妊娠糖尿病孕妇采取早期综合护理干预的效果探讨

摘要：目的 对比分析妊娠糖尿病孕妇采取早期综合护理干预的效果。方法 选取我院妊娠糖尿病患者共56例，分为观察组和对照组，每组28人。观察组采用了早期综合护理干预，对照组采用了常规护理。结果 护理干预后，观察组孕妇的空腹血糖与餐后2小时血糖水平明显优于对照组(P<0.05)，观察组孕妇的疾病自查能力也显著提高(P<0.05)；对于妊高病、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血及感染等妊娠期不良反应发生率，观察组均明显低于对照组(P<0.05)；同时，观察组孕妇的围生儿不良结局发生率如低血糖、低血钙、新生儿窒息、高胆红素血症、巨大儿、畸形儿及死产等情况亦明显低于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠糖尿病孕妇实施早期综合护理干预，可以有效调控血糖水平，提高疾病自查能力，降低妊娠期不良反应发生率，减少新生儿的不良结局发生率，有利于提高孕妇及新生儿的生活质量，值得进一步推广实施。

关键词：妊娠糖尿病; 早期综合护理; 血糖控制; 妊娠期不良反应; 新生儿不良结局;

引言

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指女性在孕期出现高血糖状况的一种疾病，这种疾病在全球范围内的发病率约为7%至10%，并且有逐年增长的趋势。妊娠糖尿病会对孕妇自身和婴儿带来严重的影响，如妊高病、羊水过多、剖宫产以及胎儿低血糖、低血钙、新生儿窒息、高胆红素血症、巨大儿、畸形儿和死产等。因此，针对妊娠糖尿病患者的预防和治疗，成为了目前孕产科的重要研究课题之一。早期综合护理干预在医学应用中逐渐展示出明显的优势。这样的护理模式以其全面、系统、个性化的特点，不仅能提供专业的医疗护理服务，还着重于提升患者的自我管理能力，保持良好的生活质量。在此背景下，本研究通过对比分析妊娠糖尿病孕妇采取早期综合护理干预的效果，以期能为临床提供一种更有效的管理这类患者的方式。具体方法、处理和结果，我们将在文章的后文中详细描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在中，选取了2021年6月至2023年6月期间在本院妇产门诊的共56位妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，按照情况将其随机分为观察组和对照组，每组各28例。

具体地，观察组的孕妇年龄在23 - 37岁间，平均年龄约为27.32岁（±1.24），孕周从37周到42周，平均孕周为39.41周（±0.37）。相反，对照组的孕妇年龄在24 - 38岁之间，平均年龄约为27.48岁（±1.39），孕周从37周到42周，平均孕周约为39.51周（±0.23）。

对于观察组，施以早期综合护理干预。在护理干预前后的几个关键时点，分别采集并分析了两组孕妇的空腹血糖水平和晚餐后2小时的血糖水平。还对两组孕妇在干预前后的疾病自查能力进行了评分，以及收集了她们的妊娠期不良反应和围生儿不良结局发生情况。

综合所有数据对比结果，观察组和对照组的基本资料如年龄、孕周等均无明显统计学差异（P＞0.05），结果具有一定的可比性。这为评估早期综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇管理中的效果提供了可行的研究基础。这仅仅是研究的一部分，将会解析干预前后各项指标的改变，以及是否有效控制了妊娠期不良反应和围生儿不良结局发生，具体内容详见后文。

1.2 方法

中，对照组共有28例常规护理的妊娠糖尿病(GDM)孕妇，而观察组有28例接受了早期综合护理干预的GDM孕妇。

对于对照组，采取了常规护理。具体来说，会密切关注孕妇的体状况，教导她们如何保持正确的生活习惯和饮食，以致减少血糖水平的剧烈波动。并且，也会定期跟踪测试她们的血糖水平以及其它健康指标，以便尽早发现和处理可能出现的问题。

观察组则采取了早期综合护理干预。为期适当的健康教育，以帮助她们更好地了解GDM及其可能带来的影响，提高自我护理的能力。设定个性化的血糖控制目标，并为此提供定期、定向的健康管理及辅导。每位孕妇都会被分配专门的护士，定期评估并调整她的护理方案。也会安排定期的疾病管理训练，以提高孕妇自我防治疾病的能力。为所有的孕妇提供心理支持，帮助她们建立良好的心态，以应对可能的情绪波动和压力。

无论是对照组还是观察组，都会进行一些必要的医疗干预，比如药物治疗和输液等，以保证孕妇及其胎儿的健康。也会尽力减少可能对孕妇及其胎儿产生的负面影响，如多余的检查和治疗。

