坦索罗辛辅助治疗前列腺盆腔综合症对患者血清炎症因子影响分析

摘要：目的：探究坦索罗辛辅助治疗前列腺盆腔综合症对患者血清炎症因子影响分析。方法：2022年1月—2023年12月80例前列腺盆腔综合症患者单盲随机分组，对照组进行左氧氟沙星以及前列舒通治疗，观察组同时进行坦索罗辛辅助治疗，对比效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），治疗后观察组NIH-CPSI维度分、WBC、IL-1β、IL-8、TNF－α水平低于对照组（P<0.05）。结论：坦索罗辛辅助前列腺盆腔综合症有助于提高疗效，降低促炎因子水平，改善前列腺症状，展现出良好疗效。

关键词：坦索罗辛；前列腺盆腔综合症；血清炎症因子

前列腺盆腔综合症为男科常见疾病，表现为盆腔或会阴部疼痛，伴随尿频、尿急等泌尿生殖系统症状，同时影响男性生育能力，导致其生活质量下降以及心态会逐渐不健康发展，影响工作和生活。当前其具体发病机制还不明，这也为其临床治疗带来更大的难度，常通过左氧氟沙星以及前列舒通等药物来展开缓解前列腺以及盆腔炎症的治疗，有助于症状的缓解[1]。但临床实践发现，该病易复发，难以根治，这一特点也是当前治疗较为棘手的关键。前列腺和膀胱经的平滑肌细胞在泌尿系统健康维护中有关键的作用，其中α肾上腺素能受体作用可以调节平滑肌细胞的张力，影响排尿过程[2]。前列腺盆腔综合症患者疼痛的原因之一在于前列腺和膀胱颈的平滑肌细胞张力增加，相关组织痉挛；同时尿道闭合压增加导致排尿功能障碍。因此α受体阻滞剂在前列腺盆腔综合征治疗中受到关注和支持，对于辅助治疗以及改善症状有一定效果[3]。本研究具体展开坦索罗辛辅助治疗前列腺盆腔综合症的治疗对照探究，通过观察其疗效、症状以及血清炎症因子水平的变化分析其作用。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年1月—2023年12月80例前列腺盆腔综合症患者单盲随机分组，对照组40例平均年龄（38.58±1.25）岁，平均病程（1.42±0.30）年；观察组40例平均年龄（38.65±1.23）岁，平均病程（1.39±0.29）年，比较组间基线资料无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组治疗方法如下：左氧氟沙星：每次1粒，每天2次；前列舒通：3粒/次，每天3次；

观察组接受盐酸坦索罗辛辅助治疗：每次0.2毫克，每天1次；共治疗4周。

1.3观察指标

（1）临床疗效：治愈：NIH-CPSI评分降幅≥90%；显效：降幅≥60%；有效：降幅≥30%；无效：降幅<30%[4]。（2）症状改善：NIH-CPSI评分，9个问题，涵盖疼痛、排尿问题和生活质量，0～43分，分数越高，症状越严重[5]。（3）血清炎症因子水平，空腹静脉血液标本经离心处理后获得分层的血清标本，迈瑞五分类血细胞分析仪检测WBC，Ⅲ型酶标仪和酶联免疫吸附法检测IL-1β、IL-8、TNF-α水平。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1治疗有效率（n，%）

2.2NIH-CPSI评分

治疗后观察组NIH-CPSI维度分低于对照组（P<0.05）。见表2.

表2NIH-CPSI评分变化（x±s，分）

2.3血清炎症因子水平

治疗后观察组WBC、IL-1β、IL-8、TNF－α水平低于对照组（P<0.05）。见表3.

表3血清炎症因子水平（x±s）

3讨论

前列腺作为男性性器官和泌尿器官常因各种问题而发生炎症以及疼痛等病理变化，引起性能力下降以及排尿功能障碍，前列腺盆腔综合症可能包括前列腺炎，除了前列腺疼痛外，还涉及盆腔区域的疼痛以及不适。其诊断基于不明原因的持续或者反复的骨盆疼痛的病史以及病原菌定位和尿液分析、尿动力学检查等依据，通过四杯可以针对细菌感染以及炎症和非炎症因素的前列腺盆腔综合症进行鉴别，综合分析后能为其诊断和治疗提供重要信息[6]。前列腺盆腔综合症患者的临床症状部分与前列腺增生患者相似，即具有尿频、尿急、排尿困难等症状，与前列腺区域病变对膀胱功能造成影响以及膀胱出口梗阻有关，其中可能涉及特殊病原体的感染以及前列腺内尿液反流引起的感染和泌尿生殖道微生态平衡被破坏等炎症因素[7]。研究发现，前列腺盆腔综合症患者的神经内分泌系统有一定异常，自主神经敏感性增高，大脑皮质运动异常兴奋，造成盆腔肌肉功能改变，引起疼痛[8]；交感神经末梢兴奋后也会释放激素促进前列腺和盆底肌肉组织痉挛，总之，该病病机和炎症参与因素复杂，故也需要对其病理机制综合考虑来针对性地用药治疗。

