神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练在老年脑梗死患者中的应用价值分析

【摘要】目的：分析神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练在老年脑梗死患者中的应用价值。方法：对我院老年脑梗死患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果：干预后，实验组肢体运动功能、平衡功能更好，生活能力、生活质量更高，且步行能力更好，P＜0.05。结论：在老年脑梗死患者中，神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练更利于增强肌肉力量和协调性，提高整体运动控制能力，并改善患者平衡能力，为患者提供更好的支撑基础，从而有助于提高患者生活自理能力，且能显著提高患者步行能力，使其能够进行更加复杂步行活动，继而改善生活质量水平，具有重要的临床价值。

【关键词】神经肌肉电刺激治疗仪；核心稳定性训练；老年；脑梗死；应用价值

脑梗死是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑，引起脑组织缺血、缺氧，最终导致局部脑组织死亡[1-2]。脑梗死不仅具有高发病率、高死亡率，且存活患者者往往会遗留各种后遗症，如肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。老年脑梗死患者康复治疗是一个长期而复杂过程，传统物理治疗和药物治疗虽然在一定程度上能够缓解症状，但对于改善患者运动功能，提高生活质量的作用有限[3-4]。因此，寻求新的康复治疗方法具有重要临床意义。近年来，随着康复医学不断发展，神经肌肉电刺激作为一种新兴的治疗手段，已经被广泛应用于脑梗死患者康复治疗中，通过电流刺激患者神经肌肉，引起肌肉强制性收缩，从而达到改善肌肉力量和功能目的。研究表明，神经肌肉电刺激能够有效促进脑梗死后肌肉功能恢复[5]。但单纯神经肌肉电刺激治疗侧重于局部肌肉功能改善，而忽视整体运动功能的协调性与稳定性。对于脑梗死患者而言，核心稳定性缺失会进一步加剧运动功能障碍，影响康复效果[6]。因此，将神经肌肉电刺激与核心稳定性训练相结合，不仅能够促进患者肌肉功能的恢复，还能够提高患者平衡能力和协调性，从而更好恢复患者日常生活活动能力。基于此，本研究通过对70例老年脑梗死患者进行研究，分析神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练的应用价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2022年1月-2022年12月所70例老年脑梗死患者进行研究。随机分为参照组（35例）与实验组（35例）。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组神经肌肉电刺激治疗仪治疗：对患者肌肉功能、神经状况进行全面评估，根据评估结果，明确需要接受电刺激特定肌肉或肢体部位。使用神经肌肉电刺激治疗仪，设置脉冲宽度200-400μs，频率1-10Hz，电流强度根据患者情况而定，以肌肉收缩，但不至于产生不适为宜，治疗15-30min，每日2次。两组均连续干预3个月。

实验组联合核心稳定性训练：（1）呼吸训练：保持身体放松，取仰卧、坐姿或半卧位，背部尽量保持平直，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。通过鼻子缓慢而深入吸气，吸气时腹部的手有向上抬起感觉，而胸部的手几乎不动，吸气与呼气时间比例1:2，每次练习5-15min，从每天练习1次开始，逐渐增加到每天2-3次。（2）桥式运动：平躺在瑜伽垫上，膝盖弯曲，脚平放，双脚与臀部同宽，手臂放在身体两侧，掌心朝下，深呼吸，通过腹部和臀部肌肉力量，将臀部从地面抬起，使身体从肩膀到膝盖形成一条直线。在顶部位置保持5s后，缓慢将臀部降低回到起始位置，每组10次，每日2-3组，每组之间休息30-60s。当基础桥式变得容易时，可以进行单腿桥式或动态桥式，增加练习难度。（3）平板支撑：从俯卧姿势开始，前臂平放在地面上，肘部位于肩膀正下方，双脚并拢，身体从头顶到脚尖形成一条直线，收紧腹部肌肉，呼吸均匀，不要憋气，当感到疲劳或姿势变形时，缓慢将身体放回地面，从每次保持20-30s开始，随着核心力量增强，逐渐增加保持时间，每日2-3次。当标准平板支撑变得容易时，进行侧平板支撑，从侧卧姿势开始，下方手臂弯曲，前臂平放在地面上，手肘位于肩膀正下方，利用核心肌群力量，将臀部和身体抬起，直到身体从头顶到脚尖形成一条直线，确保身体保持在一个平面上，臀部不要向后突出或下沉，收紧腹部肌肉，保持身体稳定，保持呼吸均匀，不要憋气，当感到疲劳或姿势变形时，缓慢将身体放回起始位置。（4）死虫练习：仰卧在垫子上，膝盖弯曲，双脚平放在地上，与臀部同宽，手臂伸直，指向天花板，在“空中”画一个“十”字，收紧腹部肌肉，确保腰部紧紧贴在垫子上，慢慢将一只手臂向下移动，同时将另一只腿向相反方向移动，直至手指接近地面，在动作最低点保持1s，后缓慢回到起始位置，换另一侧手臂和腿重复上述动作，每组6-8次，每侧3-4次，每次2-3组。（5）动态稳定性训练：取站立姿势，双脚与肩同宽，保持身体直立，根据个人能力和训练目标，选择合适动态稳定性练习，如单腿站立、平衡垫上的练习等，在保持核心稳定的同时，执行练习动作，注意动作控制和准确性，可以变化练习难度，从静态到动态，或从基础到复杂，在每次练习后，恢复到起始姿势，准备下一次练习，每次练习10-15min，逐渐增加到30min或更长时间，每个练习动作持续5-10秒，后休息几秒，再进行下一轮。（6）功能性训练：根据个人训练目标，选择合适功能性练习，包括提举和搬运、蹲起、弓步、旋转等，在练习前先进行5-10min的热身，指导正确动作技术，在控制下执行每个练习，注意动作流畅性，练习结束后进行适当拉伸，每次训练30-60min，每周2-5次。（7）渐进式阻力训练：使用弹力带或轻量级哑铃，增加训练阻力，每次训练30-90min，每周2-4次，随着肌肉适应，可以通过增加重量、增加组数、减少休息时间等提高训练难度。