以上两种护理方法的施行，都是以提高孕妇的生活质量，降低妊娠期及围生期的并发症与不良结局为目标。

1.3评价指标及判定标准

的评价指标主要包括产妇干预前后的血糖水平、疾病自查能力评分、不良妊娠期反应发生率以及围生儿不良结局发生率差异性分析。

血糖水平的评定采用空腹血糖水平和晚餐后2小时血糖水平。具体来说，对于空腹血糖水平，会在早晨采集产妇的血液进行测试。同样的，对于晚餐后2小时血糖水平，会在产妇晚餐后2小时采集血液进行测试。分析其在干预前后的差异性，旨在评估综合护理干预措施对调节血糖水平的影响。

疾病自查能力评分是对产妇的疾病认知和自我管理能力的评估。这一评分通过专业的评分标准得出，评分越高显示产妇的疾病自我管理和认知能力越强。通过比较干预前后的评分，可以了解综合护理干预措施对提高产妇自查能力的效果。

产妇在妊娠期间的多种不良反应，如妊高症、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血和感染等，利用相关的诊断标准进行判断。对比两组产妇干预前后的这些不良反应发生率，可以评估早期综合护理干预对减少不良反应发生率的效果。

围生儿不良结局的评定，包括低血糖、低血钙、新生儿窒息、高胆红素血症、巨大儿、畸形儿和死产等情况。比较两组产妇干预前后的围生儿不良结局发生率，帮助评估综合护理干预对改善围生儿结局的效果。

这些评价指标和判定标准均为定量评价，便于进行统计学分析，比较其在不同干预措施下的差异，并为进一步优化护理干预策略提供依据。

1.4 统计学方法

在这项研究中，采用了SPSS22.0软件进行数据处理和分析。计量资料采用符合正态分布的t值和x±s进行表征，而对于计数资料，采用卡方和百分比进行表示。考虑到可能的误差，选择P < 0.05作为有统计学意义的显著性标准。

在此基础上，对两组产妇的血糖水平、疾病自查能力评分以及多种妊娠期不良反应和围生儿不良结局发生率进行了比较分析。血糖水平和疾病自查能力评分为计量资料，使用t检验进行比较。而妊娠期的不良反应及其发生率以及围生儿的不良结局和发生率则为计数资料，采用卡方检验进行比较。

在进行以上分析时，通过计算每项指标的平均值和标准差，根据这些数据算出t值。继而利用SPSS计算出对应的P值。根据P值，判断不同组别之间的差异是否具有统计学意义。在此过程中，P值小于0.05被认为是统计学上有显著性差异，意味着两组间的差异不仅仅是随机因素的作用，而是真正存在实际的差距。

在多种妊娠期不良反应和围生儿不良结局发生率的比较中，进行了卡方检验，以判断观察组和对照组在这些指标上是否存在显著差异。

综合上述分析方法，可以对妊娠糖尿病孕妇采取早期综合护理干预的效果进行全面准确的评估，并据此为临床提供更加科学的依据。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后血糖水平差异性分析

观察组和对照组产妇在接受综合护理干预前，其空腹及晚餐后2小时的血糖水平无显著性差异。综合护理干预后，观察组产妇的空腹血糖水平和晚餐后两小时的血糖水平显著降低，均值分别为4.21±3.67mmol/L与 6.25±1.32mmol/L。而对照组产妇的空腹和晚餐后两小时血糖水平虽有所下降但降幅较小，均值分别为5.10±2.94mmol/L与 7.58±2.06mmol/L。结果显示，早期综合护理干预能显著改善妊娠糖尿病孕妇的血糖控制水平（P <0.05）。

2.2 两组产妇干预前后疾病自查能力评分差异性分析

在干预之前，发现观察组与对照组的疾病自查能力的平均评分分别为78.23±4.83与79.38±5.5，二者没有统计学意义的差异(P＞0.05)。这说明在干预开始前，这两组病例的疾病自查能力接近。在干预之后，观察组的疾病自查能力的平均评分提高到94.71±2.67，明显高于对照组的83.21±3.33（P＜0.05），表明早期综合护理干预提高了孕妇的疾病自查能力。可见早期综合护理干预对提高妊娠糖尿病孕妇的疾病自查能力成效明显，从而有助于早期发现和处置问题。

2.3 两组产妇多种妊娠期不良反应发生率差异性分析

观察组和对照组的产妇在接受干预前后，妊娠期不良反应发生率存在一定差异（表3）。对照组在妊高症、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血和感染的发生率方面，均较观察组有所增加。尤其在剖宫产方面，对照组的发生率（50.00%）显著高于观察组（35.71%），差异具有统计学意义（P=0.000）。羊水过多、胎膜早破和感染的发生率也存在统计学上的显著差异（P<0.05）。早期综合护理干预对于降低妊娠糖尿病孕妇在妊娠期的不良反应发生率具有一定的效果。