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，针对多种细菌菌株能深入其DNA内，抑制旋转酶活性，使细菌无法复制和繁殖，抑制炎症反应。虽然目前关于前列腺盆腔综合症患者进行常规的细菌培养无明确病原体，但是基于其局部的微生态平衡紊乱因素，还是积极提倡抗菌药物的应用，针对潜在的特殊病原体可以进行其生长和繁殖的控制，减轻前列腺和盆腔区域的炎症状态，缓解疼痛以及泌尿系统症状。前列舒通为中成药，由多种清热解毒、泄热渗湿等作用的中药材组成，这些药材的配伍和设计均基于中医对该病湿热的病机理解进行治疗，改善湿热内蕴、气血不畅引起的下焦不适，进而利尿通淋，在现代实践中被作为广泛且安全的治疗方法而应用。但是前列舒通的疗效也会因为个体病情以及耐受反应等差异而具有不一的评价，应追求更个体化以及突出效果的治疗方案。

不少研究针对前列腺盆腔综合症患者α-受体后介导的疼痛和排尿功能障碍作用有所证实，前列腺盆腔综合症患者往往伴随α-受体过度和敏感性增加，引起平滑肌过度收缩，增加尿液流动的阻力，影响排尿过程，还会造成前列腺、盆腔组织痉挛疼痛,因此α-受体阻滞剂在该病治疗中获得理论支持[9]。盐酸坦索罗辛为α-受体阻滞剂，针对前列腺和膀胱颈部的平滑肌有较强的针对性，通过抑制α受体可以松弛相应的平滑肌细胞，降低前列腺和膀胱颈、盆腔的肌肉张力，减轻疼痛；同时对尿道压迫进行一定程度的改善，进而降低膀胱出口阻力，缓解排尿费力以及促进膀胱排空。周丹，史朝亮,王佳尉等专家[10]在现代泌尿外科杂志上发表一项针对前列腺盆腔综合征的课题研究，该研究中虽然将盐酸坦索罗辛作为基础的治疗方法，但是对照组经过单一的盐酸坦索罗辛治疗后组内的PPS、IIEF-5、CIPE评分也均具有明显的改善，说明，盐酸坦索罗辛针对前列腺盆腔综合征的症状以及性功能改善有作用，其研究将物理治疗作为观察疗法，观察组患者物理治疗联合盐酸坦索罗辛效果更好，这也为盐酸坦索罗辛的联合治疗提供更广阔的思路。

本研究以盐酸坦索罗辛作为辅助药物，结果为，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），表明盐酸坦索罗辛辅助可以提高整体疗效，治疗后观察组NIH-CPSI维度分、WBC、IL-1β、IL-8、TNF－α水平低于对照组（P<0.05），表明盐酸坦索罗辛辅助对于本病的症状改善以及炎症因子的调节也是十分积极的，有助于减轻炎症反应。WBC、IL-1β、IL-8、TNF－α均为促炎因子，同时参与前列腺盆腔综合征的多个病理环节，WBC的升高意味着炎症反应的存在，而IL-1β、IL-8均为白介素家族的不同促炎因子，IL-1β可能诱导炎症反应的产生并持续激活炎症因子的发展，引起疼痛等不适症状；IL-8能进一步激活免疫系统对炎症的反应而增加中性粒细胞的浸润，导致炎症反应和不适症状加重；TNF-α则能够持续的损伤细胞，促进炎症反应，增加炎症严重程度。这些促炎因子能共同影响以及作用于前列腺和盆腔区域，诱导细胞和组织损伤，影响神经功能，引起生理功能的异常以及疼痛。观察组经坦索罗辛辅助治疗后这些炎症因子水平显著下降，表明该药物可以辅助抑制炎症反应；考虑与其作用机制相关，虽然其无法直接针对炎症因子产生作用，但是通过抑制α受体阻滞后可以发挥减轻前列腺增生、松弛前列腺和盆腔肌肉、改善尿流动力学等，这些作用可以间接地调节炎症状态而减少炎症因子的产生，抑制炎症反应。

综上所述，坦索罗辛可以辅助左氧氟沙星以及前列舒通治疗前列腺盆腔综合症患者，在提高整体治疗效果和减轻炎症反应方面有明显优势，更有效地改善前列腺疼痛以及排尿功能障碍，改善患者的生活质量。

参考文献：

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[10]周丹,史朝亮,王佳尉,等.盆底磁刺激联合坦索罗辛治疗前列腺盆腔综合征的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2022,27(12):1018-1021.

作者简介:程华（1985-）男，汉族，邢台市隆尧县人，硕士，隆尧县医院工作，副主任医师，主要从事泌尿外科工作。

身份证号 13052519850819007X

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC229）