2次，连续治疗4周。

治疗组在参照组西医治疗基础上加服自拟中药组方：黄芪、桂枝、白芍、黄精、麦冬、莪术等10余味中药治疗 ，一天一付，连续治疗4周。两组治疗期间要注意：对于心绞痛患者来说盐在生活中是非常重要的，因为盐的主要成分是氯化钠，如果长时间大量摄入会导致血压升高，同时也会导致血管受损，这个时候患者会诱发各种不适，所以每个人在生活中最好能控制盐的摄入。心绞痛的患者不能过多食用动物内脏，因为这部分食物含有大量有害物质，导致心绞痛的发病几率大大上升。饮食方面要注意低盐低脂饮食，避免摄入动物的内脏、蛋黄、肥肉等高脂食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如芹菜、苹果、香蕉等。还要注意避免摄入过多咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物，以免诱发心绞痛的发作。以清淡易消化的食物为主，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃高脂肪、高盐、高糖的食物，比如肥肉、咸菜、蛋糕等，同时还要避免吸烟喝酒。在生活中应减少脂肪的摄入，如果长期大量摄入脂肪容易导致肥胖，进而导致心脏负荷增加，最终诱发心绞痛问题。很多人都会以为心绞痛是不能进食运动的，事实上不然。如果完全缺乏运动很容易刺激身体，也会导致内分泌失调，对心脏造成不良影响；所以大家在生活中适当运动是十分必要的。日常生活中要注意保持良好的心态，避免情绪波动。还要注意休息，避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠，保持规律的运动，如散步、打太极等，但要避免进行剧烈运动。稳定型心绞痛患者要保持良好的心情，避免情绪过于激动，以免加重病情；患者要注意多休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担，影响病情恢复。

1.3观察指标

对比两组的中医症状积分、CCS心绞痛分级、TC、TG、LDL-C、治疗优良率等差异。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 治疗优良率

和参照组患者对比，治疗组患者的治疗优良率更高（P＜0.05）；见表1：

表1：两组治疗后对比的治疗优良率（n/%）

2.2 中医症状积分

治疗组干预后的中医症状积分相对于参照组更低（P＜0.05）；见表2：

表2：参照组与治疗组对比的中医症状积分（分）

2.3 LDL-C、TC、TG

治疗前两组血脂指标的差异很小（P＞0.05）；干预后，治疗组的TC、LDL-C、TG低于参照组（P＜0.05）；见表3：

表3：两组患者治疗前后的血脂指标

2.4 CCS心绞痛分级

治疗后，治疗组的CCS心绞痛分级低于参照组（P＜0.05）；见表4：

表4：两组的CCS心绞痛分级

3讨论

有报道指出[6]，随着老龄化越来越严重和高血压、高血脂、糖尿病这些基础性疾病越来越多，这一阶段中稳定性心绞痛的发生率越来越高，对患者身体、生活甚至生命安全方面的威胁很严重。当患者出现心绞痛症状时，往往提示患者的冠状动脉已发生严重的狭窄，当心脏有其他诱因的时候就会出现严重的心肌缺血和缺氧，而在狭窄的基础上如果冠状动脉的斑块不稳定，还有可能会导致急性血栓形成，从而导致冠状动脉管腔的急性闭塞，诱发心肌埂死[7]。当稳定型心绞痛诱发心肌缺血，得不到及时的治疗，就会诱发缺血性心肌病，甚至还会让心脏的供血产生一些不好的影响[8]。

所以，临床中对稳定性心绞痛患者实施及时有效的治疗是很重要的。以往一般实施的是西医治疗，即口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片、消心痛等药物，虽能起到相应的效果，但有时并不十分明显，对于改善机体气阴两虚状态方面的价值不高，无法起到真正意义上的控制疾病和稳定机体的目的。因此，在临床中提倡为这一疾病患者联合中医治疗，即中西医结合治疗--在西医治疗的基础上加用中医组方，对患者的症状起到一定的改善意义[9]。其中含有的黄芪、桂枝、白芍、黄精、麦冬、莪术等中药具有显著的滋阴益气、活血化瘀、补气养阴、促进血液循环的效果和功效；其中黄芪具有补气固表、升阳举陷、利水消肿等功效；桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的作用；白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效；黄精能达到益肾填精、健脾润肺、补气养阴的功效；麦冬能起到养阴润肺、益胃生津、清心除烦的作用；莪术具有破血行气、消积止痛的作用。中西医结合治疗方案对于缓解患者的症状、减轻患者疾病的反复发作、稳定患者机体状态指标方面的效果很明显，可以起到很好的治疗效果和作用，能很好的缓解患者一系列的临床症状和表现，使得患者各项心功能指标得到改善，降低机体的血脂水平，使得患者的心绞痛分级降低，提高患者的生活质量水平，促进患者预后[10]。这一结果数据显示，和参照组对比，治疗组的治疗优良率更高，而TC、LDL-C、TG、中医症状积分、CCS心绞痛分级更低，说明对稳定性心绞痛患者实施中西医结合治疗干预的效果很明显，改善患者预后，减轻疾病对于患者生活质量和身体健康产生的负面影响，达到预期的治疗效果。

由此，对稳定性心绞痛（气阴两虚型）患者实施中西医结合治疗干预的效果很明显。

【参考文献】

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项目来源：邢台市重点研发计划自筹项目（2022ZC260）