2.4 两组产妇干预后围生儿不良结局发生率差异性分析

观察组和对照组产妇在干预后，围生儿的不良结局分别表现为低血糖、低血钙、新生儿窒息、高胆红素血症、巨大儿、畸形儿和死产等病症。观察组在这七个方面的发病率分别为3.57%、3.57%、7.14%、7.14%、3.57%、7.14%和3.57%。对照组在这些方面的发病率显著增高，分别为35.71%、32.14%、25.00%、21.43%、10.71%、14.29%和10.71%，且χ2值和P值分别显示为1.251和0.03，1.654和0.02，3.841和0.03，2.621和0.31，6.842和0.01，4.824和0.04，5.973和0.01。这表明干预后，观察组与对照组的围生儿不良结局发生率存在显著性差异，且早期综合护理干预对减低围生儿不良结局有显著效果。

表1  两组产妇干预前后血糖水平差异性分析表

表2  两组产妇干预前后疾病自查能力评分差异性分析表

表3  两组产妇多种妊娠期不良反应发生率差异性分析表

表4  两组产妇干预后围生儿不良结局发生率差异性分析表

3 讨论

妊娠糖尿病是孕期出现的一种糖代谢紊乱的疾病，严重的将对母婿健康造成影响。中，采取了早期综合护理干预方式对待妊娠糖尿病的孕妇，并对比了在观察组和对照组中产妇的血糖水平变化。结果发现，护理干预后，观察组的空腹血糖水平和晚餐后2小时血糖水平分别从5.24±2.81mmol/L和8.26±1.27mmol/L降至4.21±3.67mmol/L和6.25±1.32mmol/L。而对照组则几乎无显著变化。这个结果明确指出，早期综合护理干预对糖尿病孕妇的血糖控制有着显著的效果。

在血糖控制良好的情况下，可以降低孕妇及其新生儿的很多并发病的风险，比如: 妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血等。除此之外，血糖控制良好的孕妇还能显著降低新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、高胆红素血症等不良结局。认为，早期综合护理干预对于妊娠糖尿病孕妇而言，不仅能够有效控制血糖水平，还能显著降低妊娠期及产后的并发症，保障母婴健康，具有非常重要的临床应用价值。

妊娠糖尿病孕妇的自我监测和管理能力明显影响疾病的控制程度和孕期健康状况。而早期综合护理干预规范了诊疗过程，强化了健康教育，有利于提高孕妇自我健康管理水平。根据表2所示，护理干预后观察组孕妇的疾病自查能力评分显著高于干预前（94.71±2.67 vs 78.23±4.83），而对照组的提高幅度则较小（83.21±3.33 vs 79.38±5.5），两组间差异有统计学意义（P=0.01）。这表明早期综合护理干预能有效提升妊娠糖尿病孕妇的疾病自查能力。

当然，仍需强调早期综合护理干预是一个系统工程，除了专业的医疗诊疗服务，还需要包括生活方式的调整、健康教育、心理支持等多方面的内容。这需要医护人员具有全面的专业知识，以及良好的沟通和教育技巧。孕妇自身也需要担负起积极配合、主动学习、定期自查的责任。综合护理干预的实施，应以提高孕妇的自我管理能力为目标，促使其养成良好的生活习惯，从而改善血糖控制，降低妊娠并发症发生率，保障母婴健康。

妊娠糖尿病是孕期中较为常见的一种并发症，对孕妇和胎儿有着重要影响。旨在探讨早期综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果。根据数据分析，观察组采用早期综合护理干预后，妊娠期不良反应发生率显著低于对照组，主要包括妊高症、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血及感染等，差异均有统计学意义（P<0.05），说明早期综合护理干预能有效减少和防止多种妊娠期不良反应的发生。

这可能是由于早期综合护理干预不仅提供了全面的健康教育，使孕妇了解妊娠糖尿病的风险及预防措施，提高了孕妇的自我防病能力，还在孕妇出现症状时能更快地得到医护人员的指导和干预，避免了疾病的进一步加重。另外，早期的护理干预能提早发现并处理并发症，避免了不良反应对孕妇和胎儿的进一步伤害。

总的来说，早期综合护理干预对于妊娠糖尿病孕妇非常重要，能有效减轻妊娠期不良反应，提高孕妇的生活质量，保障婴儿的健康，值得在临床中推广应用。

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间的一种常见病症，对母婴健康带来严重影响。通过本次研究，发现针对妊娠糖尿病孕妇的早期综合护理干预具有显著效果。

对比观察组以及对照组的数据（表4），发现观察组产妇及围生儿的不良反应发生率显著低于对照组。在低血糖、低血钙、新生儿窒息、高胆红素血症、巨大儿、畸形儿、死产等不良反应上，观察组的发生率均低于7.14%，而对照组的发生率则至少为10.71%，最高达到35.71%。这说明早期综合护理干预能有效降低妊娠糖尿病孕妇以及其围生儿的不良反应发生率。

早期综合护理干预包括健康教育、为孕妇提供合理的饮食运动指导、心理疏导等。这种护理方式旨在帮助孕妇控制血糖水平，并提高孕妇处理疾病的能力。早期干预也有助于防止多种妊娠期不良反应，保障母婴健康。

对妊娠糖尿病孕妇实施早期综合护理干预具有重要的临床应用价值，能有效保障母婴健康，降低产妇及新生儿的不良反应发生率。

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