1.3观察指标

观察两组肢体运动功能、平衡功能、生活能力、生活质量[7-8]以及步行能力。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（x̄±s）表示，使用χ²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后肢体运动功能、平衡功能以及生活能力对比

干预后，实验组肢体运动功能、平衡功能更好，生活能力更高，P＜0.05，详见表1。

表1两组干预前后肢体运动功能、平衡功能以及生活能力对比（x̄±s，分）

2.2两组生活质量评分对比

干预后，实验组生活质量更高，P＜0.05，详见表2。

表2两组生活质量评分对比(x̄±s，分)

2.3两组步行能力对比

实验组步行能力在4级与5级上占比高于参照组，P＜0.05，详见表3。

表3两组步行能力对比（n/%）

3.讨论

康复训练的目的在于最大程度恢复患者身体功能，帮助患者改善运动功能，增强肌肉力量，提高平衡能力和协调性，减少跌倒风险，预防并发症发生，并改善患者心理状态，提高生活质量。神经肌肉电刺激治疗仪是一种先进医疗设备，专门用于改善肌肉功能，通过皮肤表面电极向肌肉发送低频电流脉冲，模拟大脑自然产生神经冲动，触发肌肉收缩，即使在神经通路受损情况下，电刺激也能够激活肌肉纤维，促进肌肉活动。在脑梗死患者中，神经肌肉电刺激，有助于增强肌肉力量，改善血液循环，减少水肿，预防深静脉血栓等并发症[9]。同时规律电刺激有助于患者重新学习控制肌肉，使其逐步恢复协调性和平衡能力。但单一神经肌肉电刺激治疗的效果有限。本研究中，干预后，实验组肢体运动功能、平衡功能更好，生活能力、生活质量更高，且步行能力更好，P＜0.05。提示神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练的效果更好。核心稳定性训练是一种全面提高身体稳定性，改善肌肉功能的训练方式，通过一系列有针对性练习，强化腹部、背部、臀部以及骨盆肌肉等，逐渐恢复肌肉力量，提高关节稳定性，并通过多平面、多方向练习，促进左右大脑半球协调，改善神经肌肉协调性，不仅让患者在执行复杂动作时更加流畅、稳定，且有助于提高运动效率，预防潜在运动损伤，并帮助患者更有效控制身体各个部分，更精准控制动作。同时增强患者静态和动态平衡，改善患者在站立、行走和转身时更加稳定，减少跌倒风险。随着核心肌群强化，患者生活自理能力也会得到显著提升，使其更加自如的完成穿衣、洗漱、进食等日常生活活动，减少对他人依赖，增强患者自主性，提高生活质量。此外，随着身体功能增强，患者不仅在日常生活中更加自信、独立，在心理上也获得更大满足[10]，促进身体、心理双重康复。

综上所述，在老年脑梗死患者中，神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练更利于增强肌肉力量和协调性，提高整体运动控制能力，并改善患者平衡能力，为患者提供更好的支撑基础，从而有助于提高患者生活自理能力，且能显著提高患者步行能力，使其能够进行更加复杂步行活动，继而改善生活质量水平，具有重要的临床价值。

【参考文献】

[1]范玉红,牛桂森.重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑梗死的效果[J].现代仪器与医疗,2024,30(02):83-87.

[2]郭明.经颅超声-神经肌肉电刺激治疗仪对脑梗死患者脑血流影响[D].沈阳医学院,2022.

[3]陈天红.低频超声-神经肌肉电刺激治疗后循环缺血性眩晕的临床研究[D].沈阳医学院,2022.

[4]李小霞,张莹莹.探讨神经肌肉电刺激治疗仪联合早期康复训练对脑卒中偏瘫患者康复状况、心理状况的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(01):24-26.

[5]费春英.神经肌肉电刺激治疗仪联合核心稳定性训练在脑梗死患者中的应用[J].河南医学研究,2021,30(36):6821-6824.

[6]徐梦,郭杨.针刺联合神经肌肉电刺激治疗脑梗死失语患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(23):127-129.

[7]温细平,邹银梅,曹丽红.神经肌肉电刺激治疗仪在脑卒中偏瘫患者中的应用效果分析[J].华夏医学,2021,34(02):82-85.

[8]赵丹.神经肌肉刺激治疗仪在急性脑梗死患者临床治疗中的应用及对患者预后的影响[J].中国医疗器械信息,2020,26(17):142-143.

[9]赵丹.超早期神经肌肉刺激治疗仪对急性脑梗死患者运动功能以及神经功能恢复效果的影响[J].中国医疗器械信息,2020,26(13):115-117.

[10]侯庆玲.超声、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):71-72.

项目来源：邢台市重点研发计划自筹项目（2023zc164）